generalidad
Las maniobras de desbloqueo pediátrico son gestos que pueden salvar la vida de niños que accidentalmente tragan o inhalan cuerpos extraños (maní, dulces, monedas, piezas de juguetes, etc.). Los objetos pequeños o los alimentos pueden obstruir las vías respiratorias de forma parcial o completa.
Durante la infancia, la asfixia por ingestión o inhalación de un cuerpo extraño es, lamentablemente, un evento bastante frecuente, especialmente en el grupo de edad de 6 meses a 3 años . Los niños son más susceptibles a este tipo de accidente debido a la madurez incompleta de los mecanismos reflejos de coordinación y al reducido diámetro de sus vías aéreas.
Entre los alimentos que más a menudo requieren la práctica de maniobras pediátricas de desbloqueo, están las uvas, los trozos de zanahoria, el jamón crudo, la salchicha y los tomates.
Se deben realizar maniobras pediátricas de desobstrucción si el niño tiene una crisis respiratoria repentina con cianosis o tos, después de la ingestión de un alimento o la inhalación de un objeto. Las consecuencias de la obstrucción de la vía aérea pueden ser graves y, a veces, pueden resultar fatales.
Por este motivo, el reconocimiento rápido de las señales asociadas con la asfixia y la ejecución correcta de las maniobras de obstrucción pediátrica son de importancia fundamental. Por lo tanto, después de evaluar la condición del niño, es importante saber si y cómo actuar: a veces, una intervención inadecuada puede agravar una situación no crítica.
Que son ellos
Las maniobras de desobstrucción pediátrica son una secuencia de operaciones que deben realizarse en caso de obstrucción de la vía aérea.
La asfixia es a menudo el resultado de grandes trozos de comida, dulces o artículos pequeños que pueden tragarse enteros fácilmente, obstruyendo las vías respiratorias en cuestión de segundos. La inhalación de cuerpos extraños puede ser consecuencia de acciones simultáneas del niño, como hablar o reírse a la hora de la comida o durante el juego.
causas
La asfixia por ingestión o inhalación de un cuerpo extraño es una de las principales causas de muerte accidental en la infancia (especialmente en niños menores de 3 años), en el hogar o en las escuelas. Por esta razón, conocer las maniobras de desobstrucción pediátrica es útil para evitar la degeneración del evento.
¿Qué es la asfixia y por qué ocurre?
En los niños, la asfixia es un evento accidental y potencialmente peligroso, caracterizado por el paso de un cuerpo extraño al tracto respiratorio.
Estos episodios pueden ocurrir mientras los niños comen o juegan con objetos pequeños; de hecho, debe considerarse que, durante la primera infancia, el conocimiento del mundo circundante pasa inicialmente por la boca.
Una vez inhalados, los cuerpos extraños pueden obstruir las vías aéreas parcial o completamente .
Quien esta mas impresionado
En Italia, más de 50 niños al año pierden la vida debido a la obstrucción de las vías respiratorias, secundaria a la inhalación de cuerpos extraños o alimentos.
La asfixia es un posible accidente a cualquier edad, pero es más común en bebés de hasta 12 meses de edad y en niños de 1 a 4 años de edad.
Esta particular " predisposición " se debe a algunas características típicas del desarrollo psicofísico y la fisiología del árbol respiratorio en la edad pediátrica, a saber:
- Vías aéreas de pequeño diámetro;
- Mala coordinación entre la masticación y la deglución de alimentos sólidos;
- Dentición incompleta;
- Alta frecuencia respiratoria;
- Tendencia a realizar varias actividades al mismo tiempo (por ejemplo, los niños comen mientras corren, juegan, hablan o miran televisión).
Cabe señalar que el peligro de asfixia sigue siendo alto hasta los 14 años de edad.
¿Qué objetos son peligrosos?
Con respecto a la asfixia de niños, los alimentos con mayor riesgo tienen características particulares:
- Dimensiones : los alimentos pequeños son difíciles, difíciles de manipular durante la masticación (p. Ej., Semillas) y los demasiado grandes (p. Ej., Grandes trozos de verduras crudas que corren el riesgo de terminar en las vías respiratorias antes de que el niño pueda morderlas);
- Forma : las lavadoras (p. Ej., Zanahorias y salchichas en rodajas) o alimentos redondos (p. Ej., Cerezas, uvas, cacahuetes, pistachos, mozzarella) son particularmente riesgosas, ya que pueden deslizarse en las vías respiratorias antes de que el niño las pueda morder. hipofaringe;
- Consistencia : se debe prestar atención a los alimentos duros y fibrosos (p. Ej., Apio, hinojo y grasa cruda de jamón); Los alimentos pegajosos y blandos (por ejemplo, malvaviscos y cremas) también pueden ser peligrosos.
