generalidad
El síndrome de Münchausen es un trastorno mental y del comportamiento, que hace que las personas se quejen de los trastornos y los síntomas inventados; todo con la única intención de estar en el centro de la escena y parecer pacientes serios.
Los síntomas del síndrome de Münchausen consisten en comportamientos muy particulares, como la auto ocurrencia de daño físico, la alteración de las pruebas de diagnóstico, la presentación sin motivo a tratamientos invasivos y peligrosos, etc.
El diagnóstico no es fácil en absoluto, porque los pacientes pueden fingir muy bien.
Para recuperarnos, necesitamos una colaboración considerable por parte del paciente, que debe darse cuenta de que padece el síndrome de Münchausen y que necesita ayuda.
¿Qué es el síndrome de Münchausen?
El síndrome de Münchausen es un trastorno psiquiátrico y de conducta, que hace que los afectados se quejen de enfermedades y síntomas inexistentes con el único propósito de ponerse en el centro de atención y pasar a través de un paciente.
En otras palabras, los enfermos del síndrome de Münchausen intentan colocarse en el centro de la escena, inventando problemas físicos o psicológicos o haciendo el mal deliberadamente.
NOTA: El síndrome de Münchausen también se conoce como un trastorno ficticio o una adicción al hospital .
epidemiología
Algunas investigaciones anglosajonas informan que cuanto más se enferman con el síndrome de Münchausen son:
- Mujeres entre 20 y 40 años de edad, que trabajan muy a menudo en algunas instalaciones del hospital como enfermeras o técnicas de laboratorio.
- Hombres blancos solteros entre 30 y 50 años.
Es difícil establecer qué tan extendido está el síndrome de Münchausen, ya que las personas afectadas son muy hábiles para descifrar médicos. Solo piense que algunos pacientes particularmente serios, si se descubren, están recurriendo a otros médicos al cambiar su identidad.
VARIANTE DEL SÍNDROME DE MÜœNCHAUSEN
Figura: un ejemplo clásico del síndrome de Münchausen por poder está representado por las madres que infligen voluntariamente a un niño para atraer la atención.
Algunas personas dañan voluntariamente a quienes dependen de ellos para atraer la atención. Este comportamiento particular está relacionado con el síndrome de Münchausen y, de hecho, también se denomina síndrome de Münchausen por poder .
Un ejemplo clásico del síndrome de Münchausen por poder está representado por ciertas madres que, para ponerse en el centro de la escena, hacen todo lo posible para que sus hijos o sus hijos se enfermen.
ES LA HIPOCONDRIA? ¿O ES EL TANTO "QUEMANDO LA ENFERMEDAD"?
El síndrome de Münchausen no es ni hipocondría ni el llamado " fingir enfermo " para evitar una tarea molesta.
Los hipocondríacos son personas que están obsesionadas con tener alguna enfermedad y que "ven" una enfermedad grave en cada pequeña enfermedad. Sin embargo, no está en sus intenciones ubicarse de manera mórbida en el centro de atención.
Las personas que tienen la costumbre de fingir estar enfermas, por otro lado, son sujetos que tienen un propósito personal mucho más concreto que los que sufren el síndrome de Münchausen: intentan, con sus "invenciones", liberarse de compromisos pesados e indeseables (por ejemplo, Ejemplo, en el lugar de trabajo o en la escuela).
¿DE DONDE VIENE EL NOMBRE?
Figura: el barón de Münchausen y sus aventuras fueron también el tema de una película.
El nombre del síndrome de Münchausen deriva de un aristócrata alemán, el barón Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, famoso por contar historias y fantásticas aventuras en las que había participado como protagonista.
causas
Las causas de la aparición del síndrome de Münchausen no están claras y todavía tienen puntos pendientes. Según los expertos, quienes quieren aclarar que toda teoría aún no se ha probado, la dependencia del hospital podría deberse a:
- Una infancia especial, marcada por un trauma emocional, un trastorno emocional o una enfermedad por la cual se practicó atención médica prolongada.
- Un trastorno de la personalidad, que es un problema de salud mental por el cual el paciente afectado tiene pensamientos y conductas anormales.
Infancia infantil
La tesis de que una infancia traumática y difícil puede dar lugar al síndrome de Munchausen se deriva de la observación de que:
- Algunos pacientes, durante su infancia, han sido abandonados o descuidados por sus padres. Según los expertos, esta negligencia ha dado lugar al deseo de estas personas de ser el centro de atención, a veces incluso con métodos peligrosos (como la obtención de heridas).
- Otros enfermos se han visto afectados, a una edad temprana, por una enfermedad que requería atención especial y tratamiento médico prolongado. De acuerdo con los partidarios de esta tesis, un evento de este tipo puede llevar a un individuo a desear, incluso en la edad adulta, los mismos deseos y la misma atención del mundo que lo rodea.
