salud ocular

epicanthus

generalidad

El epicanto es un pliegue muscular-cutáneo que se origina en el párpado superior y se decora al cubrir la esquina interna del ojo.

La presencia de esta plica puede estar influenciada por diversos factores, incluidas las características somáticas, la edad, el origen geográfico y algunas afecciones médicas.

El epicanto se observa a menudo en niños con una raíz nasal agrandada (nariz plana) y puede estar asociado con el desarrollo incompleto de la masa cráneo-facial. Sin embargo, cuando persiste en el adulto, el pliegue epicantal debe considerarse una anomalía.

Si el epicanto cubre parte del globo ocular, puede simular un estrabismo y, a veces, requiere una corrección quirúrgica.

Apariencia y características.

El epicanto es un pliegue en forma semicunar, que tiende a solapar parte de la superficie anterior del globo ocular, principalmente en el nivel del canto medial (nota: con menos frecuencia, el pliegue epicántico se puede colocar en una posición central o lateral).

Con respecto a la abertura del párpado, el epicanto desciende de la región orbital desde el párpado superior y corre hasta que se agota en la piel del inferior, cerca del borde nasal.

El pliegue epicántico es casi siempre bilateral.

El epicanto es típico de la primera infancia y tiende a desaparecer con la pubertad.

Una de las partes anatómicas principales de la cara estrechamente relacionada con el pliegue epicantia es la nariz. En los primeros años de vida, si la raíz nasal, que aún no está completamente desarrollada, está aplanada y es ancha, la comisura del párpado puede estar más alejada de la norma y la formación de un epicanto es más probable. Por lo general, estas características faciales tienden a desaparecer con el crecimiento, aproximadamente a los 5-6 años de edad, cuando se completa la forma de la nariz.

Pseudoestrabismo de epicanto

En la infancia, el epicanto es a menudo sinónimo de pseudoestrabismo (o pseudo-esotropía). Si la plica cubre parcialmente la esclerótica, es decir, la parte blanca del ojo, de hecho, puede dar la impresión de que los ejes oculares están desviados, por lo que puede simular la presencia de un estrabismo.

La falsa percepción de la desalineación ocular se produce principalmente durante los movimientos horizontales de la mirada, es decir, cuando el niño que presenta el epicanto mira hacia un lado, ya que la distancia desde el ángulo interno del ojo parece diferente (en la práctica, parece que uno de los dos ojos van mas adentro que el otro) Con el crecimiento, tendemos a notar cada vez menos este pseudoestrabismo, gracias a la terminación de la formación de la raíz de la nariz.

El epicanto no tiene consecuencias, por lo tanto, en la visión del niño. En cualquier caso, los exámenes oculares pediátricos son esenciales para evaluar el movimiento coordinado y sincrónico de los globos oculares y la prescripción de lentes correctivos.

Epicanto y plica mongol.

Los ojos orientales se caracterizan por la presencia de pliegues de párpados similares al epicanto, definidos como pliegues mongoles. Estos deben ser considerados como una característica somática normal.

La plica mongol se observa, en particular, en los asiáticos, los nativos americanos (o los amerindios), los bosquimanos, los bereberes, los inuits y, en ocasiones, en algunas poblaciones europeas (como Sami o Lappóni).

Condiciones patológicas asociadas.

El epicanto puede presentarse como una alteración congénita aislada, pero a veces se asocia con ptosis palpebral, epiblepharon (afección en la cual un pliegue horizontal de la piel cruza el párpado superior o inferior) y la blefarofimosis (reducción del ancho y ancho del borde del párpado) ).

El pliegue epicántico bilateral se encuentra con frecuencia en la trisomía 21 (o síndrome de Down): en el pasado, esta enfermedad se llamaba mongoloidismo debido a las similitudes faciales compartidas con la raza mongol de Blumenbach.

El epicanto también puede ocurrir por exposición prenatal al alcohol (síndrome fetal-alcohólico) y en recién nacidos que sufren el síndrome de "Cri du Chat", debido a la deleción de la porción terminal del brazo corto del cromosoma 5 (monosomía 5p).

Otras afecciones en las que se puede observar la plica epicántica incluyen el síndrome de Zellweger, la fenilcetonuria, el síndrome de Turner, el síndrome de Williams y el síndrome de Noonan.

Diagnóstico y tratamiento

En general, la evaluación clínica es suficiente para diagnosticar el epicanto.

La presencia del pliegue puede ocultar parcialmente el ojo en algunas posiciones extremas de la mirada. Por lo tanto, cuando el epicanto se acentúa excesivamente y altera la vista, se puede corregir quirúrgicamente.