Artículos relacionados: Choque séptico
definición
El shock séptico es un síndrome sistémico potencialmente letal debido a una infección grave con sepsis. Por lo tanto, representa el resultado de la diseminación, a través de la sangre, de una infección inicialmente localizada. El shock séptico, entonces, ocurre cuando la bacteriemia produce alteraciones en la circulación que reducen la perfusión tisular a niveles críticos. A través de varias fases, la condición conduce a una hipotensión arterial grave y a la disfunción secuencial o simultánea de muchos órganos.
La mayoría de los casos de sepsis son causados por bacilos gramnegativos o cocos grampositivos nosocomiales. A menudo, el shock séptico ocurre en pacientes inmunocomprometidos con afecciones crónicas y debilitantes (por ejemplo, SIDA, diabetes mellitus, linfomas y cirrosis).
Los factores predisponentes incluyen la leucopenia (especialmente si está asociada con tumores malignos y fármacos citotóxicos) y el uso de dispositivos médicos invasivos (incluidos los tubos endotraqueales, catéteres vasculares o urinarios).
Síntomas y signos más comunes *
- Acidosis respiratoria
- anuria
- escalofríos
- caquexia
- cianosis
- disnea
- hematomas
- hepatomegalia
- Facilidad de sangrado y moretones
- fiebre
- El aumento de la urea en sangre
- hiperventilación
- hipocalcemia
- hipoxia
- hipotensión
- hipotermia
- hipovolemia
- ictericia
- leucopenia
- meningismo
- náusea
- oliguria
- palidez
- petequias
- trombocitopenia
- Muñeca paradójica
- Estado confusional
- taquicardia
- taquipnea
- uremia
- vómitos
Direcciones adicionales
El shock séptico se caracteriza por un fallo circulatorio agudo, seguido por una caída drástica en la presión arterial y un fallo multiorgánico. Los síntomas de sepsis suelen preceder al shock séptico, con la peculiaridad de que la hipoperfusión y la hipotensión de los órganos son poco sensibles a la reanimación inicial con líquidos.
La hipoperfusión se deriva de los efectos combinados de la vasodilatación generalizada, la reducción de la función cardíaca y el tratamiento de la coagulopatía intravascular diseminada (CID). Las señales de advertencia incluyen fiebre con escalofrío, taquicardia, taquipnea, oliguria, coagulopatías y confusión. La piel inicialmente puede ser cálida y enrojecida.
A medida que avanza el shock, se puede observar hipotermia, deterioro sensorial, reducción constante de la diuresis, insuficiencia respiratoria, disminución del volumen sanguíneo y acidosis metabólica y respiratoria. La piel se vuelve pálida y, en etapas posteriores, cianótica con petequias y equimosis.
Con el desarrollo del shock séptico, las disfunciones ocurren en muchos órganos, incluyendo los riñones, los pulmones y el hígado; Además, pueden ocurrir insuficiencia cardíaca y desequilibrios del sistema nervioso central.
El tratamiento para el shock séptico incluye antibióticos, manejo de la enfermedad subyacente y apoyo para la disfunción de los órganos.
