definición
Los tumores de la médula espinal pueden desarrollarse dentro o fuera del parénquima medular, después de la transformación neoplásica de los diversos elementos nerviosos o de las membranas que los recubren.
Además, la médula espinal puede verse afectada por la compresión de tumores óseos originados en las vértebras o por la infiltración / diseminación de metástasis tumorales de otros órganos y tejidos.
Tumores intramedulares
Los tumores intramedulares causan daño directo a la médula espinal, ya que se infiltran y destruyen el parénquima; además, pueden extenderse sobre varios segmentos de la médula o inducir siringomielia.
Las formas más frecuentes son los ependimomas y los astrocitomas. La localización prevalente es torácica y cervicotorácica.
Tumores extramedulares
Los tumores extramedulares pueden ser intradurales (fuera del parénquima, pero dentro de las meninges) o extradurales (dentro del canal vertebral, pero fuera del revestimiento dural); estas masas neoplásicas causan daño neurológico debido a la compresión de la médula espinal o las raíces nerviosas.
El tumor intradural más común es el neurinoma (o schwannoma), seguido de un meningioma; otras formas son más raras.
La mayoría de los tumores extradurales, por otro lado, son secundarios a metástasis neoplásicas originadas por linfomas o carcinomas de pulmón, mama, próstata, riñón y tiroides.
Síntomas y signos más comunes *
- astenia
- Atrofia y parálisis muscular.
- Atrofia muscular
- Disfunciones de la vejiga
- Dolor de cuello
- Dolor en la mano y en la muñeca.
- Dolor en los brazos
- Dolor en las piernas
- Piernas cansadas, piernas pesadas
- Incontinencia fecal
- Hipertensión intracraneal
- hipertonía
- hipoestesia
- debilidad
- Hipotension ortostatica
- Hipotrofia muscular
- Dolor de espalda
- paraplejía
- parestesia
- Pérdida de coordinación de movimientos.
- Úlceras de decúbito
- Estenosis vertebral
- Tetraparesia espástica
Direcciones adicionales
Los signos y síntomas dependen del tipo, la ubicación y la tasa de crecimiento del tumor. Sin embargo, con frecuencia hay un dolor agravante del cuello y la espalda, no relacionado con el estrés, empeorado por el alojamiento y, a veces, irradiado a lo largo de los nervios cuyas raíces están comprimidas. Los problemas neurológicos se refieren al sufrimiento de la médula ósea y las raíces de los nervios espinales, como los déficits sensoriales y / o motores en una o más extremidades (por ejemplo, debilidad o entumecimiento de los brazos o piernas) y la alteración de los hábitos intestinales normales o posteriores. vejiga (por ejemplo, trastornos del control del esfínter). Estos trastornos suelen ser bilaterales.
Los síntomas de compresión de las raíces nerviosas son comunes. Incluyen: dolor de espalda y parestesia, hipoestenia (reducción de la fuerza muscular) y atrofia con distribución de raíces. La compresión y / o la infiltración de la médula también pueden causar la disfunción de algunos o todos los tipos de sensibilidad en el nivel de un segmento particular de la médula espinal y debajo de ella.
El diagnóstico de un tumor de la médula espinal se obtiene con la resonancia magnética del área afectada. La TC es una alternativa, pero menos precisa.
El tratamiento puede incluir el uso de corticosteroides (para reducir el edema medular y preservar la función) y la extirpación quirúrgica de tumores medulares primarios bien ubicados. Si las masas tumorales no se pueden extirpar, se usa radioterapia o quimioterapia, con o sin descompresión quirúrgica.