generalidad
El síndrome de dumping, o síndrome de agotamiento rápido, es una afección que puede ocurrir en pacientes sometidos a extracción de estómago o esófago y en personas obesas que se someten a un bypass gástrico. En otras palabras, es una complicación quirúrgica.
Para diagnosticar el síndrome de dumping muy a menudo, un simple examen objetivo y una evaluación de la historia clínica son suficientes.
El tratamiento consiste en una adaptación de la dieta a lo que es la nueva disposición del sistema digestivo del paciente.
Lo fundamental, para limitar los síntomas, es no tomar alimentos que contengan azúcares.
Breve referencia anatómica sobre el estómago.
Reside entre el esófago y el intestino delgado (o intestino delgado): para separarlo del primero, se trata de una válvula llamada cardias ; mientras que, para separarlo del segundo, es una válvula conocida como esfínter pilórico . Cardias y esfínter pilórico regulan el paso de los alimentos (más bien llamados bolos) entre los compartimientos que se separan, luego: esófago-estómago y estómago-intestino delgado.
¿Qué es el síndrome de dumping?
El síndrome de dumping, también conocido como síndrome de agotamiento rápido o síndrome de dumping, es una posible complicación de la cirugía en el estómago o el esófago; Se caracteriza por el paso demasiado rápido de los alimentos dentro del intestino delgado.
causas
Por lo general, el síndrome de dumping se produce cuando una persona está totalmente ausente del estómago o solo está presente parcialmente.
De hecho, en tales condiciones, el alimento ingerido llega al intestino sin cruzar un compartimento del aparato digestivo de importancia fundamental.
Todo esto explica lo que se estableció en la definición anterior de síndrome de dumping, en relación con el paso demasiado rápido del bolo al nivel intestinal.
¿DESPUÉS DE QUÉ INTERVENCIONES AL ESTÓMAGO PUEDE SEGURO?
El síndrome de dumping es una posible complicación de las intervenciones quirúrgicas que incluyen:
- Eliminación parcial o total del estómago . Este procedimiento toma el nombre de gastrectomía y es el principal tratamiento para el tratamiento del cáncer de estómago.
- La modificación anatómica del estómago, dirigida a reducir el peso corporal en personas obesas . Hoy en día, entre los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la obesidad, el que más comúnmente causa el síndrome de dumping es el bypass gástrico, también conocido como Roux-en-Y.
ES UNA POSIBLE COMPLICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES AL ESOFAGO
Aunque ocurre más raramente, una persona puede sufrir el síndrome de dumping incluso después de extirpar el esófago. Conocida como esofagectomía, esta intervención es necesaria en caso de cáncer de esófago o cualquier otra enfermedad grave que afecte a este último.
FACTORES DE RIESGO
Sobre la base de lo dicho anteriormente, todos aquellos con una condición estomacal grave (que requiere gastrectomía), individuos altamente obesos (para quienes la única solución terapéutica es la intervención de bypass gástrico) y aquellos que padecen una enfermedad esofágica grave (cáncer de esófago, esófago de Barrett, etc.).
Síntomas y complicaciones
Los síntomas y signos que caracterizan el síndrome de dumping generalmente aparecen después de cada comida rica en azúcares (en particular, sacarosa y fructosa).
Hay dos síntomas diferentes: uno llamado " precoz ", que ocurre menos de una hora después de una comida, y una llamada " tardía ", que ocurre solo después de 1-3 horas después de la comida.
Los pacientes con síndrome de dumping pueden quejarse de síntomas o solo uno (en estos casos, generalmente el presente es "temprano").
SÍNTOMAS "PRECOCE"
Los síntomas y signos tempranos del síndrome de dumping son:
- náusea
- vómitos
- Calambres y / o dolor abdominal
- diarrea
- Sensación de vacío en la cabeza o mareos.
- Rubores y sudores
- Aumento de la frecuencia cardíaca.
Las razones detrás de esta sintomatología son al menos tres:
- La fuerte distensión del intestino delgado.
- El paso de fluidos (agua) de la sangre al intestino, debido a la alta presencia de azúcares ( diarrea osmótica ).
- Una serie de variaciones hormonales, activadas por el intestino delgado, que disminuyen la presión arterial.
SINTOMAS DE "TARDIVA"
Las manifestaciones clínicas tardías del síndrome de dumping son:
- transpiración
- Aumento del apetito
- Sensación de fatiga
- debilidad
- Sensación de vacío en la cabeza, mareos y / o desmayos.
- Confusión mental y poca concentración.
- Aumento de la frecuencia cardíaca.
Este cuadro sintomático se explica por la gran liberación de insulina, inducida por la alta presencia de azúcares en el intestino delgado.
Una hipersecreción de insulina conduce al inicio de una afección médica llamada hipoglucemia .
Nota: producida por un grupo de células pancreáticas, la insulina es la hormona de una proteína que facilita el paso de la glucosa de la sangre a las células.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Las personas que corren el riesgo de volcar deben ponerse en contacto con el médico o ir al hospital más cercano, cuando, a pesar de las medidas terapéuticas tomadas, sin embargo, manifiestan los síntomas y signos descritos anteriormente.
Esto, de hecho, significa que la terapia no es adecuada para el caso en cuestión y requiere su variación.
diagnóstico
El examen objetivo y la evaluación de la historia clínica son suficientes para diagnosticar el síndrome de dumping . El primero consiste en el análisis médico de los síntomas y signos presentes; el segundo, en cambio, consiste en una investigación dirigida a analizar todo el historial médico del paciente (desde las intervenciones quirúrgicas a las que fue sometido a las patologías que sufrió).
Si el médico tenía dudas o deseaba completar el diagnóstico con más información, también podría prescribir análisis de sangre y una prueba en particular, conocida como gammagrafía gastrointestinal .
