generalidad
La fractura de Colles es la fractura característica del extremo distal de la radio; La radio es uno de los dos huesos que forman el esqueleto del antebrazo y su extremo distal es la sección ósea más cercana a la mano, también involucrada en la importante articulación de la muñeca.
Radiografía de una fractura de colles. De Wikipedia.org
En el origen de la mayoría de los casos de fractura de Colles, hay caídas hacia delante con los brazos y las manos extendidos, como para protegerse del impacto con el suelo o el suelo.
Los factores de riesgo más importantes incluyen: edad avanzada, edad infantil, osteoporosis y deficiencias de vitamina D y / o calcio.
Los síntomas y signos típicos de una fractura de Colles consisten en: dolor, hinchazón y hematoma.
Para un diagnóstico preciso, lo siguiente es esencial: examen físico, historial médico y examen de rayos X.
El tratamiento implica una terapia genérica y una terapia específica. La terapia específica puede ser: conservadora, si la fractura no es grave, o quirúrgica, si la fractura es grave.
¿Qué es la fractura de Colles?
Fractura de Colles es el término usado por los médicos para indicar todas las fracturas en el extremo distal del radio .
Junto con el cúbito, la radio constituye el esqueleto del antebrazo ; su extremo distal (o epífisis distal) es la porción ósea más cercana a la mano y que comprende la superficie articular que, junto con los huesos del escafoides y el carpo semilunar, forma la llamada articulación de la muñeca .
ORIGEN DEL NOMBRE
La fractura de Colles se llama así en honor de Abraham Colles, el cirujano irlandés que, en 1814, describió por primera vez el tipo mencionado de lesión ósea, sin la ayuda de rayos X (¡todavía no se ha inventado!).
La descripción de la fractura de rayos X de Colles ocurrió gracias a Ernest Amory Codman.
SINÓNIMOS
En el campo medico-patológico, la fractura de Colles también se conoce por otros nombres, entre ellos: fractura del radio distal, fractura transversa de la muñeca, fractura "parte posterior de la horquilla" y fractura "bayoneta".
causas
Caer hacia adelante con los brazos y las manos extendidas, como para protegerse del impacto con la superficie, es la causa principal de la fractura de Colles.
Entre las causas menos comunes de la fractura de Colles, la repetición continua de un gesto o un movimiento estresogénico con la muñeca y el antebrazo merece una cita: en estas situaciones, la fractura de Colles es una lesión debida al abuso (en inglés es " uso excesivo "). ").
FACTORES DE RIESGO
Si ocurren las circunstancias traumáticas, cualquiera puede desarrollar una fractura de Colles.
Sin embargo, las estadísticas disponibles son factores de riesgo para la fractura de Colles:
- Edad avanzada . Con la vejez, los huesos del ser humano tienden a debilitarse y, por este motivo, a ser más propensos a las fracturas.
- La edad de la infancia . El sistema esquelético de los niños no es tan resistente como el de las personas adultas. Por lo tanto, los sujetos jóvenes son víctimas de fracturas óseas con mayor facilidad.
- La presencia de osteoporosis . La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto, que causa un fuerte debilitamiento de los huesos. Este debilitamiento óseo predispone al desarrollo de fracturas.
- La práctica de actividades deportivas, como el esquí, el patinaje sobre hielo, etc., durante las cuales es frecuente caer de una manera totalmente accidental.
- Ingesta inadecuada de calcio y / o vitamina D. El calcio y la vitamina D son esenciales para la buena salud del sistema esquelético. La deficiencia de cualquiera de estos dos factores conduce a la fragilidad ósea y una tendencia a fracturarse.
La fractura de Colles es particularmente común entre las personas que padecen osteoporosis. Sobre la base de algunas encuestas estadísticas, de hecho, en sujetos con osteoporosis, su aparición sería superada solo por las fracturas vertebrales.
TIPOS
Los médicos patólogos clasifican los episodios de fractura de Colles según cómo y dónde se rompe el extremo distal de la radio.
De acuerdo con estos parámetros, habría al menos 4 tipos de fracturas de Colles :
- Fractura de Colles abierta : todas las fracturas de Colles son abiertas en las que el extremo distal del radio, una vez roto, sobresale de la piel debido a la laceración de esta última.
- Fractura de Colles conminuta : todas las fracturas de Colles en las que se rompe el extremo distal del radio en varios puntos diferentes. Un sinónimo para comminute es multi-fragmentado.
