La doxiciclina es un antibiótico que pertenece a la clase de tetraciclina. Tiene un amplio espectro de acción y está disponible en tabletas, cápsulas y geles periodontales.
Doxycycline - Estructura química
indicaciones
Por lo que usas
La doxiciclina se usa para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles a la misma, tanto grampositivas como gramnegativas.
Más específicamente, el uso de doxiciclina está indicado para el tratamiento de:
- Infecciones del sistema respiratorio;
- Infecciones otorrinolaringológicas;
- Infecciones de la piel y tejidos blandos;
- Infecciones gastrointestinales;
- Infecciones del sistema genitourinario;
- Infecciones ginecológicas;
- Encrespados o granos rojos causados por la rosácea;
- Periodontitis crónica y agresiva (la doxiciclina se usa en forma de gel periodontal).
advertencias
La doxiciclina puede causar reacciones de fotosensibilidad, por lo tanto, debe evitarse la exposición a la luz solar y los rayos UV durante la terapia con antibióticos.
El tratamiento con doxiciclina puede promover el desarrollo de superinfecciones bacterianas resistentes a la doxiciclina misma o por hongos, como la candidiasis vaginal o la infección por Clostridium difficile, que puede conducir al inicio de la colitis pseudomembranosa.
La terapia con doxiciclina, especialmente si se realiza en dosis altas y durante largos períodos de tiempo, puede causar anomalías en la función hepática, por lo que se deben realizar controles periódicos.
Se debe tener precaución en la administración de doxiciclina en pacientes con insuficiencia renal. En estos pacientes, de hecho, la excreción renal de doxiciclina puede disminuir, con el consiguiente aumento de la concentración plasmática de la misma. El aumento de las concentraciones plasmáticas de antibióticos, a su vez, puede conducir a la aparición de daño hepático.
La doxiciclina puede causar esofagitis e incluso úlceras esofágicas graves. Por lo tanto, se recomienda tomar doxiciclina con la ayuda de mucha agua y permanecer en posición vertical durante al menos una hora después de la administración del antibiótico.
Cuando se administra doxiciclina durante períodos prolongados, es necesario realizar controles regulares de la función de la sangre, el hígado y el riñón.
Como todas las tetraciclinas, la doxiciclina también puede asentarse en los dientes y huesos durante el período de formación y crecimiento, puede causar hipoplasia y puede alterar el color de los dientes (los dientes pueden tomar un color amarillo pardo). Por lo tanto, el antibiótico no debe administrarse durante el embarazo, la lactancia y en niños menores de 12 años.
Se debe tener precaución al administrar doxiciclina en pacientes con miastenia gravis preexistente (una enfermedad neuromuscular).
En pacientes que ya se encuentran en tratamiento con anticoagulantes orales con doxiciclina, puede ser necesario un ajuste de las dosis de anticoagulantes administrados.
interacciones
La ingesta simultánea de doxiciclina y los siguientes medicamentos o alimentos puede causar una disminución en la absorción de la doxiciclina en sí:
- Medicamentos antiácidos que contienen aluminio, calcio y magnesio;
- Leche y productos lácteos ;
- Productos que contienen sales de hierro ;
- Preparados que contienen zinc y bismuto .
La doxiciclina puede aumentar el tiempo de protrombina en pacientes que reciben warfarina u otros anticoagulantes orales, por lo tanto, durante el tratamiento con el antibiótico, puede ser necesario reducir la dosis de anticoagulante oral administrada.
La doxiciclina y las penicilinas pueden interferir con su actividad antibacteriana, por lo tanto, debe evitarse la asociación de estos dos tipos de antibióticos.
El fenobarbital, la carbamazepina y la fenitoína (medicamentos usados en el tratamiento de la epilepsia) pueden reducir la vida media plasmática de la doxiciclina.
La semivida de la doxiciclina también puede disminuir por la ingesta simultánea de bebidas alcohólicas .
La doxiciclina puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales .
La doxiciclina puede aumentar la concentración plasmática de ciclosporina (un fármaco inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo en los trasplantes).
Se debe evitar el uso concomitante de doxiciclina y retinoides sistémicos, ya que existe un mayor riesgo de hipertensión intracraneal benigna.
La doxiciclina puede interferir con las pruebas de laboratorio utilizadas para determinar las catecolaminas urinarias.
En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
La doxiciclina puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todas las personas los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia la droga. Por lo tanto, no es seguro que los efectos indeseables ocurran todos y con la misma intensidad en cada paciente.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con doxiciclina.
Reacciones alérgicas
La doxiciclina puede desencadenar reacciones alérgicas en pacientes sensibles. Estas reacciones pueden manifestarse en forma de:
- Schönlein-Henoch púrpura;
- hipotensión;
- angioedema;
- Edema periférico;
- taquicardia;
- pericarditis;
- disnea;
- Reacción sérica;
- Erupción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (también conocido como síndrome de DRESS);
- La anafilaxia.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
La terapia con doxiciclina puede promover la aparición de:
- Neutropenia, es decir, disminución en el número de neutrófilos en el torrente sanguíneo;
- Eosinofilia, es decir, el aumento en el número de eosinófilos en el torrente sanguíneo;
- Plateletinenia, es decir, disminución en el número de plaquetas en la sangre;
- Anemia hemolítica.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con doxiciclina puede causar:
- Náuseas o vómitos;
- dispepsia;
- Colitis seudomembranosa causada por superinfecciones por Clostridium difficile ;
- esofagitis;
- Úlceras esofágicas;
- Inflamación del intestino;
- Dolor abdominal
- diarrea;
- La disfagia;
- pancreatitis;
- Glositis.
