vulvodinia

Definición de vulvodinia

La vulvodinia describe una percepción dolorosa crónica del interés vulvar, caracterizada por ardor, irritación, hinchazón y enrojecimiento, una condición muy diferente del prurito. La vulvodinia, solo en raras ocasiones, se acompaña de traumas físicos observables: en este sentido, el trastorno se ha clasificado como "exclusivamente psicosomático" o incluso "psicógeno".

Los problemas relacionados con la vulvodinia han sido reevaluados y reconsiderados por los investigadores solo en los últimos años: a pesar de la explosión del interés actual, la vulvodinia sigue siendo un problema médico complejo, un trastorno maquiavélico que atormenta a médicos, sexólogos y ginecólogos, incapaces de Encuentra una explicación única.

Análisis del término

Vulvodinia, vestibulitis vulvar y vestibulodinia son aparentemente sinónimos de una inflamación crónica del área vulvar: el término "aparentemente" es bastante apropiado, ya que los tres sinónimos, que se refieren al mismo trastorno, difieren en términos sutiles. De hecho:

• "Vestibol ite vulvare" indica una condición inflamatoria: es un término adecuado, expresado por el sufijo -ITE (inflamación). Es necesario subrayar que la vestibulitis se refiere a una inflamación derivada de una causa particular que la predispone, a menudo eliminada del enrojecimiento a nivel de la mucosa. En otras palabras, el término vestibulite indica la mera inflamación del área vulvar, sin factores causales particulares y sin dolor.
• Vulvo dinia y vestibulo dinia, ambos caracterizados por el sufijo griego -DINIA (dolor), asocian más precisamente la inflamación con el dolor.

Centrándonos principalmente en los dos últimos pseudo sinónimos (vulvodinia y vestibulodinia), podemos ver algunas diferencias sutiles; Aunque ambas palabras están unidas etimológicamente por el sufijo -dinia, el análisis del significado las diferencia. La vestibulodinia, en general, se refiere a un trastorno que permanece circunscrito en un área determinada, mientras que la vulvodinia suele ser el resultado de vestibulodinia, ya que en este último caso, la inflamación y el dolor vulvar son generalizados.

Además, en el análisis complejo del significado, la vulvodinia se distingue de vestibulodinia y vestibulitis: la vulva dinia es el dolor vulvar, mientras que el vestibulo dinia y el vestibol delinean la inflamación y / o el dolor que afecta al vestíbulo .

En el lenguaje común, para "comodidad" los tres términos se usan indistintamente.

Los síntomas

"Las relaciones sexuales son una experiencia atroz para algunas mujeres con vulvodinia, mientras que para otras el acto sexual no es un problema". Esta declaración anuncia la complejidad del cuadro sintomático asociado con la vulvodinia que, como es lógico, es un trastorno representado por un intrincado y complejo entretejido de factores causales, que analizaremos detalladamente en el siguiente párrafo.

La vulvodinia ha sido descrita por primera vez por el Dr. Friedrich, hacia fines de la década de 1980, y la línea sintomática analizada por el propio Autor todavía se mantiene, que se resume en:

• Manifestación eritematosa en el nivel vulvar y / o vestibular de diferente grado de intensidad;
• Hipersensibilidad del tejido vestibular;
• Posible dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) y molestias al contacto con el vestíbulo vaginal; La vulvodinia es la principal causa de dispareunia en mujeres en edad fértil.

A los síntomas descritos por Friedrich, también se asocian otros signos que completan el síndrome: irritación, sensación de abrasión, sequedad, sensación típica de "pinchazo", tensión, ardor, percepción de cortes en la mucosa, desepitelización.

No es casual que la vulvodinia haya sido descrita como un síndrome real que, por definición, representa un cuadro sintomático problemático y complejo, que contiene numerosos síntomas.

Causas de la vulvodinia

La vulvodinia se diagnosticó en 8 a 12% de las mujeres que se someten a controles ginecológicos de rutina, aunque sigue siendo un trastorno casi vago. Es sorprendente cómo una buena parte de las mujeres diagnosticadas con el trastorno de vulvodinia han sido evaluadas previamente solo como "que sufren de dolor psicológico y psicótico".

La vulvodinia es una enfermedad heterogénea y subjetiva, desencadenada por muchos factores que actúan en la simbiosis: es la complejidad de todos los elementos predisponentes que desencadenan la enfermedad, no la causa única. Precisamente por este motivo, el diagnóstico de vulvodinia parece particularmente difícil: el médico debe conocer al paciente y capturar todas las señales para que pueda descubrir la motivación subyacente; como consecuencia, la mujer afectada puede ser tratada de la manera más apropiada.

Entre las posibles causas desencadenantes, las infecciones bacterianas vaginales y vesicales repetidas ciertamente desempeñan un papel importante en la manifestación de la vulvodinia; a menudo, las mujeres afectadas por este trastorno tienen una predisposición genética a la inflamación, y se ha verificado que las fibras presentes en el nervio del área vestibular y vulvar de los pacientes vulvodinámicos son muy numerosas y voluminosas.

