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Anal ragadi

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Fisuras anales: ¿Qué son?

Las fisuras son pequeñas pero profundas erosiones de la piel, que pueden afectar a varias regiones del cuerpo y en particular a los orificios, como la boca y el ano.

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Específicamente, la fisura anal es un pequeño "corte" que se crea en la misma abertura, debido a la dilatación excesiva durante el paso de las heces. Aquí, la presencia de abundantes terminaciones nerviosas hace que el trastorno sea particularmente irritante y doloroso. El engrosamiento se vuelve más intenso en el momento de la defecación, especialmente cuando se excretan heces duras y voluminosas, que, por fricción, favorecen la lesión de los pliegues anales. Además de agravar este trastorno molesto, el estreñimiento es también uno de los principales agentes aleatorios.

Dada la difusión del problema de estreñimiento, no debería sorprender que las fisuras anales sean una condición que se encuentra con frecuencia en la práctica proctológica.

causas

Principales factores predisponentes:

  • El estreñimiento, con todas sus consecuencias, es una causa determinante de las fisuras anales. Además de la consistencia de las heces, se deben considerar otros factores, como el abuso de laxantes o el uso de maniobras digitales para facilitar la evacuación;
  • diarrea: cuando la peristalsis intestinal es particularmente rápida, la reabsorción de agua, electrolitos y una pequeña parte de los nutrientes es incompleta. La combinación de estas sustancias proporciona un pH alcalino a las heces, lo cual es particularmente dañino para la mucosa anal. Cuando la diarrea es frecuente, debido a causas patológicas o al abuso de laxantes, el canal anal tiende a reducirse. En tales situaciones, el paso repentino de heces duras y voluminosas representa un insulto adicional a la mucosa anal;
  • relaciones sexuales anales y otras prácticas sexuales centradas en la inserción de objetos o partes del cuerpo en el orificio anal;
  • Reducción de la higiene personal.

La presencia de fisuras causa un espasmo en el esfínter anal interno, cuyo control, a diferencia de lo que ocurre con el anillo externo, es independiente de la voluntad del individuo. Esta condición contractural es responsable de la cronicidad del trastorno, ya que, además de prevenir la dilatación normal y fisiológica del ano, dificulta el flujo de sangre y con ello la posibilidad de curación espontánea.

Síntomas y diagnostico

Para profundizar: Anal Ragadi Symptoms

La sintomatología de las fisuras anales, en su drama, es característica, para que el trastorno sea fácilmente identificable. El dolor asociado con la defecación es de hecho particularmente intenso, tan molesto que empuja al paciente a temer solo la idea de evacuar.

Tales repercusiones psicológicas tienden a inducir un estreñimiento secundario o agravar un estreñimiento preexistente, haciendo que la posterior e inevitable evacuación sea aún más trágica.

El dolor asociado con la defecación reconoce tres momentos característicos: el paso de las heces se vuelve particularmente agudo, después de lo cual se desvanece durante unos minutos y reaparece, con diferentes grados de intensidad, en las próximas tres o cuatro horas. Para describir esta sintomatología hablamos de " síndrome de dolor por tres veces en la ragade ".

Si consideramos la verdadera extensión de la lesión, el dolor asociado con las fisuras anales suele ser desproporcionado. Además de las dimensiones, generalmente contenidas, una característica anatómica fundamental de las grietas es el curso longitudinal que aparece, en la gran mayoría de los casos, en la parte posterior y superior.

A menudo, la grieta es tan pequeña que no es reconocible a simple vista, especialmente si la examina un especialista no especializado. A medida que la enfermedad se vuelve crónica, los bordes de la lesión se vuelven más irregulares y evidentes.

Otro signo característico del rastrillo es la evidencia de rastros de sangre roja brillante en el papel higiénico, más raramente hay signos de sangre alrededor de las heces. Sin embargo, esta es una hemorragia contenida que, tendencialmente, no tiene nada que ver con la hemorragia más copiosa asociada con el trastorno hemorroidal.

Dado que en algunos casos las dos patologías están asociadas, la presencia de trazas de sangre puede deberse a la presencia concomitante de hemorroides u otras lesiones.

cura

Para saber más: Medicamentos para el tratamiento de las fisuras anales - Remedios naturales contra las fisuras anales

Uno de los pocos aspectos positivos de las fisuras anales se refiere a la relativa facilidad con que el trastorno se resuelve en varios casos. De hecho, las lesiones más superficiales pueden curarse espontáneamente en unos pocos días.

Si este no fuera el caso, el primer enfoque de la enfermedad implica el uso de suplementos de fibra y laxantes suaves, acompañados por abundantes cantidades de agua.

El uso de estos suplementos dietéticos debe, por supuesto, estar precedido por una clara indicación médica. En cualquier caso, es bueno comenzar la terapia con precaución, para evitar que un efecto laxante excesivo resulte en diarrea, lo que empeora el problema.

Los baños tibios y los ungüentos anestésicos tienen el propósito de mantener el dolor bajo control y favorecer el aflojamiento del esfínter anal interno.

Los lavados con agua tibia, aunque son eficaces para reducir el espasmo del esfínter, solo proporcionan alivio temporal y, por lo tanto, deben repetirse con frecuencia. No subestime la posible eficacia de los fármacos ansiolíticos, para evitar que el estrés y las tensiones diarias terminen con la descarga en el "segundo cerebro intestinal".

Si el esfínter anal interno permanece fuertemente contraído, el médico puede recomendar el uso de dilatadores anales . En muchos casos, su uso regular permite una recuperación lenta de la elasticidad del esfínter.

Cualquiera que sea la verdadera extensión del trastorno, la regularización del intestino es siempre un factor esencial para promover la curación de las fisuras anales.

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cirugía

A veces este enfoque "suave" no es suficiente para resolver el problema y, después de una mejora temporal, los síntomas tienden a repetirse.

En el caso de las fisuras crónicas, la solución quirúrgica a menudo se lleva a cabo, basándose en la resección parcial del esfínter anal interno, o en la llamada anuloplastia. Esta última técnica quirúrgica se basa en el transporte in situ de colgajos de piel tomados en otros lugares, con el fin de cubrir el área dañada. Ambas intervenciones son bastante simples, no requieren hospitalizaciones particularmente prolongadas (normalmente el paciente es dado de alta en 24 horas) y tienen un bajo riesgo de complicaciones. Una razón más para ganar tabúes y reticencias, recurrir al médico ante la aparición de los primeros síntomas debido a la presencia de fisuras anales.