generalidad
La rodilla hinchada es el resultado visible a simple vista de una acumulación inusual de líquido seroso o seroso mezclado con sangre dentro de la articulación de la rodilla.
Entre las causas de inflamación de la rodilla se incluyen: lesiones traumáticas que socavan la integridad de las estructuras articulares; algunas enfermedades sistémicas, como la artritis, la artritis reumatoide, la gota o la enfermedad reumática; Finalmente, algunas condiciones locales, como bursitis, quistes y sinoviomas.
La rodilla inflamada es un síntoma que ocurre casi siempre en asociación con otros trastornos; estos trastornos varían según la condición en el origen de la inflamación de la articulación.
Para remediar la rodilla hinchada, es esencial identificar el factor causal exacto y tratarlo de la manera más adecuada.
Breve recuerdo anatómico de la rodilla.
La rodilla es la articulación sinovial importante del cuerpo humano, que se coloca entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anteriormente).
Su anatomía es bastante compleja e incluye:
- El cartílago articular, que cubre la superficie inferior del fémur, el lado interno de la rótula y el centro de la superficie superior de la tibia, protege a todos estos huesos del frotamiento mutuo;
- La membrana sinovial, que cubre la articulación desde el interior y produce el líquido sinovial, un fluido con una acción lubricante para todas las estructuras internas de la rodilla;
- Los ligamentos colaterales, los ligamentos cruzados y el tendón patelar, que en conjunto garantizan la estabilidad de la articulación y la alineación correcta entre el fémur y la tibia;
- Las bolsas sinoviales, que son pequeñas bolsas de membrana sinovial, se llenan con un líquido lubricante muy similar al líquido sinovial;
- El menisco interno (o menisco medial ) y el menisco externo (o menisco lateral ), que son almohadillas de cartílago con una función de amortiguación y antifricción, ubicadas en los lados de la superficie superior de la tibia.
¿Qué es la rodilla gonfchio?
La rodilla hinchada es la consecuencia visible a simple vista de una acumulación anormal de líquido dentro de la articulación de la rodilla ( derrame articular ) o en la articulación .
También conocida como inflamación de la rodilla, la rodilla inflamada es un síntoma, por lo tanto, una manifestación de una afección médica, como fiebre, dolor de cabeza, dolor abdominal, erupción cutánea, etc.
La expresión "rodilla hinchada" indica la inflamación que afecta a la rodilla, cuando en esta última ocurre, debido a algunas afecciones médicas en su contra, una acumulación inusual de líquido.
causas
La inflamación de la rodilla es una respuesta del cuerpo a un insulto contra las estructuras de la articulación en cuestión, un insulto que socava la integridad de esta última.
La rodilla hinchada reconoce diferentes causas; La hinchazón de la rodilla, de hecho, puede ser el resultado de:
- Accidentes de origen traumático a expensas de la articulación;
- Enfermedades sistémicas que socavan la salud articular en general;
- Trastornos específicos de la articulación .
Lesiones asociadas a Gonfchio Gonfio.
Las contusiones, los choques violentos y los movimientos no naturales (esguinces) que tiene la víctima por la rodilla son traumas que pueden dañar / dañar las estructuras de la articulación afectada (huesos, ligamentos, tendones, meniscos, etc.).
Entre las lesiones en la rodilla de origen traumático más asociadas con el fenómeno de la rodilla hinchada, se incluyen:
- La ruptura de un menisco ( menisco roto ). Desde un punto de vista clínico, la ruptura del menisco medial es menos severa que la ruptura del menisco lateral;
- La fractura de la rótula ;
- Estirar o romper un ligamento . Los ligamentos más propensos a la lesión son: el ligamento cruzado anterior ( ruptura del ligamento cruzado anterior ), el ligamento colateral medial y el ligamento colateral lateral; De estos ligamentos, el que tiene una lesión más severa es el ligamento cruzado anterior;
- La ruptura o inflamación por sobrecarga funcional de un tendón que tiene relaciones con la articulación. La víctima más importante de las lesiones mencionadas anteriormente es el tendón patelar; sin embargo, el tendón del músculo del cuadriceps y el tendón del músculo poplíteo también pueden estar involucrados.
