Medicamentos para tratar la enfermedad plaquetaria.

definición

El recuento de plaquetas en la sangre es un parámetro indicativo de la capacidad de coagulación de la sangre. La trombocitopenia (o trombocitopenia) describe un cuadro clínico caracterizado por una cantidad de plaquetas circulantes de menos de 150, 000 unidades por mm3 de sangre, detectadas en un recuento sanguíneo con al menos dos anticoagulantes diferentes. En un adulto sano, el recuento de plaquetas en la sangre debe estar entre 150, 000 y 400, 000 unidades por mm3.

causas

La trombocitopenia se puede clasificar según el desencadenante:

De la destrucción de trombocitos → infecciones bacterianas graves, abuso de quimioterapéuticos y antibióticos, enfermedades sistémicas
Por consumo excesivo de plaquetas → deficiencia de vitamina B12 y B9, infecciones recurrentes, anemia megaloblástica, eccema, coagulación intravascular diseminada
A partir de la incautación de trombocitos → cirrosis hepática

Factores de riesgo: leucemia, AINE ingeridos, heparinas, diuréticos, inhibidores de plaquetas (p. Ej., Eptifibatide)

Los síntomas

Cuando los valores de las plaquetas circulantes son tan bajos (entre 50, 000 y 150, 000 unidades / mm3) pero no demasiado, la trombocitopenia puede ser asintomática. Cuando los valores disminuyen considerablemente, el paciente puede quejarse de hemorragia, epitaxis, hematomas, hemorragia gastrointestinal y urinaria, menorragia y hemorragias cerebrales.

Complicaciones: síndrome hemorrágico plaquetario.

La información sobre la plaquenia - Medicamentos para el tratamiento de la plaquetopía no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Tectinopenia - Platinopenia Treatment Medicines.

drogas

Plaquetenia menor: cuando el recuento de plaquetas está ligeramente por debajo del rango normal (<150, 000 unidades / mm3), no requiere ningún tratamiento o tratamiento especial, ya que la condición tiende a estabilizarse, excepto, claramente, para pacientes que se quejan de síntomas de entidad apreciable. Un argumento similar para la trombocitopenia gravídica: en muchas mujeres embarazadas (alrededor del 10%) hay una alteración significativa del recuento de plaquetas que, en general, no daña a la madre ni al bebé, y tiende a volver al rango normal después de El nacimiento del niño.

Cuando la trombocitopenia se vuelve importante, es necesario intervenir con una terapia farmacológica y / o una transfusión de sangre: el enfoque terapéutico, es bueno recordar, debe realizarse solo después de haber identificado la causa desencadenante. Para dar un ejemplo, la trombocitopenia puede depender de la administración de algunas especialidades farmacológicas: en este caso, la primera medida a considerar es la suspensión del fármaco y posiblemente su reemplazo por otro.

En pacientes en los que la trombocitopenia causa sangrado grave, es posible intervenir siguiendo varios enfoques diferentes:

Administración de glucocorticoides orales o intravenosos (para combatir el sangrado)
Administración de inmunoglobulinas intravenosas (para tratar la trombocitopenia dependiente de una reacción inmune anormal)
Transfusión de plaquetas: reservada para pacientes con sangrado evidente y alto riesgo de sangrado
Extirpación del bazo: reservada para casos extremos, en los que los medicamentos no informaron beneficios observables

Corticosteroides: es bastante complicado informar una dosis precisa de fármacos corticosteroides para el tratamiento de la trombocitopenia, teniendo en cuenta las diferentes respuestas de los pacientes al tratamiento y la intensidad variable de los síntomas. Las siguientes dosis son indicativas: consulte a su médico antes de tomar el medicamento.

