Medicamentos para tratar la esclerosis múltiple

definición

Potencialmente incapacitante, la esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune que afecta al sistema nervioso; El sistema inmunitario alterado, dirigido contra el revestimiento mielínico protector de los nervios, dificulta la comunicación correcta entre el cerebro y las otras partes del organismo. La enfermedad irreversible puede surgir a cualquier edad, pero tiende a favorecer a las mujeres en edad joven y adulta.

causas

Aunque es una enfermedad autoinmune, la esclerosis múltiple es idealmente atribuible también a agresiones ambientales, especialmente en sujetos genéticamente predispuestos. El daño inflamatorio de las fibras nerviosas, que caracteriza a la esclerosis múltiple, provoca una disminución de las señales nerviosas.

Hipótesis etiológicas: una infección viral y / o un defecto genético pueden ser factores de riesgo potenciales para la aparición de esclerosis múltiple.

Los síntomas

El cuadro sintomático que distingue a la esclerosis múltiple varía mucho según la cantidad y el tipo de nervios dañados. Entre los síntomas más comunes se encuentran: alteraciones del alve, debilidad, depresión, disfagia, distonía, trastornos urinarios, hormigueo, náuseas, nistagmo, visión borrosa, vértigo. En los casos más graves, los pacientes con esclerosis múltiple pierden la capacidad de caminar (ataxia) y de hablar (afasia y disartria).

dieta

La información sobre esclerosis múltiple: medicamentos para el cuidado de la esclerosis múltiple no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar esclerosis múltiple: medicamentos para el cuidado de la esclerosis múltiple.

Drogas y tratamientos.

Como se dijo anteriormente, la esclerosis múltiple es una enfermedad incapacitante y desafortunadamente irreversible; por lo tanto no es posible hablar de atención farmacológica real. Sin embargo, la administración de fármacos y la implementación de estrategias terapéuticas paralelas (fisioterapia, terapia del habla, terapia ocupacional) pueden prevenir complicaciones (escaras, contracturas), retrasar la discapacidad y mejorar, en la medida de lo posible, la calidad de la vida del paciente Se alienta a algunos pacientes a seguir grupos de apoyo y terapias psicológicas dirigidas a aceptar la enfermedad.

Los fármacos más utilizados para el control de los síntomas son: interferones, inmunoglobulinas, esteroides, antiespasmódicos (espasmolíticos), antidepresivos y fármacos colinérgicos para reducir los trastornos urinarios.

Esteroides : la administración de corticosteroides en los ataques agudos de esclerosis múltiple está indicada para una mejoría a corto plazo de los síntomas. En cualquier caso, es importante subrayar que, hasta la fecha, la dosis y la duración del tratamiento ideal aún se están estudiando.

Prednisona (por ejemplo, Deltacortene, Lodotra): aproximadamente, tome una dosis activa de 5-60 mg por día. No tome el medicamento durante períodos prolongados.
Metilprednisolona (por ejemplo, Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): en general, es posible tomar una dosis de fármaco que oscile entre 4 y 48 mg por día, por vía oral. El fármaco también se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular. Consulte a su médico.
Dexametasona (por ejemplo, Decadron, Soldesan): para contrarrestar la inflamación que acompaña a la esclerosis múltiple, es posible tomar el medicamento por vía oral, a una dosis de 30 mg / día durante una semana, seguido de 4-12 mg al día durante un mes.

Efectos secundarios de la terapia con esteroides a largo plazo: alteración del estado de ánimo, aumento del riesgo de infección, cataratas, aumento de peso, hiperglucemia

Inmunomoduladores : los anticuerpos monoclonales se pueden usar en la terapia para aliviar los síntomas asociados con la esclerosis múltiple;

Natalizumab (por ejemplo, Tysabri): el medicamento interfiere con el transporte de células del sistema inmunológico potencialmente dañinas, lo que impide que alcancen el nivel del cerebro y la médula espinal. Este medicamento aumenta considerablemente el riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (una infección cerebral con un resultado ominoso), por lo que no se recomienda su uso a largo plazo. El medicamento debe administrarse gota a gota, durante un período de 4 horas. Es posible repetir la administración cada 4 semanas. Consulte a su médico.
Glatiramer (por ejemplo, Copaxone): indicado para reducir la frecuencia de las recaídas en pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente. Se recomienda administrar el medicamento inyectable debajo de la piel, en una dosis indicativa de 20 mg por día. La administración del medicamento puede generar sofocos y dificultad para respirar inmediatamente después de la inyección. Consulte a su médico.
Mitoxantrona (por ejemplo, Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): aproximadamente, se recomienda iniciar la terapia para controlar los síntomas de la esclerosis múltiple con una dosis activa de 12 mg / m2 (para perfusión intravenosa de 5 a 15 minutos), cada 3 meses. El médico puede cambiar la dosis según la gravedad de la afección y la respuesta del paciente al tratamiento con el medicamento.
Ciclofosfamida (por ejemplo, Endoxan Baxter, flacon o tabletas): el medicamento es un agente alquilante, inmunosupresor, ampliamente utilizado en la terapia para el tratamiento de ciertos tumores; aproximadamente, el principio activo debe tomarse por vía intravenosa a una dosis de 200 mg / kg durante un período de tiempo establecido por el médico. El tratamiento con dosis altas de ciclofosfamida puede, en algunos casos, estabilizar la enfermedad, mejorando así la calidad de vida del paciente. Consulte a su médico.
Interferón Beta-1a-1a (por ejemplo, Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): este fármaco se usa ampliamente en la terapia contra la esclerosis múltiple, ya que su administración disminuye la tasa de degeneración sintomática de la enfermedad. La dosis esperada de medicamento es de 44 mcg, que debe tomarse 3 veces a la semana, mediante inyección subcutánea. Para adolescentes entre las edades de 12 y 16, la dosis esperada se reduce a la mitad. Consulte a su médico.
Azatioprina (p. Ej., Azatioprina, Inmunoprina, Azafor): el fármaco es un inmunosupresor antirreumático, utilizado en la terapia para tratar los síntomas de esclerosis múltiple, artritis reumatoide y lupus sistémico eritematoso. La dosis indicativa para tratar la esclerosis múltiple es de 1, 5 mg / kg, que debe tomarse todos los días durante 1 mes; después de eso, es posible continuar con la terapia aumentando la dosis de 50 mg (a intervalos de 6 meses), siempre tomando el medicamento todos los días. El medicamento a menudo se asocia con el interferón beta-1a, que debe tomarse a una dosis de 8 millones de UI por vía subcutánea, cada dos días. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 2 mg / kg de sustancia activa.
Metotrexato (por ejemplo, Reumaflex, Metotrexato HSP, Securact): el fármaco es un antagonista de la síntesis del ácido fólico, que puede influir en gran medida en la respuesta inmune del cuerpo. La dosis debe ser cuidadosamente establecida por el médico basándose en la gravedad de la enfermedad.