Enfermedades sistémicas asociadas con la rodilla inflada
Premisa: una enfermedad es sistémica cuando involucra una gran cantidad de órganos o tejidos, o cuando afecta a todo el organismo.
Las principales enfermedades sistémicas responsables de la hinchazón de la rodilla son:
- Artrosis (o artrosis ). Es la forma más extendida de artritis; para marcar la inflamación de las articulaciones es la degeneración del cartílago articular, seguida por un roce de los componentes óseos que el cartílago articular mencionado anteriormente debe proteger (degenerando, el cartílago articular se vuelve más delgado y esto hace que las superficies óseas entren en contacto de manera anormal) .
Cuando la osteoartritis llega a la rodilla, los médicos también hablan sobre la rodilla o la osteoartritis de la rodilla;
- Artritis reumatoide . La segunda forma más común de artritis después de la osteoartritis, es una enfermedad inflamatoria progresiva, que primero ataca la membrana sinovial de las articulaciones y luego las otras estructuras articulares (es decir, ligamentos, cartílago, etc.).
Debido a que se debe a un mal funcionamiento del sistema inmunológico, la artritis reumatoide también se considera una enfermedad autoinmune;
- Gota Es una forma de artritis, caracterizada por la deposición articular de cristales de urato monosódico);
- La seudogota . Es una forma de artritis, caracterizada por la deposición de cristales de calcio pirofosfato dihidrato);
- Enfermedad reumática (o fiebre reumática o reumatismo articular agudo ). Es una afección inflamatoria aguda, resultado de una infección estreptocócica beta-hemolítica del grupo A, que, además de las articulaciones como la rodilla, puede atacar el corazón, el sistema nervioso central y la piel;
- Enfermedades caracterizadas por una alteración de la coagulación sanguínea . El ejemplo más representativo de la enfermedad de la coagulación asociada con una rodilla inflamada es la hemofilia ;
- Tuberculosis y sífilis . Ambas son infecciones de origen bacteriano, siendo la primera una de las enfermedades pulmonares y la segunda parte de las enfermedades de transmisión sexual.
Enfermedades locales que causan la rodilla hinchada
En la lista de posibles enfermedades locales que pueden causar inflamación de la rodilla, se incluyen:
- La bursitis de la rodilla . En medicina, el término "bursitis" indica la inflamación de una de las bolsas sinoviales características presentes en articulaciones importantes como la rodilla, el hombro, etc .;
- Los quistes en la rodilla . El quiste de rodilla más clásico es el llamado quiste de Baker;
- Infecciones relacionadas con la rodilla. Las infecciones de rodilla son una posible complicación de la cirugía articular;
- Tumores que se originan a partir de algunas de las estructuras propias de la articulación. Un tumor de este tipo es el sinovioma, que se origina en la membrana sinovial.
Factores de riesgo de la rodilla inflada.
Los individuos más predispuestos a desarrollar un síntoma como la rodilla hinchada son:
- Las personas que comienzan a una edad avanzada, ya que son los objetivos preferidos de la artritis y la artritis reumatoide (respectivamente, la forma de artritis más extendida y la segunda más extendida en el mundo);
- Aquellos que practican deportes, como el fútbol, el rugby, el esquí o el baloncesto, ya que son actividades motoras, es fácil sufrir una lesión en la rodilla o debido a una distorsión o una fuerte contusión;
- Las personas con sobrepeso o que sufren de obesidad, ya que estas afecciones implican una carga de rodilla superior a la normal y que, a la larga, conduce a una degeneración del cartílago articular y el menisco;
Síntomas y complicaciones
En general, la rodilla inflamada se asocia con otros síntomas, que siempre pueden localizarse en la articulación de la rodilla, como:
- El dolor;
- Sensación de rigidez (articular);
- Reducción de la movilidad (articulada);
- Calor y enrojecimiento;
- Emisión de crujidos o crepitaciones con cada movimiento de la extremidad inferior involucrada;
- Formación de osteofitos.
