definición
En contraste con la hipercalcemia, la hipocalcemia describe una condición clínica en la que la concentración de calcio en la sangre es más baja de lo normal:
Calcio ionizado en sangre <4.5 mg / dl → hipocalcemia
Calcio sanguíneo total <9 mg / dl → hipocalcemia
La hipocalcemia es una alteración pseudo-patológica que puede ocurrir tanto en el adulto como en el niño.
causas
La hipocalcemia puede ser inducida por varios factores: acumulación de fósforo, alcoholismo, deficiencia / resistencia de vitamina D, deficiencia de magnesio, diabetes de la madre (→ hipocalcemia neonatal), fármacos anticonvulsivos, infecciones, inflamación pancreática aguda, insuficiencia Enfermedad renal crónica, hipoclorhidria, hipoparatiroidismo, estrés patológico, quemaduras graves.
Los síntomas
Los niños afectados por hipocalcemia tienden a no presentar síntomas evidentes; A veces, se observan temblores, contracciones musculares y convulsiones en los niños afectados. En los adultos, la sintomatología de la hipocalcemia se caracteriza por: síndrome tetánico (aumento exagerado de la contractilidad muscular), hormigueo, entumecimiento. Los síntomas empeoran durante el embarazo y en episodios de estrés emocional intenso.
- Complicaciones: arritmias, convulsiones, calambres tetánicos, laringoespasmo, taquicardia.
Información sobre la hipocalcemia: los medicamentos para el tratamiento de la hipocalcemia no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar hipocalcemia - Medicamentos para el tratamiento de la hipocalcemia.
drogas
La hipocalcemia es bastante simple de tratar, mediante la integración de calcio (suplementos de lactato de calcio, cloruro de calcio y gluconato de calcio); claramente, la rapidez de la intervención minimiza el riesgo de complicaciones, lo que también podría ser muy peligroso, especialmente en el caso de hipocalcemia infantil.
Para las formas agudas, se recomienda una inyección de gluconato de calcio o cloruro de calcio.
En el hipoparatiroidismo causado por paratiroidectomía, el calcio se recomienda como terapia preventiva para la hipocalcemia; en las formas graves asociadas con insuficiencia renal crónica en pacientes sometidos a paratiroidectomía parcial, se recomienda la administración de calcio (dosis indicativa: 1 gramo de calcio elemental por día, durante 5-10 días).
Para todas las variantes de hipocalcemia, la suplementación con vitamina D sola no parece suficiente. Solo si el paciente complementa la dieta con calcio y fosfato, la terapia con vitamina D para el tratamiento de la hipocalcemia puede ser eficaz.
Se recomienda que la concentración de calcio en plasma se controle a intervalos de una semana (inicialmente) o cada 1-3 meses, dependiendo de la gravedad de la hipocalcemia.
- Gluconato de calcio (p. Ej. Gluconato de calcio B Braun): como indicación, para las formas agudas de hipocalcemia, se recomienda tomar el medicamento por vía intravenosa en una dosis que oscile entre 500 y 2000 mg por día (5-20 ml); se recomienda no exceder la velocidad de infusión de 0.5-2 ml / min. La dosis puede aumentarse según sea necesario, en función de la concentración plasmática de calcio. La dosis más utilizada en la terapia para tratar la hipocalcemia es entre 1 y 1, 5 g, dividiendo la carga en más de una dosis diaria. Repita la administración de la droga cada 1-3 días, según sea necesario. El medicamento también está disponible en tabletas para tomar por vía oral, en una dosis de 500-2000 mg por día (en 2-4 dosis). El medicamento también se puede encontrar en combinación con carbonato de calcio (por ejemplo, Calcio Sandoz): disponible en tabletas efervescentes formuladas con 1132 mg de gluconato de lactato de calcio y 875 mg de carbonato de calcio, equivalente a 500 mg de calcio elemental. Se recomienda tomar 1 gramo de ingrediente activo por día, disolviendo la tableta en un vaso de agua.
- Carbonato de calcio (p. Ej., Recal, Metocal, Cacit): para las formas moderadas de hipocalcemia, se recomienda tomar una dosis de fármaco que oscile entre 900 y 2500 mg por día, igualmente dividida en dos dosis diarias. La dosis descrita anteriormente puede ser modulada por el médico basándose en la respuesta del paciente.
- Calcitriol (p. Ej. Rocaltrol, Difix): particularmente indicado para el tratamiento de la hipocalcemia asociada con insuficiencia renal: el fármaco, de hecho, no requiere un esfuerzo metabólico por parte del riñón. Por vía oral, inicialmente tome el medicamento a una dosis de 0.25 mcg, una vez al día. La terapia de mantenimiento espera aumentar 0, 25 mcg / dosis a intervalos de 4 a 8 semanas, en total cumplimiento con las instrucciones dictadas por el médico. El medicamento también está disponible como una infusión para administración parenteral: tomar 0.5 mcg de medicamento intravenoso, tres veces a la semana. La dosis de mantenimiento, en este caso, planea aumentar la dosis en 0.25-0.5 mcg / dosis, en intervalos de 2-4 semanas. La dosis que se acaba de describir está indicada para tratar la hipocalcemia en adultos; Para la hipocalcemia infantil, la dosis debe ser modulada y personalizada por el médico de acuerdo con la gravedad de la afección, el peso del niño y la edad.
- Diidrotachisterolo (p. Ej. Atiten): en forma de solución, se recomienda tomar 1 ml de producto, que corresponde a aproximadamente 30 gotas, equivalente a 1 mg de Diidrotachisterolo. Indicado para el tratamiento de la hipocalcemia asociada al hipoparatiroidismo. La dosis promedio de fármaco corresponde a 15-45 gotas de solución (0, 5-1, 5 mg de activo); para subrayar, sin embargo, que la dosis precisa debe personalizarse de acuerdo con el nivel de calcio en el plasma.
- Ergocalciferol o vitamina D2 (p. Ej., Ostelin): para adultos con hipocalcemia, se espera que la posología tome una dosis de medicamento que oscile entre 50, 000 y 200, 000 unidades por vía oral o intramuscular, una vez al día. Para los niños con hipocalcemia familiar, tome el medicamento por vía oral o intramuscular a una dosis de 1000-2000 mcg por día (correspondiente a 40, 000-80, 000 UI) con suplementos de fosfato. La dosis diaria de vitamina D2 se puede aumentar en 250-500 mcg (10, 000-20, 000 IU) cada 3-4 meses. Para más información: consulte a su médico.
- Globilato de calcio: por vía oral, se recomienda tomar una dosis activa de 15 ml, tres veces al día, en ayunas. 5 ml de producto proporcionan al cuerpo 115 mg de calcio elemental. La dosis que se acaba de describir está indicada para el tratamiento de la hipocalcemia en adultos; en el niño, la dosis depende de la edad, el peso y la gravedad de los síntomas. Consulte a su médico.
- Alfacalcidol (por ejemplo, Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): también llamado 1 alfa-hidroxicolecalciferol, alfacalciferol es un medicamento sintético de vitamina D, capaz de ejercer los mismos efectos que la forma activa de la vitamina D, sin embargo. Solicitar la intervención del aparato renal. De manera indicativa, es costumbre recomendar tomar el medicamento a una dosis de 0.25-1 mcg por día (en forma de tabletas que se toman por vía oral) para el tratamiento de la hipocalcemia en adultos.