Entre los alimentos con mayor riesgo se incluyen:
- uva;
- zanahoria;
- Jamón crudo
- salchichas;
- los tomates;
- Semillas y palomitas de maíz;
- Frutas secas como pistachos y avellanas;
- Dulces, especialmente redondos y grandes o masticables.
Entre los objetos a tener en cuenta cuando un niño menor de 4 años está en casa, incluyen:
- Juguetes extraíbles;
- Pilas e imanes;
- Tapas de los bolígrafos;
- Bolas de todo tipo y materiales;
- monedas;
- Colgantes y botones.
Síntomas y complicaciones
Las maniobras pediátricas de desbloqueo deben implementarse con prontitud cuando el niño muestra signos de asfixia, es decir:
- No puede hablar, llorar o gritar;
- La cara es pálida o azulada (cianótica) debido a la falta de oxígeno (anoxia).
- Si puede hacerlo, se pone las manos alrededor del cuello (reflejo de defensa).
Durante la asfixia, la respiración es difícil y produce un ruido agudo.
Maniobras pediátricas de obstrucción: obstrucción parcial y completa.
Para implementar correctamente las maniobras pediátricas de desbloqueo, en primer lugar es necesario distinguir la obstrucción parcial de la obstrucción completa:
- Obstrucción parcial : el cuerpo extraño está en una posición para permitir un paso mínimo de aire, que todavía es suficiente para oxigenar la sangre. El niño es capaz de toser y llorar.
- Obstrucción completa : el cuerpo extraño crea una especie de "tapón" en las vías respiratorias que impide el paso del aire. Por lo tanto, el niño ya no puede toser ni llorar y no puede hacer ningún sonido.
La obstrucción completa es una emergencia que merece una intervención inmediata porque, si no se resuelve rápidamente, conduce a una insuficiencia respiratoria y un paro cardíaco en cuestión de minutos.
Que hacer
Para evitar consecuencias irreparables, frente a un niño que ha ingerido o inhalado un cuerpo extraño, el padre debe entender cuándo y cómo intervenir correctamente y en qué orden. En cualquier caso, es importante alertar rápidamente al 118 e, incluso en la única duda de asfixia, el niño debe ser evaluado en la sala de emergencias.
Obstruccion parcial
En caso de obstrucción parcial de las vías respiratorias, el niño debe ser asistido y alentado a toser vigorosamente y espontáneamente, sin ninguna interferencia (nota: el reflejo de la tos indica la presencia de un pasaje, aunque sea mínimo, de aire) . Practicar golpes o palmaditas en la espalda o los hombros podría agravar la situación, ya que puede contribuir al movimiento del cuerpo extraño, arriesgándose a obstruir completamente el paso del aire.
Por lo tanto, si el niño está consciente, llora, puede hablar y / o tose, no hay necesidad de hacer nada.
Obstrucción parcial: maniobras pediátricas de desobstrucción de un vistazo
Como reconocerlo
El niño es capaz de toser, llorar y hablar.
Que hacer
- EVITE cualquier operación de desbloqueo;
- Tranquiliza al bebé y anímalo a que tosa.
Si el cuadro clínico no se resuelve, llame al 118 o lleve al niño a la sala de emergencias más cercana.
Obstrucción completa
Si hay una obstrucción completa de las vías respiratorias, la intervención de los padres es fundamental. En este caso, las maniobras de desbloqueo pediátrico pueden salvar la vida del niño (si se realiza correctamente).
Las maniobras de desobstrucción pediátrica varían según la edad del paciente.
Maniobras de obstrucción pediátricas: lactantes o lactantes (hasta 1 año de vida)
En caso de obstrucción completa, las maniobras de interrupción de la vía aérea son dos:
- Pacientes interescapulares :
- El rescatador debe descubrir la parte posterior del niño y colocarlo en una posición boca abajo (sobre su estómago), a horcajadas sobre su antebrazo o muslo, para crear un plano rígido.
- Mantenga la cabeza ligeramente extendida y más baja que el tronco.
- Descansa el antebrazo sobre el muslo.
- Con la mano libre, realice 5 movimientos vigorosos en el interscapular con un escape lateral, es decir, teniendo cuidado de no golpear la cabeza.
- Compresiones torácicas :
- El rescatador debe agarrar la nuca del niño y debe acostarse boca arriba (boca arriba) en el otro antebrazo, nuevamente para crear un plano rígido.
- En el punto de referencia (tercera parte media inferior del esternón), realice una compresión vigorosa cada 3 segundos, durante 5 veces (nota: la técnica es la misma que la reanimación cardiopulmonar). Para esta serie de gestos se utilizan dos dedos, teniendo cuidado de mantener la cabeza quieta y en posición.