¿TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD?
Según algunos estudiosos de enfermedades mentales, existen trastornos de personalidad fuertemente relacionados con el síndrome de Münchausen (NB: esta creencia se debe al hecho de que los pacientes muestran síntomas). Los tres principales son:
- Trastorno de personalidad antisocial . Las personas afectadas se desprecian de cualquier ley o regla de la sociedad, son agresivas, irresponsables, indiferentes a los sentimientos de los demás y no observan su propia seguridad o la de los demás.
- Trastorno de personalidad límite . Las personas afectadas tienen un estado de ánimo inestable, son extremadamente impulsivas, tienen relaciones turbulentas con otros y luchan por organizar sus pensamientos.
- El trastorno narcisista de la personalidad . Quienes se ven afectados creen que son especiales o únicos, solo se preocupan por su éxito personal, no le dan importancia a los sentimientos de los demás y están convencidos de que los demás sienten envidia por ellos.
Como se puede entender, las tres condiciones descritas anteriormente llevan al paciente a aislarse del contexto social y no a tener afectos o relaciones estables con familiares y amigos.
Síntomas y complicaciones
Las personas con el síndrome de Münchausen se quejan de enfermedades que no tienen o procuran daño físico por estar hartas de algo y convertirse en el centro de atención.
Tienen varios hábitos:
- "Eligen" síntomas físicos o problemas que son difíciles de probar o documentar, como fuertes dolores de cabeza, dolores intensos en el estómago, desmayos, ataques de epilepsia, etc.
- Alteran el resultado de pruebas de diagnóstico fáciles de manipular. Por ejemplo, calientan el termómetro que se usa para medir la temperatura corporal o agregan sangre a la orina recolectada para su análisis.
- Se autoinflingen cortes y quemaduras, toman abundantes dosis de medicamentos a propósito y / o comen voluntariamente alimentos caducados o mal almacenados.
- Hacen todo lo posible para empeorar su condición de salud no óptima. Por ejemplo, si tienen una herida (deliberadamente o no, no es importante), intentan infectarla de todas formas, tocando las heces y cualquier objeto que pueda ser una fuente de bacterias.
OTROS COMPORTAMIENTOS SINTOMÁTICOS DEL SÍNDROME DE MUNCHAUSEN
Los enfermos de síndrome de Münchausen se distinguen, entonces, por otros comportamientos particulares (como contar historias increíbles sobre su pasado, ir continuamente a todos los centros hospitalarios de la zona en que viven, etc.), considerados extremadamente indicativos de la enfermedad.
La lista completa de estos comportamientos, que podría definirse con el término sintomático, se muestra en la tabla a continuación.
Tabla. Imagen completa de los comportamientos sintomáticos de un paciente con síndrome de Münchausen. |
| A menudo acuden a todos los hospitales de la zona. |
Afirman haber tenido una enfermedad grave en el pasado, pero no poder documentarla con nada, porque en el momento de esto vivían en el extranjero. |
Informan síntomas que no están confirmados por las pruebas de diagnóstico realizadas. |
Tienen un excelente conocimiento médico. |
Mientras están hospitalizados, no reciben ninguna visita de familiares y amigos (NB: porque son personas que tienden a aislarse). |
A diferencia de las personas normales, que temen las intervenciones quirúrgicas y los procedimientos de diagnóstico invasivos, están muy disponibles para cualquier tipo de tratamiento, incluso si son extremadamente peligrosos. |
Son muy vagos acerca de informar los síntomas de una enfermedad que afirman tener o los describen como si hubieran consultado un texto médico unos momentos antes. |
Cuentan historias fantásticas sobre su pasado (por ejemplo, dicen que fueron ex campeones deportivos) o sobre el pasado de parientes cercanos. |
Se suscriben a grupos de apoyo en línea reservados para personas que sufren enfermedades graves y participan como si fueran personas realmente enfermas ("Münchausen en Internet") |
LAS ENFERMEDADES DEL SÍNDROME DE MÜœNCHAUSEN Y LA INTERNET
Recientemente, se descubrió que las personas que padecen el síndrome de Münchausen se inscriben en grupos de apoyo en línea para personas con enfermedades graves (como tumores sólidos, leucemia, fibrosis quística, etc.) y engañan a todos los participantes contando historias totalmente inventadas.
Esta situación, muy desagradable, ahora se considera un síntoma de la enfermedad y ha sido definida por los expertos con el término " Münchausen en Internet " (en inglés es: Münchausen por Internet ).
¿Cómo reconocer a un paciente con síndrome de Münchausen en la web?
Un experto en el llamado "Münchausen en internet" ha elaborado una lista de comportamientos sintomáticos típicos de los afectados por esta condición. Aquí están los puntos básicos:
- Por lo general, escriben mensajes muy largos, llenos de información y similares, con estilo, a un sitio web médico.