La presencia de otros síntomas, además de la rodilla hinchada, y la naturaleza de dichos síntomas dependen estrechamente del dolor articular en curso.
¿Qué son los osteofitos?
De manera similar a una espina de rosa, un pico o una garra, los osteofitos son pequeños brotes óseos, que se desarrollan en las superficies articulares de los huesos sometidos a procesos erosivos e irritantes crónicos.
La formación de osteofitos es una consecuencia típica de las fases más avanzadas de artrosis y artritis reumatoide.
¿Cómo es el líquido que caracteriza a la rodilla Gonfchio?
Dependiendo del factor desencadenante, el líquido que caracteriza a la rodilla hinchada puede ser simplemente seroso o mezclado con sangre.
El primer caso, el líquido seroso, es un ejemplo de una hidromiel, mientras que el segundo caso, un líquido seroso mezclado con sangre, es un ejemplo de hemartrosis .
¿Cuándo contactar al médico?
En presencia de rodilla hinchada, se recomienda una consulta médica cuando los remedios clásicos, como el resto de la articulación, las compresas de hielo en la articulación y los antiinflamatorios, son ineficaces contra la inflamación y cualquier síntoma asociado.
complicaciones
Algunas causas de rodilla hinchada son tan graves que pueden comprometer profundamente la motilidad articular y / o alterar drásticamente la anatomía de la articulación. Cuando ocurre una o ambas de estas circunstancias, la calidad de vida del paciente se ve fuertemente afectada.
diagnóstico
Para corregir el fenómeno de la rodilla hinchada (cuya presencia se encuentra fácilmente a simple vista), es fundamental un diagnóstico preciso de la causa desencadenante .
Cómo diagnosticar las causas de la rodilla inflada
Para identificar la causa de la inflamación de la rodilla, el médico primero debe evaluar la sintomatología ( examen objetivo ) y la anamnesis ; Gracias al conocimiento de los síntomas presentes y las características del paciente, de hecho, es capaz de decidir con qué otras investigaciones continuar su investigación.
Específicamente, estas encuestas pueden incluir:
- Diagnóstico por imagen por imagen, como rayos X, resonancia magnética y / o ultrasonido .
- Radiografías en la rodilla: permiten identificar cualquier fractura ósea que afecte a la rótula, el fémur o la tibia, o los resultados de la degeneración del cartílago articular.
- Ecografía de rodilla: permite ver la posición exacta del líquido; No es capaz de resaltar ningún daño a los meniscos o ligamentos.
- Resonancia magnética en la rodilla: garantiza una visión general de la articulación muy detallada; La resonancia magnética en la rodilla trae a la luz daños a los ligamentos, tendones y meniscos, así como a las fracturas óseas y la degeneración del cartílago articular.
- Pruebas de sangre Son útiles cuando existe la sospecha de que se está analizando una afección que se puede diagnosticar mediante el análisis de la composición de la sangre o el comportamiento de la sangre; Algunas de estas afecciones son, por ejemplo, artritis reumatoide, infecciones, hemofilia, etc.
- Artrocentesis con fines diagnósticos . La artrocentesis diagnóstica de la rodilla consiste en aspirar y analizar en el laboratorio una muestra de líquido que caracteriza la rodilla hinchada.
El uso de la artrocentesis diagnóstica es útil cuando el médico sospecha: una enfermedad de la coagulación, una infección o una afección como la gota o la seudogota.
- Artroscopia con fines diagnósticos . La artroscopia de rodilla para fines de diagnóstico es una cirugía mínimamente invasiva, que permite al médico operario observar la articulación desde el interior, gracias a la inserción de un instrumento provisto de una cámara (el llamado artroscopio).