Otras mujeres afectadas por la vulvodinia presentan una hipercontractilidad de los músculos que rodean las áreas perianal y vulvar.

Como se ha subrayado repetidamente, los aspectos psicológicos y sexuales afectan mucho la manifestación de la vulvudinia: muchas mujeres afectadas tienen una historia vivida de acoso sexual, trauma, abuso y dificultades relacionales importantes, factores que predisponen un deterioro psico-biológico.

En la vestibulitis vulvar, las mujeres a menudo se quejan de problemas serios de pareja, pérdida del deseo sexual, dificultad para lograr el placer y "miedo" a la penetración (vaginismo), asociada con dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).

Clasificación de la vulvodinia

Dada la complejidad del fenómeno, la vulvodinia se clasifica generalmente según la caracterización de los síntomas y según la ubicación del trastorno.

Centrándonos en la sintomatología, hablamos de la vulvodinia causada cuando los síntomas se deben a la penetración vaginal, al frotamiento o incluso al contacto solamente. La vulvodinia es espontánea cuando la mujer experimenta constantemente dolor o malestar, incluso sin estimulación.

Dependiendo de la ubicación del dolor, la vulvodinia generalizada (el trastorno afecta el área vulvar, el periné y el área perianal) se distingue de la vulvodinia localizada, en la cual el objetivo del dolor puede ser el vestíbulo ( vestibulodinia ) y / o el clítoris. ( clitoridodinia ).

También puede haber formas mixtas de vulvodinia, en las que se asocian más síntomas.

Además, la vulvodinia esencial o disfaética es la forma más común de vulvodinia en el período posterior a la menopausia, acompañada de dolor que se extiende al recto y el área uretral, así como también a la vulvar.

diagnóstico

El diagnóstico de vulvodinia consiste en la prueba de hisopo (o prueba Q-tip), descrita, nuevamente, por Friedrich: con la ayuda de un algodón, el médico ejerce una ligera presión en algunas áreas precisas del área bucal: la mujer Los afectados por la vulvodinia reaccionan de forma exagerada, quejándose de una molesta sensación de dolor.

Además, el vulvalgesiómetro es una herramienta útil para la evaluación del dolor en la vulva; La electromiografía se utiliza para verificar la reactividad (excesiva) del músculo elevador.

También la cuantificación de la intensidad del dolor percibido, asociada con la localización del mismo ( mapeo del dolor ), son dos factores diagnósticos importantes útiles para identificar los síntomas que acompañan a la vulvodinia: a este respecto, se les pide a las mujeres que evalúen, a través de una prueba En papel, algunos parámetros que ayudarán al médico a elegir la terapia más adecuada para el paciente.

El dolor no debe considerarse solo psicógeno, sino que debe interpretarse y traducirse a todas sus facetas, incluso en las más ocultas: parafraseando los síntomas, el médico debe comprender el problema de la mujer y dirigirla hacia el tratamiento. ella es mas apropiada

tratamientos

Las estrategias terapéuticas dirigidas a curar la vulvodinia no pueden limitarse simplemente al tratamiento de los síntomas, sino que también deben controlar los aspectos fisiopatológicos.

La psicoterapia ayuda a curar los trastornos psicológicos que se ocultan en la vulvodinia, pero por sí solo, el tratamiento psicológico rara vez puede curar completamente el trastorno.

A algunas mujeres se les recetan analgésicos, que realizan la acción disminuyendo el dolor vulvar; Los medicamentos pueden ser tomados por os, pero también las cremas anestésicas locales pueden aliviar el dolor, aunque de manera transitoria. Sin embargo, las drogas no pueden y no deben usarse durante un largo período de tiempo, ya que a menudo implican efectos secundarios no deseados.

Cuando las mujeres que sufren de vulvodinia tienen una alteración espástica de la musculatura perianal - vulvar, se recomienda una rehabilitación particular: la ayuda de un instrumento, llamado biofeedback, es capaz de dibujar gráficos escritos y sonoros que traducen el tono muscular, para este propósito. Interpretar y revisar la musculatura vulvar.

Lo curioso es la importancia de la dieta en la vulvodinia: las mujeres que sufren de vulvodinia deben evitar los alimentos ricos en oxalatos, ya que estas sustancias se expulsan con la orina y, en altas concentraciones, podrían formar microcristales en el riñón y acentuar la combustión. Mujeres afectadas por vulvodinia.

En casos graves, el médico puede someter a la mujer a una cirugía delicada, con el objetivo de cortar una parte de la mucosa con terminaciones nerviosas relacionadas. Los resultados no siempre son positivos, por lo tanto, la cirugía representa "el último recurso" para la resolución de la vulvodinia.

resumen

Para arreglar los conceptos ...