Vena Safena de A.Griguolo

generalidad

La vena safena es el gran vaso venoso subcutáneo que, a partir del pie, recorre la extremidad inferior, hasta la zona de la ingle.

Representando la vena más larga del cuerpo humano, la vena safena fluye a lo largo de su ingle, cerca del maléolo interno, a lo largo de la porción medial de la pierna, detrás de la rodilla y en la parte frontal del muslo.

Al ascender desde el pie hasta la ingle, la vena safena recibe sangre de numerosas venas tributarias.

La confluencia de la vena femoral común indica la conclusión del curso de la vena safena a lo largo de la extremidad inferior.

La vena safena es importante tanto en el campo patológico como en el tratamiento terapéutico.

¿Qué es la vena safena?

La vena safena, o gran vena safena, es el gran vaso venoso subcutáneo (por lo tanto, superficial) que recorre toda la extremidad inferior, desde el pie hasta la ingle.

Elemento anatómico igual (es decir, presente tanto en la extremidad inferior derecha como en la inferior), la vena safena mantiene la primacía de " la vena más larga del cuerpo humano ".

¿Es más correcta la "vena safena" o la "gran vena safena"?

Entre los términos "vena saphena" y "vena grande sapena", el más preciso y correcto es el segundo, incluso si el primero no solo es universalmente aceptado sino también el más utilizado.

El adjetivo "grande" serviría para evitar cualquier confusión con las otras venas del miembro inferior, cuyo nombre anatómico incluye la palabra "safena" (vena safena pequeña y vena safena accesoria).

Origen del nombre

El origen del nombre "vena sapena" es incierto. Según alguien, de hecho, el término "saphena" deriva de la antigua palabra griega " safaina ", cuyo significado es "fácilmente visible"; según otra persona, en cambio, se deriva de la palabra árabe " safin ", que significa "oculto".

anatomía

Premisa: en anatomía, la descripción del curso de las venas y arterias, en el cuerpo humano, se basa en la dirección del flujo sanguíneo; en términos prácticos, esto significa que la descripción del viaje de una vena comenzará desde la periferia (la sangre venosa va desde la periferia hasta el corazón), mientras que la descripción de la ruta de una arteria comenzará desde el extremo más cercano al corazón (sangre arterial) Fluye desde el corazón a la periferia).

La vena safena comienza en esa región del pie, donde la llamada vena dorsal del dedo gordo del pie toca el arco venoso del pie (o arco venoso del pie ).

El arco abovedado dorsal del pie reside a la altura de la porción distal de los metatarsianos ; los metatarsianos son los huesos del pie ubicados entre el grupo óseo del tarso (porción esquelética proximal del pie) y las falanges (porción esquelética distal del pie).

A partir de aquí, continúa hacia el maléolo interno (o maléolo interno ) y, justo antes de llegar a este último (por lo tanto, se mantiene frente a él), gira hacia la pierna y se orienta hacia la ingle.

En personas de peso normal o no obesas, la porción de vena safena que pasa por delante del maléolo interno es visible e incluso palpable.

A lo largo de la pierna, la vena safena se mantiene en una posición medial (por lo tanto, fluye dentro de la pierna) hasta la rodilla . En la rodilla, se mueve ligeramente detrás de este último, pasando a través de la precisión detrás del epicóndilo medial del fémur (o epicóndilo interno del fémur ).

El epicóndilo medial del fémur es la eminencia ósea particular sobre el llamado cóndilo medial del fémur, que, junto con el cóndilo lateral del fémur, participa en la articulación de la rodilla.

Una vez que la rodilla está sobre, la vena safena toma una orientación que la lleva a pasar cada vez más en la parte frontal del muslo; aquí, que está en el muslo, termina su recorrido cuando está a unos 3-4 centímetros del llamado tubérculo púbico (ver pubis ).

Para marcar la conclusión de la trayectoria de la vena safena, es su confluencia en la vena femoral común, a la altura del llamado triángulo femoral (o triángulo de Scarpa ).

El punto de confluencia de la vena safena en la vena femoral se llama la unión zafeno-femoral .

Entre la fascia lata (anterior) y los músculos del peine, aductor largo e iliopsoas, el triángulo femoral es el espacio hueco anatómico particular del muslo, que alberga en su interior la arteria femoral, la vena femoral, el nervio femoral, la vaina femoral, Los vasos linfáticos inguinales y los ganglios linfáticos inguinales profundos .