- Fractura intraarticular de Colles : todas las fracturas de Colles en las que la fractura del extremo distal (superficie articular) que interactúa con el escafoides y el lunado y forma la articulación de la muñeca es in-articular.
- Fractura de Colles extraarticular : todas las fracturas de Colles son extraarticulares en las que la ruptura del extremo distal del radio no altera la anatomía normal de la articulación de la muñeca.
Síntomas, signos y complicaciones.
Las fracturas de Colles causan mucho dolor, tanto que los que son víctimas no pueden agarrar o sostener objetos.
Otras manifestaciones clínicas típicas de las fracturas de Colles son: la hinchazón entre el radio y la muñeca y la presencia de hematoma entre el radio y la muñeca.
COMPLICACIONES
Muchos años después de una fractura de Colles, los pacientes pueden desarrollar un síndrome de compresión nerviosa conocido como síndrome del túnel carpiano, o pueden tener dificultades para mover las muñecas.
diagnóstico
Para un diagnóstico preciso de la fractura de Colles, es esencial: el examen objetivo, el historial y un examen de rayos X de la extremidad superior dolorosa.
terapia
El tratamiento de una fractura de Colles incluye terapia genérica, válida en cualquier caso, y terapia específica .
Dependiendo de la gravedad de la fractura, la terapia específica puede ser conservadora (o no quirúrgica) o quirúrgica .
Una vez que se ha realizado la soldadura ósea, se prevé un ciclo de fisioterapia, para restablecer la fuerza y la elasticidad de los músculos del antebrazo y que gobiernan los movimientos de la articulación de la muñeca.
TERAPIA GENERICA
Entre las indicaciones terapéuticas válidas para todos los casos de fractura de Colles, se incluyen: resto del miembro superior con fractura ósea, inmovilización de la articulación de la muñeca, aplicación de hielo en la llaga, administración de paracetamol o ibuprofeno (un AINE) contra el dolor y la elevación de la extremidad superior con dolor, para reducir la hinchazón o evitar que empeore.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
El tratamiento conservador está indicado para todos los casos en que la fractura de Colles no sea grave.
Consiste en la aplicación de un emplasto entre la mano y el antebrazo, un emplasto que el paciente debe sostener hasta que se selle el hueso fracturado.
Si la fractura está ligeramente descompuesta, pero aún así es leve, puede ser necesario recurrir al procedimiento de reducción de la manipulación . La reducción de la fractura por manipulación sirve para restaurar la posición original del hueso fracturado. Esto favorece el proceso de curación.
TRATAMIENTO DE CIRUGIA
El tratamiento quirúrgico está indicado para todos los casos en los que la fractura de Colles es grave.
La operación consiste en una intervención a través de la cual el sistema del cirujano operativo, en su posición original, las secciones de hueso fracturadas y aplica, en este último, una serie de tornillos y clavijas.
Los tornillos y los pasadores se utilizan para mantener las secciones de hueso fracturadas juntas, favoreciendo así la soldadura.
Después de realizar el procedimiento quirúrgico mencionado anteriormente, se proporciona la aplicación, entre la mano y el antebrazo, de un emplasto para la inmovilización de la extremidad fracturada.
TIEMPOS DE SANACION
La curación completa de una fractura de Colles también puede llevar un año.
Los pacientes deben usar yeso durante al menos 6 semanas, después de lo cual deben prestar mucha atención a las actividades realizadas. De hecho, todas las actividades manuales pesadas se desaconsejan durante al menos 3-6 meses, dependiendo de la gravedad de la fractura.
A pesar de la curación exitosa, es posible que el sitio de la fractura siga causando dolor con el tiempo. En general, este sentimiento es aburrido.
pronóstico
El pronóstico en el caso de la fractura de Colles depende de la puntualidad del tratamiento y de la gravedad de la fractura.
El tratamiento oportuno y una fractura no grave tienen un impacto positivo en el pronóstico; por el contrario, un tratamiento tardío y una fractura grave tienen una influencia negativa.
prevención
Tome la cantidad correcta de calcio y vitamina D, haga ejercicio continuamente para tener huesos resistentes y un aparato muscular fuerte y use todas las protecciones provistas durante las actividades en las que puede caer con las manos y los brazos extendidos hacia adelante. Las principales contramedidas, indicadas por los médicos, para reducir el riesgo de aparición de una fractura de Colles.