Relajantes musculares, antiespasmódicos : los espasmos musculares son un problema bastante molesto en pacientes con esclerosis múltiple; como resultado, la administración de ciertos medicamentos puede reducir la condición.

Baclofeno (por ejemplo, Baclofeno MYL, Lioresal): comience a tomar el medicamento por vía oral a una dosis de 5 mg, tres veces al día durante 3 días. Continuar con 10 mg, 3 veces al día durante otros 3 días; aumentar la dosis de 5 mg durante otras dos semanas. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 40-80 mg de medicamentos por día. El principio activo también se puede tomar por vía intratecal.
Tizanidina (por ejemplo, Sirdalud, Navizan): para reducir el espasmo muscular en el contexto de la esclerosis múltiple, se recomienda tomar el medicamento a la dosis inicial de 4 mg una vez al día. Si es necesario, repita la administración cada 6-8 horas, hasta un máximo de tres dosis en 24 horas. Es posible aumentar la dosis de 1-2 mg cada 4-7 días, hasta obtener la respuesta terapéutica deseada. No exceda los 36 mg por día y 12 mg por dosis única.

Medicamentos innovadores para corregir trastornos de la marcha en la esclerosis múltiple.

Dalfampridina (por ejemplo, Ampyra): el fármaco es un bloqueador de los canales de potasio de las membranas neuronales; La administración del fármaco es útil para aumentar la capacidad de transmisión del impulso nervioso y para mejorar la capacidad motora. La dosis recomendada no debe exceder los 10 mg cada 12 horas. La droga se puede tomar con o sin comida. En caso de omitir la dosis, la siguiente administración no debe ser doble. Los comprimidos deben tomarse enteros, por vía oral. Útil para aliviar los trastornos de la marcha en el contexto de la esclerosis múltiple.

Los fármacos para el tratamiento de la depresión : la alteración del estado de ánimo, la irritabilidad y la tendencia a llorar pueden acompañar a la esclerosis múltiple; Para mejorar el estado de ánimo del paciente, se recomienda la administración de fármacos antidepresivos:

Imipramina (por ejemplo, Imipra C FN, Tofranil): el medicamento pertenece a la clase de los antidepresivos tricíclicos. Inicialmente, el medicamento se toma en una dosis de 75 mg por día, dividida en varias dosis. Es posible aumentar las dosis hasta 150-200 mg; En algunos pacientes con depresión en pacientes hospitalizados, la dosis del medicamento puede aumentar hasta 300 mg por día. La dosis máxima que debe tomarse antes de acostarse es generalmente de 150 mg. Esta dosis debe reducirse cuando se administra a pacientes ancianos.
Duloxetina (por ejemplo, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): es posible tomar este medicamento (inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina), durante un período de tiempo establecido por el médico, según la gravedad de la depresión. El medicamento está indicado para el tratamiento de la depresión mayor (en la que el paciente se queja de depresión grave durante al menos dos semanas consecutivas) también (pero no solo) en el contexto de la esclerosis múltiple. Se recomienda tomar una dosis de 40 mg dos veces fraccionada 20 mg en 24 horas. En algunos casos, es posible tomar dos dosis de 30 mg cada una, sin alimentos.

Para más información: vea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la depresión.

Recientemente, se han formulado dos hipótesis:

El fármaco Fingolimod (por ejemplo, Ginleya), con actividad inmunosupresora, es un ingrediente activo innovador para tratar la esclerosis múltiple: Fingolimod es idealmente capaz de secuestrar linfocitos de los ganglios linfáticos, evitando que alcance el SNC; por lo tanto, las respuestas autoinmunes no controladas, típicas de la esclerosis múltiple, son negadas. Como indicación, tome 1 cápsula de 0.5 mg por os una vez al día.
El trasplante de células madre podría ser una opción terapéutica muy importante para el tratamiento de la esclerosis múltiple.