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netilmicina

La netilmicina es un antibiótico que pertenece a la clase de los aminoglucósidos.

Está disponible para administración ocular y parenteral.

Netilmicina - Estructura química

indicaciones

Por lo que usas

El uso de netilmicina está indicado para el tratamiento de:

  • Infecciones externas del ojo y apéndices causados ​​por microorganismos sensibles a la netilmicina (vía ocular);
  • Infecciones pleuro-pulmonares (administración parenteral);
  • Infecciones de los riñones y tracto urinario (administración parenteral);
  • Infecciones quirúrgicas (administración parenteral);
  • Infecciones ginecológicas (administración parenteral);
  • Infecciones gastrointestinales y del tracto biliar (administración parenteral);
  • Estados sépticos (administración parenteral).

advertencias

El uso prolongado de netilmicina administrada por vía ocular puede causar sensibilización, si esto ocurriera, el tratamiento con el medicamento debe interrumpirse y debe consultarse al médico.

Debido a la posible aparición de nefrotoxicidad y / u ototoxicidad (respectivamente, toxicidad para los riñones y la audición), los pacientes que reciben netilmicina deben someterse a controles regulares de la función renal, auditiva y vestibular.

Cuando se administra netilmicina por vía parenteral, su concentración en la sangre debe controlarse regularmente para evitar niveles altos de antibióticos potencialmente tóxicos.

Durante el tratamiento con inyección de netilmicina, los pacientes deben estar bien hidratados.

Se debe tener precaución al administrar netilmicina en pacientes con miastenia gravis, enfermedad de Parkinson o botulismo infantil, ya que el antibiótico puede exacerbar la debilidad muscular causada por estas afecciones.

interacciones

Durante el tratamiento con netilmicina, debe evitarse el uso concomitante de otros fármacos nefrotóxicos u ototóxicos. Entre estos medicamentos, mencionamos:

  • Polimixina B o colistina, otros antibióticos;
  • Kanamicina, gentamicina, amikacina, neomicina, tobramicina, estreptomicina o paromomicina, otros aminoglucósidos;
  • Cisplatino y otros compuestos de platino utilizados en la terapia antitumoral;
  • Anfotericina B, un agente antifúngico;
  • Ciclosporina o tacrolimus, medicamentos inmunosupresores utilizados en la prevención del rechazo de trasplantes;
  • Diuréticos potentes, como el ácido etacrínico, la furosemida o el manitol .

En cualquier caso, aún debe informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o homeopáticos.

Efectos secundarios

La netilmicina puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. El tipo de efectos adversos y la intensidad con la que ocurren dependen de la sensibilidad que cada individuo tiene hacia el medicamento.

Los siguientes son los principales efectos indeseables que pueden ocurrir durante el tratamiento con netilmicina.

Enfermedades de los riñones y tracto urinario.

El tratamiento con netilmicina puede causar:

  • Presencia de filamentos, proteínas o células en la orina;
  • Aumento de urea y nitrógeno no proteico en el torrente sanguíneo;
  • Aumento de la creatinina sérica;
  • Oliguria.

Trastornos del oído y del laberinto

El tratamiento con netilmicina puede causar:

  • la inestabilidad;
  • mareos;
  • tinnitus;
  • La pérdida de audición en los tonos altos.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.

El tratamiento con netilmicina puede causar:

  • Erupciones;
  • erupción;
  • Picazón.

Trastornos gastrointestinales

El tratamiento con netilmicina puede causar vómitos, dolor abdominal, diarrea y estomatitis.

Alteraciones de la sangre y del sistema linfático.

El tratamiento con netilmicina puede causar:

  • Aumento del número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
  • Eosinofilia, es decir, el aumento de la concentración plasmática de eosinófilos;
  • anemia;
  • Plateletenia (es decir, disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo), con el consiguiente aumento del riesgo de sangrado;
  • Leucopenia, es decir, la reducción del número de leucocitos en el torrente sanguíneo.

Trastornos del sistema nervioso.

El tratamiento con netilmicina puede causar:

  • Dolor de cabeza
  • parestesia;
  • desorientación;
  • confusión;
  • La depresión.