Los análisis de sangre permiten establecer si el paciente, especialmente después de las comidas que contienen azúcares, sufre de hipoglucemia reactiva.
La escintigrafía gastrointestinal, por otro lado, permite medir cuánto tiempo tarda la comida ingerida en llegar al intestino delgado; En caso de que aún quede parte del estómago, permite medir la velocidad a la que pasa la comida a través de lo que queda del compartimento gástrico.
La gammagrafía gastrointestinal es una prueba muy invasiva, ya que implica el uso de una sustancia radiactiva, administrada al paciente a través de un alimento o bebida.
Para la observación de la sustancia mencionada anteriormente, se requiere un instrumento de detección específico, llamado cámara gamma.
tratamiento
El tratamiento del síndrome de dumping se refiere a la planificación de una dieta que limita al mínimo la posibilidad de los síntomas y signos mencionados anteriormente.
Los médicos recurren a tratamientos farmacológicos o quirúrgicos solo en casos particularmente graves. Para casos graves, nos referimos a cuando la modificación de la dieta no produjo los resultados deseados.
ALIMENTOS A EVITAR
Dado que es la ingesta de alimentos que contienen azúcares lo que desencadena los síntomas típicos del síndrome de dumping, se debe evitar tomar los alimentos mencionados anteriormente.
Por lo tanto, los pacientes deben eliminar de su dieta:
- caramelo
- Bebidas azucaradas
- tortas
- galletas
- Productos de pasteleria
- Pan dulce
Además, los médicos también lo consideran importante:
- Limitar el consumo de leche y derivados.
- Evita el alcohol.
- Evite consumir alimentos sólidos al mismo tiempo (o casi) a los alimentos líquidos. En general, es una buena práctica sacar bebidas de las comidas o al menos media hora antes y media hora después de las comidas.
ALIMENTOS QUE EL PACIENTE PUEDE COMER
Los pacientes con síndrome de dumping pueden tomar edulcorantes artificiales, como la sucralosa (splenda) y carbohidratos complejos, como los que contienen los cereales y los alimentos de harina de trigo integral.
Además, en la nueva dieta representan un punto fundamental:
- Consumo de al menos 4 vasos de agua al día, como prevención de deshidratación.
- Consumo de alimentos ricos en vitaminas, hierro y calcio. El estómago es el compartimiento de elección para la absorción de estos elementos nutricionales. Debido a la falta o modificación del estómago en personas con síndrome de dumping, es probable que se pierdan vitaminas y diversos minerales.
Esto explica por qué los médicos también prescriben suplementos vitamínicos o contienen los minerales más importantes. La suplementación con vitamina B12 es de particular importancia.
- El uso de suplementos de fibra a base de psyllium, goma guar y pectina. Estos productos disminuyen la absorción de carbohidratos en el intestino delgado, lo que reduce la posibilidad de que se establezca una hipoglucemia (de ahí los síntomas y los signos tardíos).
Es bueno tomar suplementos de fibra solo con prescripción médica, ya que estos preparantes no están completos sin efectos secundarios.
COMO SUMINISTRAR
Al planificar una dieta para un paciente con síndrome de dumping, los médicos informan no solo de los alimentos permitidos y prohibidos, sino también de "cómo alimentar".
En este sentido, las recomendaciones más importantes son:
- Consuma alrededor de 6 comidas pequeñas al día, en lugar de los cánones 3 (desayuno, almuerzo y cena). Esto hace que el trabajo que tiene que hacer el sistema digestivo para digerir los alimentos ingeridos sea menos exigente.
- Cortar cuidadosamente los alimentos que se comerán y masticarán adecuadamente. Esto facilita el proceso digestivo.
- Combine proteínas o alimentos que contienen grasa con frutas o alimentos con almidón.
- No te desanimes y siempre detente ante la sensación de plenitud.
- Beba al menos 30 minutos antes de las comidas o 30 minutos más tarde; nunca durante
- Nunca se acueste inmediatamente después de comer, para evitar la sensación de vacío en la cabeza y para facilitar la digestión. Debes encargarte de esto durante al menos la primera hora.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Entre los fármacos administrados en caso de desechar el síndrome grave, se incluyen octreotide, colestiramina y algunos inhibidores de la bomba de protones (pantoprazol y omeprazol).
Los dos primeros medicamentos actúan contra la diarrea, mientras que los terceros se utilizan para ralentizar el proceso digestivo, a fin de reducir cierta sintomatología.
Tenga en cuenta que la prescripción de los medicamentos mencionados recae exclusivamente en el médico de cabecera, después de una evaluación adecuada.
Octreotide es un péptido con una estructura similar a la somatostatina, una hormona producida por el hipotálamo, el páncreas y en el tracto gastrointestinal.
Además de limitar la diarrea, también puede inhibir la síntesis de insulina con un éxito moderado. Esto es útil en todos los casos de síndrome de dumping caracterizado por sintomatología tardía.
En general, la vía de administración de octreotide es subcutánea.
CIRUGÍA
En caso de dumping síndrome grave, las posibles intervenciones quirúrgicas son:
- Procedimientos para la reconstrucción de una parte del estómago (por ejemplo, el píloro). Estos métodos son aplicables solo cuando la gastrectomía ha sido parcial y cuando, según el médico, hay una buena probabilidad de éxito.
- La operación de reversión del bypass gástrico. Durante este tipo de cirugía, el cirujano restablece la anatomía normal del sistema digestivo.
pronóstico
La adaptación de la dieta a la nueva estructura del sistema digestivo es efectiva en la mayoría de los pacientes. Esto significa que el pronóstico del síndrome de dumping suele ser positivo.