Por lo general, los médicos recurren a la artroscopia diagnóstica de rodilla solo cuando las pruebas de diagnóstico por imágenes anteriores no proporcionaron información clara, dejando preguntas sobre el diagnóstico final.
terapia
La presencia de una rodilla hinchada requiere el uso de una terapia basada en el gatillo y en la gravedad de este último ; esto explica por qué es esencial identificar con precisión qué produce la hinchazón de la rodilla.
Entre los tratamientos que pueden ser útiles para el tratamiento de las causas de la rodilla hinchada, hay remedios conservadores (adecuados para situaciones menos graves) y técnicas médico-quirúrgicas (adecuadas para situaciones clínicamente importantes).
Remedios Conservadores
Los remedios conservadores disponibles hoy contra las causas de la rodilla hinchada son:
- El resto de la articulación afectada. Representa la base de cualquier plan de recuperación terapéutica desde el trauma y la inflamación hasta la rodilla;
- La aplicación de hielo ( crioterapia ) en la articulación involucrada, combinada con la elevación del miembro inferior que sufre . Son dos remedios útiles para reducir los estados inflamatorios después de un trauma y volver a adquirir alguna condición crónica (por ejemplo, artritis de la rodilla).
Para obtener los máximos beneficios de la crioterapia, es esencial aplicar hielo 4-6 veces al día durante un período de tiempo, con un paquete, no menos de 15 minutos y no más de 30 minutos;
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (o AINE ). Los AINE combaten la inflamación, por lo que mitigan todos los síntomas relacionados con estos (incluida la hinchazón);
- La ingesta de corticosteroides . Los corticosteroides son poderosos antiinflamatorios que, sin embargo, debido a sus posibles efectos secundarios graves, los médicos los usan con moderación;
- La ingesta de antibióticos . La terapia con antibióticos está indicada solo cuando la presencia de una rodilla inflamada es una infección bacteriana.
Tratamientos médico-quirúrgicos
La lista de tratamientos médico-quirúrgicos para las causas de la rodilla inflamada incluye: artrocentesis terapéutica, artroscopia terapéutica, cirugía de prótesis de rodilla y sinovectomía .
ARTROCENTESIS TERAPEUTICA
La artrocentesis terapéutica de la rodilla consiste en la aspiración de todo el líquido anormal presente en la articulación.
En cuanto a la ejecución, esta práctica es idéntica a la artrocentesis de rodilla con fines diagnósticos.
ARTROSCOPIA TERAPEUTICA
Sobre la base de los mismos principios del diagnóstico de la artroscopia de rodilla, la artroscopia terapéutica de rodilla consiste en una cirugía mínimamente invasiva, dirigida a reparar el daño articular.
La artroscopia terapéutica es esencial cuando la rodilla inflamada se debe a un daño o lesiones articulares que no pueden curarse espontáneamente con el reposo (p. Ej., Ruptura del ligamento cruzado anterior).
PRÓTESIS EN LA RODILLA
La cirugía de prótesis de rodilla es una cirugía extremadamente invasiva, que implica el reemplazo de la articulación original por una articulación artificial, que tiene la misma función.
El recurso a la prótesis de rodilla está indicado en presencia de una degeneración severa del cartílago articular (por ejemplo, gonartrosis grave).
¿Sabías que ...
Las prótesis de rodilla actuales pueden contener piezas de metal y piezas de plástico .
Además, existen prótesis totales de rodilla y prótesis parciales de rodilla : las primeras son adecuadas cuando es necesario reemplazar toda la articulación; los últimos, por otra parte, se indican cuando la junta todavía tiene una parte no dañada.
sinovectomía
La sinovectomía de rodilla es la intervención quirúrgica para extirpar la membrana sinovial de la articulación en cuestión.
La operación de sinovectomía se utiliza en el tratamiento de los sinoviomas, es decir, los tumores que se originan en la membrana sinovial de las articulaciones.
pronóstico
El pronóstico en presencia de rodilla hinchada depende del resultado de la terapia adoptada en relación con la causa desencadenante; de hecho, en general, será tanto más benevolente cuanto más exitosa sea la cura causal.
