generalidad
La mandíbula inferior es el hueso de la cara en el que se aloja el arco dental inferior y constituye la boca con la mandíbula superior.
La mandíbula tiene una porción horizontal, que toma el nombre de cuerpo o base, y dos porciones verticales, ubicadas a los lados del cuerpo, llamadas ramas.
El cuerpo y las ramas tienen características anatómicas específicas que, en el ser humano, varían (incluso de manera constante) a lo largo de la vida.
¿Qué es la mandíbula?
La mandíbula, o mandíbula inferior, es el hueso de la cara en forma de U que alberga el arco dental inferior y forma la boca con la mandíbula superior.
Entre las diversas estructuras óseas que conforman la cara, es la más amplia, la más resistente y la única que tiene la capacidad de moverse.
anatomía
Hueso desigual y simétrico, la mandíbula tiene una porción horizontal, llamada cuerpo o base, y dos porciones verticales, en los lados del cuerpo, que llevan el nombre de ramas o ramas verticales .
CUERPO
El cuerpo tiene la forma de una herradura con la concavidad mirando hacia atrás.
Los anatomistas te reconocen 4 regiones:
- La cara externa
Esta región tiene, en el centro, una línea vertical, conocida como sínfisis en forma de barbilla . La sínfisis de la barbilla es el signo del proceso de unión que involucra la mandíbula y que tiene lugar durante la primera infancia.
Justo debajo de la sínfisis tipo barbilla, tiene lugar la llamada protuberancia de la barbilla, que es un engrosamiento del hueso mandibular de forma triangular.
Justo en el borde de la protuberancia de la barbilla, tanto a la derecha como a la izquierda, se desarrollan prominencias redondeadas, conocidas como tubérculos similares a la barbilla .
En una posición aún más lateral, con respecto a la protuberancia de la barbilla, y siempre en ambos lados, están la línea oblicua externa y el agujero de mentol .
La línea oblicua externa converge en el llamado proceso coronoideo, que, como se verá, constituye una parte fundamental de las ramas.
El agujero de mentor es un orificio, del cual emergen las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos de mentol. En general, ocupa la posición entre el primer y segundo premolares.
- La cara interna
En el centro, esta región tiene 4 pequeñas protuberancias, dispuestas en pares y llamadas: espinas superiores de la barbilla (o genes superiores de la apófisis) y espinas de la barbilla inferior (o genes inferiores de la apófisis). Las espinas de la barbilla superior (superior porque en una posición más alta que las otras) representan el punto de anclaje para los músculos genioglosos; Las espinas de la barbilla inferior, por otro lado, son las protuberancias a las que están unidos los músculos genioioides.
En cada lado de la cara interna se desarrollan: una línea oblicua (conocida como línea miloioide), el hoyuelo sublingual (que aloja la glándula sublingual) y el hoyuelo maxilar (que aloja la glándula maxilar).
- El margen superior
En el borde superior del cuerpo, hay cavidades, llamadas alvéolos, que albergan las raíces de los dientes inferiores.
- El margen inferior
En el borde inferior, precisamente en los lados de la sinfisi con aspecto de barbilla, hay una especie de depresión ovalada y arrugada, conocida como el hoyuelo digástrico .
El músculo digástrico anterior se inserta en el hoyuelo digástrico.
RAMI
Las ramas, una a la derecha y otra a la izquierda, representan las continuaciones verticales del cuerpo; Continuaciones verticales que suben y retroceden.
El área en la que el cuerpo comienza a doblarse y forma las ramas toma el nombre del ángulo mandibular. El ángulo mandibular es comparable a una protuberancia; Las connotaciones de esta protuberancia varían según la raza, el sexo y la edad de los individuos.
Cada rama tiene dos procesos: uno en la posición anterior, llamado proceso coronoideo, y uno en la posición posterior, llamado condilo . Para separar los procesos antes mencionados, existe una cavidad conocida por el término de incisión mandibular (o incisión sigmoidea ).
- El proceso coronoideo se aplana, tiene una forma triangular y actúa como un punto de unión para el músculo temporal.
- El cóndilo tiene dos porciones superpuestas: el cuello en la parte inferior y la cabeza en la parte superior.
En el lado interno, el cuello tiene un receso, llamado hoyuelo pterigoideo, que sirve para la inserción del músculo pterigoideo.
La cabeza, por otro lado, forma la parte de la mandíbula involucrada en la llamada articulación temporomandibular . De hecho, su particular forma globular le permite encajar perfectamente en la fosa glenoidea del hueso temporal.
La articulación temporomandibular es el elemento articular que permite al ser humano abrir, cerrar y mover parte de su boca hacia los lados.
En la cara interna de cada rama, justo debajo de la incisión mandibular, hay un orificio, llamado agujero mandibular . El orificio mandibular está en comunicación con el orificio de la barbilla antes mencionado, a través del llamado canal mandibular . Dentro del canal mandibular, los nervios y los vasos sanguíneos que se derivan del flujo del nervio trigémino y constituyen la división mandibular del nervio craneal mencionado anteriormente.
inervación
El nervio trigémino, que representa el par V de los nervios craneales, tiene tres ramas principales (o ramas): la división oftálmica, la división maxilar y la división mandibular.
Cada división consta de otras ramas nerviosas, que los neurólogos definen con el término de ramas menores.
Entre las diversas ramas menores del nervio mandibular, hay una, llamada nervio alveolar inferior, que tiene la tarea de inervar algunas partes de la mandíbula.
El nervio alveolar inferior entra en el orificio mandibular y recorre el canal mandibular hasta que sale del orificio de la barbilla.