Trastornos hepatobiliares

El tratamiento con netilmicina puede causar una función hepática anormal, aumento de los niveles de transaminasas en la sangre, fosfatasa alcalina, a veces acompañada de hepatomegalia leve y aumento de los niveles en sangre de bilirrubina.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con netilmicina son:

  • Reacciones alérgicas en individuos sensibles;
  • fiebre;
  • malestar general;
  • Patología del enfriamiento;
  • La anorexia;
  • Retención de líquidos;
  • Aumento de las concentraciones de potasio en sangre;
  • Trastornos visuales;
  • Sialorrea.

Efectos secundarios típicos de la administración ocular.

Cuando se administra por vía ocular, en forma de gotas oculares o ungüentos, la netilmicina puede causar irritación ocular temporal o reacciones de hipersensibilidad caracterizadas por enrojecimiento, ardor o prurito conjuntival.

sobredosis

En caso de sobredosis con la administración parenteral de netilmicina, la hemodiálisis puede ser útil para eliminar el fármaco del plasma. Las transfusiones de sangre se pueden realizar en lactantes.

Si sospecha una sobredosis, debe informar a su médico inmediatamente.

Mecanismo de accion

La netilmicina es un aminoglucósido y, como tal, lleva a cabo su acción antibiótica que interfiere con la síntesis de proteínas de las bacterias.

La síntesis de proteínas dentro de las células bacterianas se produce gracias a los orgánulos llamados ribosomas. Estos orgánulos consisten en ARN ribosomal y proteínas asociadas para formar dos subunidades: la subunidad 30S y la subunidad 50S.

La tarea del ribosoma es traducir el ARN mensajero del núcleo celular y sintetizar las proteínas para las que codifica.

La netilmicina se une a la subunidad 30S ribosomal y, al hacerlo, evita que el ARN mensajero se una al ribosoma y, además, induce una "lectura errónea" del mismo ARN mensajero, obligando al ribosoma a sintetizar proteínas "incorrectas" llamadas no proteínas. sentido.

Algunas de estas proteínas sin sentido encajan en la membrana celular bacteriana y alteran su permeabilidad. La alteración de la permeabilidad de la membrana permite la entrada de antibióticos adicionales en la célula, causando el bloqueo total de la síntesis de proteínas.

Instrucciones de uso - Posología

La netilmicina está disponible para la administración ocular en forma de gotas oculares y pomada oftálmica y para la administración intramuscular o intravenosa en forma de una solución inyectable.

Administración intramuscular o intravenosa

En adultos, la dosis habitual de netilmicina es de 4-6 mg / kg de peso corporal por día, que se divide en administraciones múltiples.

En los niños, la dosis habitual de netilmicina es de 6-7.5 mg / kg de peso corporal por día, que debe tomarse en dosis múltiples divididas.

En bebés de más de una semana, la dosis habitual de netilmicina es de 7, 5 a 9 mg / kg de peso corporal por día, que debe tomarse en dosis divididas.

En bebés prematuros y bebés de menos de una semana de edad, la dosis habitual de netilmicina es de 6 mg / kg de peso corporal por día, que se administra en dos dosis divididas.

Los pacientes con insuficiencia renal recibirán menos de la dosis habitual de netilmicina.

Administracion ocular

Cuando use gotas para los ojos, se recomienda inculcar una o dos gotas de medicamento en el saco conjuntival tres veces al día o según lo indique el médico.

Cuando use ungüento oftálmico, este debe aplicarse 3-4 veces al día.

Si se han prescrito gotas para los ojos junto con la pomada, entonces una aplicación de la noche es suficiente.

Embarazo y lactancia

La netilmicina puede atravesar la placenta y causar daño al feto. Se han notificado casos de sordera congénita bilateral irreversible en neonatos cuyas madres tomaron el medicamento durante el embarazo.

Por lo tanto, antes de tomar el medicamento, las mujeres embarazadas deben ser informadas de los posibles riesgos para el feto. En cualquier caso, el antibiótico debe usarse solo si el médico lo considera absolutamente esencial para la mujer embarazada.

La netilmicina se excreta en la leche materna y puede causar daño al niño; por lo tanto, en general, no se recomienda el uso del medicamento a las madres que están amamantando.

Contraindicaciones

El uso de netilmicina está contraindicado en los siguientes casos:

  • En pacientes con hipersensibilidad conocida a la netilmicina;
  • En pacientes con hipersensibilidad conocida a otros aminoglucósidos.