Estas dos maniobras de interrupción pediátrica deben alternarse hasta que se resuelva la obstrucción completa . Si el niño queda inconsciente, esperando a los paramédicos, es necesario colocar al paciente sobre su espalda en un plano rígido y proceder con la reanimación cardiopulmonar básica.
Maniobras de obstrucción pediátrica: niño mayor (más de 1 año de vida)
En niños mayores de un año, los accidentes cerebrovasculares intercapulares (como para el bebé) se alternan con la maniobra de Heimlich hasta la expulsión del cuerpo extraño.
Este procedimiento de interrupción de la vía aérea también es válido en adultos y se realiza con el paciente de pie o sentado .
- Maniobra de Heimlich:
- El rescatador se coloca detrás del niño y luego lo rodea con ambos brazos. Las manos deben colocarse una encima de la otra, cerradas en un puño, entre el extremo inferior del esternón y el ombligo.
- Realice compresiones vigorosas en el abdomen, que tienen una dirección anterior-posterior (es decir, empujando al niño hacia él) y caudo-craneal (de abajo hacia arriba). El objetivo es obtener una tos "artificial", explotando el aire residual en los pulmones.
La maniobra de Heimlich debe continuarse hasta que se resuelva la obstrucción completa o hasta que el paciente quede inconsciente .
Qué hacer si el niño está inconsciente.
Si a pesar de las maniobras de interrupción pediátrica, la situación no se resuelve y el niño queda inconsciente, es importante:
- Coloque al paciente en posición supina sobre un plano rígido;
- Realice la reanimación cardiopulmonar básica, que puede resumirse de la siguiente manera:
- En ausencia de actividad respiratoria: 5 ventilaciones (Bocca / Bocca-Naso en el lactante, Bocca / Bocca nel bambino);
- Si los signos de actividad circulatoria no están presentes: 30 compresiones torácicas (técnica de 2 dedos en el bebé);
- Continúe alternando 30 compresiones con 2 ventilaciones durante 3 ciclos (aproximadamente 1 minuto).
Las maniobras de reanimación deben continuar hasta que vuelvan a aparecer los signos de signos vitales o cuando llegue la ayuda (118).
Obstrucción completa: maniobras pediátricas de desbloqueo en síntesis.
Como reconocerlo
El niño NO puede toser, llorar o hablar.
Que hacer
- Pida ayuda y active el número de emergencia con urgencia, llamando al 118.
- Realice las operaciones de desbloqueo pediátrico de inmediato:
- 5 ictus interscapulares con vía de escape lateral;
- 5 compresiones torácicas lentas y profundas (en la mitad del esternón, usando dos dedos, en el bebé, maniobra de Heimlich en el niño).
- Continuar alternando las maniobras hasta que el cuerpo extraño sea expulsado.
- Si el niño queda inconsciente:
- Colocar sobre una superficie rígida;
- Retire el cuerpo extraño solo si emerge;
- Asegurar la permeabilidad de la vía aérea;
- Realizar reanimación cardiopulmonar (RCP).
Qué NO hacer
En caso de obstrucción de las vías respiratorias, es esencial que el padre mantenga la calma para realizar, en la secuencia correcta, las maniobras de desobstrucción pediátrica. El pánico solo puede empeorar una situación crítica.
Además, es apropiado:
- No agite fuertemente al niño que se está asfixiando (el riesgo es empujar el cuerpo extraño hacia abajo);
- No ponga los dedos en la garganta del niño para inducir el vómito;
- No intente retirar el cuerpo extraño de la cavidad bucal: esto puede llevar al paso del objeto desde las vías alimentarias hasta el tracto respiratorio, que es mucho más grave.
¿Sabías que ...
Los municipios, hospitales y escuelas organizan numerosos cursos gratuitos para informar a los padres sobre el riesgo de asfixia y enseñarles las maniobras correctas de la interrupción pediátrica.
¿Cómo prevenir la asfixia en niños?
Para minimizar el riesgo de asfixia, se pueden tomar precauciones importantes:
- Nunca deje a los niños solos mientras come, especialmente si son muy jóvenes y el destete está en progreso;
- El niño debe comer en la mesa, sentado con la espalda recta, evitando las distracciones (no le dé comida mientras juega o ve televisión);
- No alimente al bebé cuando esté agitado o mientras esté riendo o llorando;
- No fuerce al niño a comer;
- Prepare y corte los alimentos que corren mayor riesgo de la manera correcta, para cambiar su forma, consistencia y tamaño, para que no se atasquen en la garganta (por ejemplo, corte los alimentos cilíndricos en tiras, elimine las costillas y los filamentos, corte o rallado, etc.) ;
- No le dé a los niños hasta los 4 años de edad: nueces y semillas (no se recomienda debido al alto riesgo de aspiración a que están asociados), dulces y goma de mascar;
- Anime al niño a comer lentamente, a hacer pequeños bocados y a masticar bien antes de tragar.