A lo largo de su recorrido dentro del canal mandibular, establece contactos nerviosos con los dientes laterales del arco inferior. Casi en la barbilla, por otro lado, se subdivide en el nervio mentonial y el nervio incisivo .
- El nervio mental sobresale del orificio del mentor y alcanza el labio inferior, donde cubre una función sensible.
- El nervio incisivo inerva los nervios incisivos (obviamente del arco dental inferior). A diferencia del nervio anterior, no se escapa del agujero del mentor.
Tiene una función sensible.
FORMACIÓN PRENATAL Y DE INMEDIATO DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE LA MANDIBOLA
La mandíbula se deriva de un proceso de osificación que involucra el llamado cartílago de Meckel, que comienza aproximadamente a la sexta semana de vida fetal.
Al comienzo del proceso, lo que dará lugar a la mandíbula real consiste en dos barras cartilaginosas. Cada barra contiene, en el nivel donde el nervio alveolar inferior se bifurca en el nervio mental y el nervio incisivo, un centro de osificación que genera gradualmente las diversas partes óseas de la mandíbula futura.
En apoyo de estos centros de osificación, también hay algunos núcleos de osificación accesorios, que, ubicados en las ramas, dan vida al proceso coronoideo y al cóndilo a cada lado de la mandíbula.
Al nacer, la mandíbula del ser humano es un hueso que se puede dividir en dos segmentos, que toman el nombre de la semi-mandibular derecha y la semi-mandibular izquierda (NB: el semi-prefijo indica "mitad", "medio"). El punto de separación reside en el centro del mentón.
Durante la infancia, los dos segmentos se fusionan y el signo de fusión es la sínfisis de la barbilla, que se encuentra en el centro de la cara externa del cuerpo de la mandíbula.
¿CAMBIOS DE LA MANDIBOLA EN EL CURSO DE LA VIDA CON LA EDAD?
La mandíbula cambia en apariencia a lo largo de la vida. De hecho, la mandíbula de un bebé recién nacido no es como la de un niño mayor o un adulto. La diferencia consiste no solo en la fusión de los dos semi-barandales, sino en varios otros elementos.- La edad neonatal . En esta etapa de la vida, la mandíbula es comparable a una carcasa que contiene dos incisivos, un canino (en el costado) y dos molares (en cada lado).
El canal mandibular es muy grande, en comparación con la estructura del hueso mandibular, y corre muy cerca del borde inferior del cuerpo.
El ángulo mandibular es particularmente obtuso y mide casi 175 °.
El cóndilo tiene casi la misma orientación del cuerpo; por otro lado, el proceso coronoideo ya ha tomado una posición vertical.
- La infancia Es el período en el que los dos semimandibles se fusionan.
Más allá de esto, el cuerpo mandibular se estira, especialmente detrás del agujero del mentor. Este alargamiento proporciona espacio para el crecimiento de tres dientes más (por lado).
El cuerpo también crece profundamente, lo que aumenta el tamaño de los alvéolos, es decir, las cavidades que contienen las raíces de los dientes inferiores.
Después de la segunda dentición, el canal mandibular se encuentra por encima de la línea miloioide, mientras que el orificio de mentol está en la posición que también tendrá en la edad adulta (es decir, entre el primer y el segundo premolar).
El ángulo mandibular es menos obtuso, en comparación con el caso descrito anteriormente: alrededor de 4 años de vida, mide aproximadamente 140 °.
- Edad adulta En esta fase, la profundidad de los alvéolos y de la porción subyacente de la mandíbula es muy similar. El orificio de mentol está en la posición media, es decir, está igualmente distante de los bordes superior e inferior del cuerpo. La línea oblicua externa es claramente visible.
En la cara interna, el canal mandibular corre paralelo a la línea miloioide.
Finalmente, el ángulo mandibular es incluso menos obtuso que antes y, en general, mide 110-120 °. Tal ángulo verticaliza las ramas, que se desarrollan definitivamente.
- Edad avanzada . La vejez implica una reducción considerable en el tamaño del hueso mandibular. Esta reducción también contribuye a un proceso gradual de absorción de los alvéolos, que conduce a la pérdida progresiva de los dientes del arco inferior.
A medida que envejecemos, el ángulo mandibular vuelve a volverse, nuevamente, particularmente opaco: la medida típica es de alrededor de 140 °.
La verticalidad de las ramas varía de un tema a otro; en algunos individuos permanece similar a la edad adulta, en otros se reduce notablemente.
funciones
Gracias a su movilidad, la mandíbula permite al ser humano masticar alimentos, hablar y mover la boca según las necesidades del momento.
De esta forma, permite la ejecución de funciones básicas como la masticación y la fonación .
Enfermedades de la mandíbula
Los problemas más comunes e importantes que pueden afectar la mandíbula son las fracturas en su contra.
| Sitio típico de fracturas mandibulares en términos porcentuales: | |
| cóndilo | 30% |
| Ángulo mandibular | 25% |
| cuerpo | 25% |
| Sínfisis de la barbilla | 15% |
| ramas | 3% |
| Proceso de coronoides | 2% |
Las fracturas mandibulares, que representan alrededor de una quinta parte de las lesiones faciales, suelen ser el resultado de traumas de impacto que afectan la cara. Entre las circunstancias traumáticas que pueden hacer que la mandíbula se rompa, las más frecuentes son: accidentes automovilísticos (40% de los casos), agresiones (40%), caídas involuntarias (10%) y golpes en la cara durante un deporte de contacto (5%).
Las regiones de la mandíbula más sujetas a ruptura son: el cóndilo, el ángulo mandibular y el cuerpo.