- Informan que fueron los protagonistas de situaciones muy serias, pero que se resolvieron con una cura milagrosa.
- A menudo se contradicen, porque en primer lugar se olvidan de lo que dicen.
- Informan que están continuamente en el centro de las experiencias dramáticas de la vida, en relación con ellos o con algunos de sus familiares cercanos.
diagnóstico
Diagnosticar el síndrome de Münchausen no es en absoluto sencillo, incluso para un médico experimentado. Esto se debe al hecho de que las personas con esta enfermedad pueden fingir muy bien y conocer diferentes maneras, todas muy eficaces, para obtener daños sin despertar la menor sospecha.
¿Cómo es posible entonces notarlo?
Para diagnosticar la adicción al hospital es necesario prestar atención a los detalles y, sobre todo, a los comportamientos que se han definido como sintomáticos en el capítulo anterior.
¿QUÉ HACEN LOS DOCTORES SI TIENEN SENTIDO?
Si un médico tiene sospechas sobre un paciente, generalmente procede de la siguiente manera. En primer lugar, evalúa si existe coherencia entre lo que se afirma por la enfermedad potencial del síndrome de Münchausen y lo que surge de las investigaciones clínicas preliminares sobre este último.
En segundo lugar, intente ponerse en contacto con familiares o amigos cercanos del paciente para averiguar si su ser querido es una persona sincera o si tiene algún trastorno mental.
Finalmente, prescribe pruebas y revisiones para profundizar, a fin de aclarar si los trastornos físicos en curso son auto-procurados o no (por ejemplo, a través de un análisis de sangre, entender si el paciente ha tomado medicamentos que podrían dar uno de los síntomas mostrados por el paciente).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Una vez que se establece que el paciente es consciente de su estado de salud, se llama al médico para averiguar la razón de tal comportamiento. Para aclarar esto, procede por exclusión, enfocando su atención en tres temas:
- ¿Miente el sujeto para un propósito económico, como obtener invalidez o compensación?
- ¿El sujeto miente con la esperanza de recibir analgésicos basados en opiáceos (de los cuales uno puede ser dependiente)?
- ¿Se encuentra el sujeto para poder tomar un descanso del trabajo o escapar de un trabajo pesado?
Si la respuesta a las tres preguntas anteriores no lo es, y si la única motivación real es obtener el centro de atención, entonces es posible que el paciente sufra el síndrome de Münchausen.
Los tres puntos fundamentales en los que se basa el diagnóstico del síndrome de Münchausen:
- Los datos clínicos confirman que el paciente procesa por sí mismo el daño del que se queja frente al médico.
- La motivación que empuja a inventar, o auto-procurar, las perturbaciones se debe al deseo de pasar por un paciente.
- No hay otras razones, si no la anterior, que empujan a actuar contra uno mismo y a lastimarse.
tratamiento
Tratar a las personas con el síndrome de Münchausen es muy difícil porque, muy a menudo, no admiten o no se dan cuenta de que están enfermas y necesitan ayuda. Esto lleva al rechazo de cualquier forma de psicoterapia y al apoyo de expertos en el campo. Sin embargo, cuando el paciente puede entender su condición y acepta colaborar con su psicoterapeuta, tiene una buena posibilidad de curación.
Durante el proceso terapéutico, el apoyo de los miembros de la familia y los amigos cercanos también es esencial, ya que no debe aislar al familiar enfermo, sino permanecer cerca de él, especialmente en los peores momentos.
PSICOTERAPIA
Un paciente colaborativo, en manos de un psicoterapeuta experimentado, generalmente está sujeto al psicoanálisis y la psicoterapia cognitivo-conductual.
El psicoanálisis se basa en la investigación y resolución de creencias erróneas inconscientes (que, según Sigmund Freud, quien fue el fundador del psicoanálisis, son la causa de muchas enfermedades mentales).
La psicoterapia cognitivo-conductual, por otro lado, consiste en preparar al paciente para reconocer y dominar los llamados "pensamientos distorsionados" (es decir, los síntomas del síndrome de Münchausen). Incluye una parte "en el estudio", con el psicoterapeuta, y una parte "en casa", reservada para el ejercicio y la mejora de las técnicas de dominio.
APOYO A LAS FAMILIAS
Como se anticipó, los miembros de la familia y los amigos cercanos deben ayudar al paciente, incluso si a veces puede ser difícil estar en su compañía. Para poder hacer esto mejor, es esencial que estas personas comprendan las características principales del síndrome de Münchausen y sepan cómo comportarse en momentos de necesidad.
MEDICAMENTOS
Durante la psicoterapia, también se pueden prescribir antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( ISRS ), para hacer frente a las posibles formas de depresión debidas al aislamiento social.
Sin embargo, es bueno recordar que solo con los antidepresivos, el síndrome de Münchausen no se puede curar.