Trastornos hepatobiliares
La doxiciclina puede causar una función hepática anormal, ictericia y hepatitis.
Trastornos endocrinos
El tratamiento con doxiciclina puede causar pigmentaciones microscópicas de color marrón en la tiroides.
Trastornos del metabolismo y de la nutrición.
La terapia con doxiciclina puede promover la aparición de anorexia y porfiria.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con doxiciclina puede causar:
- Reacciones de fotosensibilización;
- Erupciones eritematosas o maculopapulares de la piel;
- Eritema multiforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Dermatitis exfoliativa;
- Necrólisis epidérmica tóxica;
- Foto-onicólisis.
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo.
La terapia con doxiciclina puede causar:
- mialgias;
- artralgia;
- Empeoramiento de los síntomas de miastenia gravis en pacientes afectados.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con doxiciclina son:
- Dolor de cabeza
- Inflamación de la nariz y garganta;
- La sinusitis;
- Dificultad para tragar;
- Hipertensión intracraneal benigna;
- enrojecimiento;
- Hipertensión o hipotensión;
- Candidiasis anogenital;
- Boca seca
- Tinnitus, que es un trastorno de la audición caracterizado por la percepción de silbidos, traqueteos, zumbidos, tintineos, etc .;
- Aumento de urea en sangre y urea en el torrente sanguíneo;
- Empeoramiento de los síntomas del lupus eritematoso sistémico en pacientes afectados.
Efectos secundarios asociados a la aplicación de gel periodontal.
Después de la aplicación del gel periodontal basado en doxiciclina, puede producirse una inflamación de las encías y se puede percibir un sabor similar al de la goma de mascar.
sobredosis
Si sospecha que está tomando demasiada doxiciclina, debe informar a su médico inmediatamente y comunicarse con el hospital más cercano.
En caso de sobredosis, el lavado gástrico puede ser útil para eliminar el exceso de antibióticos del cuerpo.
Mecanismo de accion
La doxiciclina realiza su acción antibacteriana bacteriostática (es decir, es capaz de inhibir el crecimiento de las células bacterianas, pero no de matarlas) al interferir con la síntesis de proteínas de las bacterias.
La síntesis de proteínas dentro de las células bacterianas se produce gracias a los orgánulos llamados ribosomas. Estos orgánulos consisten en ARN ribosomal y proteínas asociadas para formar dos subunidades: la subunidad 30S y la subunidad 50S.
La tarea del ribosoma es unir y traducir el ARN mensajero del núcleo celular y sintetizar las proteínas para las que codifica.
La doxiciclina es capaz de unirse a la subunidad 30S ribosomal, evitando así la unión del ARN mensajero al mismo ribosoma. De esta manera, se bloquea la síntesis de proteínas.
Instrucciones de uso - Posología
La doxiciclina está disponible para administración oral en forma de tabletas o cápsulas duras. Además, también está disponible como un gel periodontal.
La dosis y la duración del tratamiento deben ser establecidas por el médico, dependiendo del tipo y la gravedad de la infección que se pretende tratar.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de fármaco que se utilizan habitualmente en la terapia.
Administración oral (comprimidos o cápsulas).
Para tratar infecciones de varios tipos, generalmente se usan tabletas que contienen 100 mg de doxiciclina.
La dosis habitual de doxiciclina es de 200 mg el primer día de tratamiento. Sin embargo, a partir del segundo día, la dosis habitual es de 100 a 200 mg de medicamento de acuerdo con la opinión del médico.
Los comprimidos deben tomarse enteros, con abundante agua y al menos una hora antes de acostarse, para evitar posibles irritaciones esofágicas.
Para el tratamiento de forúnculos y granos rojos causados por la rosácea, en su lugar, las cápsulas que contienen una cantidad de doxiciclina más baja que las contenidas en los comprimidos descritos anteriormente se utilizan generalmente.
En este caso, la dosis habitual de doxiciclina es de 40 mg, que debe tomarse una vez al día, generalmente por la mañana.
Las cápsulas deben tomarse enteras y con abundante agua para evitar posibles irritaciones esofágicas.
Independientemente de la administración de los comprimidos o cápsulas, la doxiciclina no debe tomarse simultáneamente con leche o productos lácteos.
Gel periodontal
El gel periodontal basado en doxiciclina debe ser administrado solo por dentistas, dentro de bolsas periodontales y utilizando un dispositivo especial.
Después de la aplicación del gel, durante un período de al menos siete días, debe evitarse el cepillado dental en el área tratada.
Embarazo y lactancia
La doxiciclina puede asentarse en los dientes y huesos que se están formando en el feto y puede causar problemas con el crecimiento del feto. Por lo tanto, debe evitarse el uso de la droga por mujeres embarazadas.
La doxiciclina se excreta en la leche humana y puede causar daño al bebé. Por lo tanto, las madres que amamantan no deben tomar el antibiótico.
Contraindicaciones
El uso de doxiciclina está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la doxiciclina en sí;
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a otras tetraciclinas;
- En pacientes con trastornos obstructivos del esófago, como estrechamiento o acalasia esofágica;
- En niños menores de 12 años;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