Donde fluye hacia la vena femoral común, la vena safena forma un arco característico, llamado arco safeno, y pasa a través de una abertura en la fascia lata, llamada abertura safena o fosa oval .

Otras peculiaridades anatómicas de la vena safena.

• Durante su viaje a lo largo de la pierna, primero, y a lo largo del muslo, luego, la vena safena se incluye en un espacio anatómico llamado compartimiento safeno . El compartimento safeno presenta, como límite posterior, la llamada fascia crural (en la pierna) y la ya mencionada fascia lata (en el muslo) y, como límite anterior (o superficial), la llamada fascia safena .
• En su recorrido completo a lo largo de la extremidad inferior, la vena safena está equipada con válvulas que evitan que la sangre regrese. En otras palabras, está provisto de elementos especiales que empujan la sangre en una dirección (que, como en cada vena, va desde la periferia hasta el corazón).

  Típicamente, las válvulas en cuestión están entre 10 y 20 unidades .

• De las 10 a 20 válvulas que recorren la vena safena, una casi siempre (en 99 casos de cada 100) se localiza a 1-3 milímetros de la unión zafeno-femoral.
• Sólo en el tracto debajo de la rodilla, la vena safena se confina, tanto anterior como posteriormente, con las ramas del llamado nervio safeno .

Tributarios de la vena safena

Premisa: en anatomía, las venas que fluyen hacia otro vaso venoso, generalmente más importante, se llaman venas tributarias.

Las venas tributarias más importantes de la vena safena son:

• En el pie, la vena marginal medial .
• En la pierna, la vena safena pequeña, las venas perforantes de las venas tibiales anteriores y posteriores (venas perforantes de Cockett) y las venas cutáneas presentes en esta región anatómica.
• En la rodilla, la vena perforante de la vena poplítea (vena perforante de Boyd)
• En el muslo, las venas perforantes de la vena femoral profunda (venas de Dodd), la vena safena accesoria, la vena epigástrica superficial, la vena circunfleja ilíaca superficial y la vena pudenda externa superficial .

¿Qué son las venas perforantes?

En anatomía, las venas perforantes son los vasos venosos que conectan los vasos venosos superficiales con los profundos, cruzando las fascias musculares profundas.

función

La vena safena tiene la tarea de recoger la sangre venosa que fluye hacia el pie, tobillo, pierna, rodilla y muslo, y descargarla en la vena femoral común. Por lo tanto, desde la vena femoral común, esta sangre continuará en la dirección de la vena ilíaca externa.

enfermedades

En el campo patológico, la vena safena es la protagonista de dos afecciones médicas, ambas muy frecuentes y, pero solo si están aisladas, no son peligrosas para la vida de los afectados; Las condiciones en cuestión son: las llamadas venas varicosas y la tromboflebitis .

Varices y venas safenas.

Las venas varicosas (o várices ) son dilataciones anormales y saculares de los vasos venosos, relacionadas con un fenómeno de estancamiento de la sangre venosa ( estasis venosa).

La vena safena, como todos los otros vasos venosos superficiales de la extremidad inferior, es uno de los sitios más comunes de las venas varicosas.

CAUSAS

Los expertos creen, con cierto grado de certeza, que causar venas varicosas a lo largo de los vasos venosos como la vena safena es una disfunción del sistema de válvulas diseñado para asegurar el flujo de sangre en la dirección del corazón (recuerde que, por vena safena, este sistema de válvulas incluye entre 10 y 20 elementos). La disfunción de estas válvulas, de hecho, permitiría que la sangre retroceda, estancándose en los vasos venosos involucrados (es el fenómeno de estancamiento anterior) y dando lugar a las dilataciones saculares típicamente observables durante las venas varicosas.

SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO

Las venas varicosas en los vasos venosos, como la vena safena, pueden causar síntomas y signos, como:

• Sensación de piernas pesadas;
• Dolor y calambres en las extremidades inferiores;
• Aparición de venas dilatadas muy visibles;
• Aumento de la temperatura donde reside el problema de las varices;
• Telangiectasia en los alrededores de donde se encuentra el problema de las venas varicosas;
• Hinchazón en los tobillos y / o pies;
• Enrojecimiento, picazón y sequedad de la piel a lo largo de la pierna o al nivel del tobillo (estos son tres problemas asociados con la llamada dermatitis por estasis).

