Síntomas Hallux valgus

definición

El hallux valgus es una deformación progresiva del primer dedo del pie, que hace que se desvíe hacia el interior y los otros dedos; como consecuencia, también hay una prominencia de la porción medial de la cabeza del primer hueso metatarsiano

La desviación del dedo gordo resalta la formación de la llamada "cebolla", una protuberancia que indica una inflamación dolorosa de la bolsa mucosa correspondiente (bursitis), que tiende a empeorar con el roce del zapato.

La causa a menudo se compone de cambios en la posición del primer metatarsiano o hueso del hallux, secundario a formas raquíticas, inflamatorias y traumáticas. El hallux valgus puede depender de una rotación excesiva dentro (pronación) de los tobillos, la hipermeabilidad de la articulación metatarsiana y algunas enfermedades neuromusculares y tejido conectivo (por ejemplo, síndrome de Marfan). Los factores de riesgo incluyen el uso de zapatos que fuerzan el dedo gordo del pie en una posición no natural y que no apoyan la pronación correcta del pie, como en el caso, por ejemplo, de zapatos con una punta estrecha, demasiado pequeños o de tacón alto. Además, las personas con cambios congénitos en los pies (por ejemplo, pies planos) tienen más probabilidades de desarrollar hallux valgus a la edad de crecimiento.

Síntomas y signos más comunes *

callos
Dedo martillo
Dolor de rodilla
Dolor en el pie
Dolores en las articulaciones
edema
eritema
Hinchazón de las articulaciones
hiperlordosis
Hipermovilidad articular
hiperesplenismo
Dolor de espalda
metatarsalgia
onychogryphosis
osteofitos
parestesia
Rigidez articular

Direcciones adicionales

El síntoma principal es la presencia de dolor en la base del hallux, que refleja un cambio anatómico: desde la desviación del primer dedo hasta el segundo dedo, a cambios en la alineación de los huesos del pie. A nivel de la protuberancia ósea, en la parte externa del pie, la piel tiene enrojecimiento, entumecimiento y engrosamiento que la hacen dura y callosa (hiperqueratosis). En las etapas avanzadas, aparece la sinovitis, una inflamación que afecta a toda la articulación y causa una inflamación dolorosa y caliente de la articulación.

Además de la inflamación del dedo gordo, puede aparecer una limitación funcional de la dinámica del pie. Con el tiempo, el trastorno puede evolucionar hacia un síndrome postural real con una tendencia al valgo de rodilla, rigidez de las caderas y acentuación de la curva lumbar, asociada con el dolor crónico de espalda baja. Además, son frecuentes la artrosis secundaria (degeneración articular) y la formación de osteofitos. Si se descuida el hallux valgus, tiende a empeorar progresivamente con el tiempo.

El diagnóstico usualmente utiliza el examen baropodométrico y una radiografía para medir la distribución de las cargas en el pie y el grado de alucinación del dedo gordo.

El tratamiento conservador del hallux valgus utiliza medidas para aliviar los síntomas, pero no pueden revertir la deformidad en sí misma ni mejorar la apariencia estética del pie. Estas medidas incluyen el uso de medicamentos (AINE, como paracetamol e ibuprofeno) para reducir el dolor y la inflamación, y la infiltración con corticosteroides para la bursitis o sinovitis. Además, es posible usar almohadillas protectoras, órtesis y ortesis para apoyar el pie y el tobillo.

Si los síntomas son muy graves y los tratamientos conservadores no brindan alivio, se puede considerar la cirugía. El tipo de cirugía que se usa con más frecuencia es la osteotomía (percutánea o abierta); prevé la ejecución de algunos cortes en el hueso practicado para corregir la desviación del metatarso. Otras técnicas quirúrgicas son la artrodesis y la artroplastia de resección (Keller).

La mejor manera de reducir la probabilidad de desarrollar hallux valgus es usar zapatos que se ajusten de manera cómoda y funcional: debe asegurarse de que tengan el tamaño correcto y que dejen espacio suficiente para permitir que los dedos se muevan libremente.