La anorexia nerviosa es una enfermedad psiquiátrica grave que se caracteriza por la incapacidad de mantener un peso fisiológico mínimo, el miedo a aumentar de peso y la preocupación recurrente por el estado físico y el peso.
En la anorexia, el miedo no es un simple miedo, sino un verdadero terror que empuja a los afectados a ayunar y / o realizar actos extremos de purgación o compensación después de las comidas (generalmente ocultos).
La anorexia se asocia con una morbilidad significativa y una tasa de mortalidad más alta que muchas otras enfermedades en la misma área. Por otro lado, casi siempre, la anorexia nerviosa se caracteriza por la presencia de otras comorbilidades (o síntomas graves) como la ansiedad recurrente, la obsesión y la depresión.
Sin embargo, en el siguiente artículo se omitirán deliberadamente estos componentes psiquiátricos muy importantes, dejando lugar a la esfera nutricional / metabólica; más precisamente, se considerará la salud del esqueleto (tejido óseo).
No todos saben que la anorexia nerviosa, predominantemente de entidad grave, se asocia frecuentemente con una baja densidad mineral ósea (DMO); esta complicación del esqueleto es de origen nutricional y, a su vez, parece estar relacionada con un mayor riesgo de fracturas.
Además, en la adolescencia, es bastante común que la anorexia nerviosa comprometa el alcance del pico de masa ósea, afectando negativamente el crecimiento y predisponiendo a la osteoporosis de los ancianos.
Una investigación publicada en 2010 titulada " Curación ósea en la anorexia nerviosa ", se realizó con el objetivo de detectar las causas del compromiso óseo en la anorexia nerviosa y, finalmente, comprender las posibles estrategias terapéuticas que se utilizarán en el caso.
Por lo tanto, se ha descubierto que, en esta patología psiquiátrica, la baja DMO es consecuente o está asociada con varios factores: disminución de la masa magra (cualquier tejido que no sea el tejido adiposo), hipogonadismo, reducción del factor 1 del crecimiento similar a la insulina (IGF). 1), hipercolesterolemia relativa y otros cambios hormonales causados por la falta de energía.
En sujetos anoréxicos que sufren un cuadro clínico similar, el aumento de peso puede mejorar el estado óseo comprometido, aunque las adaptaciones son apenas observables en los controles de seguimiento.
El suplemento dietético con vitamina D, así como la administración de estrógenos orales, no parece tener un efecto positivo en la mejora de la densidad ósea; en este último caso, no se excluye que exista una interferencia relacionada con las anomalías metabólicas del IGF-1.
Por el contrario, la administración de estrógenos transdérmicos en adolescentes afectados de anorexia nerviosa es eficaz para el aumento de la masa esquelética, pero también en este caso es difícil de observar en los diversos controles de seguimiento.
La administración de IGF-1 recombinante asociado con estrógenos orales aumentaría la DMO en adultos con anorexia nerviosa.
Finalmente, la asignación de bifosfonatos parece aumentar la densidad ósea en adultos pero no en adolescentes; Debido a su vida media muy larga, estas moléculas deben usarse con extrema precaución.
En conclusión, se necesitarían más investigaciones para comprender mejor cuáles podrían ser las terapias para mejorar la disminución de la DMO en la anorexia nerviosa. Por supuesto, es necesario estimular el aumento de peso corporal; Además, la administración transdérmica de estrógeno en adolescentes y la asignación de bifosfonatos en adultos parecen tener un papel terapéutico potencial.