El diagnóstico de las venas varicosas, especialmente en los vasos venosos tan importantes como la vena safena, es simple y rápido; de hecho, solo requiere el examen objetivo y la narración de los síntomas del paciente.

TERAPIA

Entre los tratamientos para las venas varicosas contra un vaso venoso, como la vena safena, se incluyen:

• Remedios conservadores, como la terapia elastocompresiva (basada en el uso de medias elásticas) y la terapia farmacológica (basada en el uso de sustancias flebotónicas, antiedemigens, profibrinolíticos y antiinflamatorias);
• Terapias mínimamente invasivas, como la escleroterapia y la terapia endovascular con láser o radiofrecuencia;
• Terapias invasivas, como la terapia quirúrgica dirigida a extirpar una porción de un vaso venoso.

Tromboflebitis y vena safena.

La tromboflebitis es la inflamación de la pared de una vena de las extremidades superiores o inferiores, debido a la formación, en la misma vena víctima del proceso inflamatorio, de un coágulo sanguíneo anormal (cuyo nombre específico es trombo ).

La tromboflebitis en la vena safena es un ejemplo de tromboflebitis superficial, ya que se trata de un vaso venoso superficial.

CAUSAS

Entre las causas de la tromboflebitis a un vaso venoso, como la vena safena, se incluyen:

• Enfermedades y trastornos de la coagulación sanguínea;
• Embarazos
• Venas varicosas;
• Reducción del flujo sanguíneo a lo largo del sistema venoso;
• Las lesiones en las paredes del vaso venoso afectado (en este caso, las lesiones pueden ser de origen traumático o infeccioso o pueden deberse a un uso inadecuado de los catéteres);
• El uso de medicamentos contra el cáncer o anticonceptivos.

Síntomas

Cuando participa en un vaso venoso, como la vena safena, la tromboflebitis es responsable, en el lugar de la inflamación, de síntomas como: dolor, rigidez, hinchazón, edema y enrojecimiento. Además, siempre que se trata de un elemento vascular como la vena safena, puede dar lugar a una complicación, la llamada trombosis venosa profunda, que merece atención inmediata, debido a las posibles consecuencias graves a las que puede dar lugar.

DIAGNÓSTICO

Para formular el diagnóstico de tromboflebitis a una vena como la vena safena, la información de la historia del paciente, el examen físico y la notificación de síntomas es suficiente.

TERAPIA

Entre los tratamientos indicados en el caso de tromboflebitis a la vena safena, se incluyen:

• Uso local de ungüentos a base de hesperidina, ruscogenina o rutina;
• El uso de medias elásticas;
• Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
• Tomar un anticoagulante como heparina o warfarina;
• La ingesta de fármacos trombolíticos, al inicio de una complicación como la trombosis venosa profunda.

Uso clinico

La vena safena tiene un papel de cierta importancia también en el campo clínico-terapéutico; de hecho, la vena safena puede servir tanto en el campo de la llamada cirugía cardiovascular como en el campo de la llamada medicina de emergencia .

Uso en cirugía cardiovascular.

En el campo de la cirugía cardiovascular, la vena safena representa un posible recurso de las secciones vasculares (llamadas injertos vasculares) que se utilizarán como autoinjertos, durante la cirugía de derivación coronaria .

Obviamente, tal uso de la vena safena requiere la ejecución de una intervención quirúrgica a nivel de la extremidad inferior, dirigida a la extirpación de una parte de la vena en cuestión (obviamente, al final del muestreo, se espera que la continuidad vascular se restaure a lo largo del extremidad inferior).

Si está sano (por lo que si no sufre de varices u otras patologías), la vena safena proporciona injertos vasculares mucho más apreciados, por los médicos, de los injertos vasculares sintéticos.

Afecciones que, en el contexto de un bypass aorto-coronario, requieren la extirpación de un injerto vascular de la vena safena:

• Ausencia de injertos vasculares arteriales válidos;
• Necesidad de insertar más injertos durante la misma cirugía de derivación de la arteria coronaria.

Uso en medicina de urgencias.

En el campo de la medicina de emergencia, la vena safena es un sitio de inyección para medicamentos de reanimación alternativos a los sitios estándar, cuando estos sitios estándar no están disponibles debido a un colapso venoso.