Prednisona (por ejemplo, Deltacortene, Lodotra): aproximadamente, tome el medicamento a una dosis de 20-60 mg por día, para las formas graves de trombocitopenia. El medicamento también se puede tomar para el tratamiento de formas graves de trombocitopenia en el embarazo: en este caso, es recomendable tomar una dosis activa igual a 1 mg / kg de peso corporal adicional. El tratamiento debe mantenerse en la dosis mínima necesaria para evitar complicaciones hemorrágicas, es decir, evitar que las plaquetas caigan por debajo del valor de 50, 000 unidades / mm3.
Dexametasona (por ejemplo, Decadron, Soldesam): dexametasona, debido a su efecto antihemorrágico, está indicado para bloquear el sangrado causado por la trombocitopenia. Como indicación, tome el medicamento a una dosis de 40 mg / día durante 4 días. Continúe con 28 días de suspensión y repita el ciclo, respetando las indicaciones prescritas por el médico.
Cortisona (por ejemplo, Cortis Acet, Cortone): para el tratamiento de la trombocitopenia idiopática (inmunitaria), se recomienda tomar 25-300 mg del medicamento al día, por vía oral o intramuscular, dividiendo la carga en una o dos dosis.
Triamcinolona (por ejemplo, Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indicado para la trombocitopenia idiopática en una dosis de 16-60 mg por día.

La duración de la terapia con corticosteroides varía de 5 a 6 meses. Si la cantidad de corticosteroides requerida por el cuerpo es alta, se puede considerar que la esplenectomía escapa a los efectos secundarios que resultarían en una terapia a largo plazo con esteroides.

Terapia de enzimas:

Miglucerasa (por ejemplo, Cerezyme): este es un medicamento indicado para la terapia enzimática, donde la trombocitopenia es un síntoma característico de enfermedades importantes como el síndrome de Gaucher. No se puede informar una dosis indicativa, ya que la posología precisa debe adaptarse al paciente. Sin embargo, el medicamento está disponible como un polvo para concentrado (solución para perfusión): parece que algunos pacientes responden positivamente asumiendo 2.5 unidades / kg, tres veces por semana, hasta un máximo de 60U / kg una vez cada 2 semanas . La duración de la inyección intravenosa es de 1-2 horas. La dosificación debe ser personalizada para cada paciente.

Administración de inmunoglobulinas en dosis altas (en caso de falta de respuesta a las cortisonas)

Gammaglobulina: inmunoglobulina para administrar en altas dosis (para formas graves de trombocitopenia). El fármaco realiza su actividad terapéutica al desacelerar el proceso de destrucción de las plaquetas. Para la dosificación, consulte a su médico.
Inmunoglobulinas anti-Rh: la administración de estos fármacos está indicada para pacientes con trombocitopenia refractaria; tiene lugar a la dosis indicativa de 10-30 mcg / kg por día, durante 1-3 días consecutivos. Este tratamiento está indicado casi exclusivamente para pacientes Rh-positivos.

Medicamentos inmunosupresores

Azatioprina (p. Ej. Azatiopirina, Inmunoprina): fármaco inmunosupresor del sistema inmunitario, indicado en el tratamiento de la trombocitopenia para reducir la administración de esteroides, cuyos efectos secundarios a largo plazo podrían ser bastante importantes; aproximadamente, tomar azatioprina a una dosis de 100 mg por día durante 30 días, seguidos sucesivamente por 50 mg / día. Se observa que los pacientes tratados con este medicamento reaccionan positivamente en el 60% de los casos. El medicamento, si se toma en las dosis indicadas por el médico, no causa efectos secundarios significativos.
Ciclofosfamida (por ejemplo, Endoxan Baxter, flacon o comprimidos): es un agente alquilante e inmunosupresor que también se usa en la terapia para el tratamiento de la trombocitopenia autoinmune. La dosis indicativa es tomar el principio activo a una dosis de 50 mg por día; Bolos desde 800-1000 mg y / 3 semanas.
Ciclosporina (p. Ej. Sandimmun Neoral): medicamento de segunda línea para el tratamiento de plaquetas inmunológicas. Se recomienda tomar 3mg / kg de medicamento al día; La efectividad de este medicamento es todavía dudosa.
El rituximab (por ejemplo, MabThera): es un anticuerpo monoclonal utilizado en la terapia para el tratamiento de la enfermedad plaquetaria inmunológica. Para la dosificación: consultar al médico.
Eltrombopag (por ejemplo, Revolade): el fármaco está indicado para el tratamiento de la púrpura trombocitopénica autoinmune, una variante de la trombocitopenia en la que la deficiencia de los trombocitos se debe a una destrucción periférica de la misma. Eltrombopag es un agonista de los receptores de la trombopoyetina, un medicamento que promueve la formación de plaquetas: en otras palabras, el medicamento aumenta la posibilidad de aumentar el recuento de plaquetas, lo que reduce el riesgo de sangrado.