El flurazepam es un fármaco hipnótico que posee propiedades ansiolíticas, sedantes, anticonvulsivas y relajantes musculares. Desde el punto de vista químico, el flurazepam es una benzodiazepina.
indicaciones
Por lo que usas
Flurazepam - Estructura química
El uso de flurazepam está indicado para el tratamiento del insomnio a corto plazo.
El insomnio tratado puede estar relacionado con la ansiedad.
advertencias
Es importante saber que el flurazepam, así como todas las benzodiazepinas, está indicado para el tratamiento del insomnio solo cuando se convierte en un trastorno grave y debilitante para el individuo.
La administración de flurazepam debe realizarse con precaución en pacientes ancianos y debilitados. En estos casos, puede ser necesaria una reducción en la dosis del fármaco administrado.
Debido a que el flurazepam tiene relajantes musculares, en pacientes de edad avanzada puede haber un mayor riesgo de caídas y fracturas posteriores.
En pacientes con insuficiencia respiratoria crónica o insuficiencia hepática, puede ser necesaria una reducción de la dosis.
Flurazepam no debe usarse en pacientes con ataxia espinal o cerebelosa.
Se debe tener mucho cuidado en la administración de benzodiazepinas en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol y drogas.
Debe evitarse el consumo de alcohol durante el tratamiento con flurazepam.
Flurazepam no debe utilizarse en niños.
El flurazepam puede afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
Los pacientes que hacen uso repetido de flurazepam pueden ser tolerantes. Es decir, puede haber una disminución en los efectos hipnóticos inducidos por el propio flurazepam.
interacciones
La acción sedante de flurazepam se puede aumentar por la ingesta concomitante de alcohol .
El efecto depresivo sobre el sistema nervioso central inducido por el flurazepam puede aumentar por la administración concomitante de medicamentos, como:
- Barbitúricos ;
- Antipsicóticos ;
- Otros fármacos hipnóticos, sedantes y ansiolíticos ;
- Medicamentos antidepresivos ;
- Fármacos anticonvulsivos ;
- Fármacos antihipertensivos .
La administración simultánea de flurazepam y teofilina o aminofilina puede reducir el efecto sedante inducido por el flurazepam.
La administración concomitante de flurazepam y analgésicos opioides puede promover un aumento de la euforia y la dependencia psíquica.
La administración concomitante de flurazepam e hidantoínas y barbitúricos utilizados en el tratamiento de la epilepsia puede causar un aumento de la toxicidad y efectos secundarios inducidos por el flurazepam.
La rifampicina (un antibiótico) puede aumentar la tasa de eliminación de flurazepam.
Flurazepam no debe administrarse concomitantemente con cimetidina, omeprazol (medicamentos utilizados para reducir la secreción de ácido del estómago) o disulfiram (un medicamento utilizado para tratar el alcoholismo), ya que estos medicamentos disminuyen la eliminación de flurazepam al mejorar 'acción.
Efectos secundarios
El tratamiento con flurazepam puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con flurazepam.
Trastornos psiquiátricos
El tratamiento con flurazepam puede causar:
- Pobreza emocional
- confusión;
- alucinaciones;
- La depresión.
Además, el fármaco puede provocar la aparición de síntomas paradójicos como ansiedad, trastornos del sueño, insomnio, pesadillas, inquietud, irritabilidad, agresión, delirios, trastornos emocionales, ideas y conductas suicidas.
adicción
El flurazepam puede llevar al desarrollo de la dependencia física y psíquica. El riesgo de desarrollar dependencia es directamente proporcional a la dosis del fármaco administrado y la duración del tratamiento.
Los pacientes que han abusado del alcohol y las drogas tienen un mayor riesgo de desarrollar dependencia.
Una vez que se ha establecido la dependencia física, la interrupción brusca del tratamiento causa síntomas de abstinencia. Estos síntomas son:
- La depresión;
- desrealización;
- despersonalización;
- ansiedad;
- confusión;
- El nerviosismo;
- inquietud;
- irritabilidad;
- alucinaciones;
- Choques epilépticos;
- Insomnio de rebote;
- Alteraciones del estado de ánimo;
- sudando;
- diarrea;
- dolor de cabeza;
- Dolores musculares;
- Hipersensibilidad e intolerancia a los sonidos (hiperacusia);
- Hipersensibilidad a la luz y al contacto físico.
Por lo tanto, se recomienda la interrupción gradual del tratamiento.
Síntomas de rebote
Una vez que se completa el tratamiento con flurazepam, pueden aparecer los llamados síntomas de rebote. Es decir, los síntomas (insomnio y ansiedad) que hicieron necesario tomar flurazepam se repiten en forma agravada.
A veces estos síntomas pueden ir acompañados de inquietud y cambios de humor.
Los síntomas de rebote aparecen más fácilmente cuando la terapia se interrumpe bruscamente, por lo que se recomienda una interrupción gradual del tratamiento.
amnesia
El tratamiento con flurazepam puede causar amnesia anterógrada. El desarrollo de este tipo de amnesia puede ocurrir después de horas de tomar el medicamento, por lo que los pacientes, después de tomar el medicamento, deben tener un sueño ininterrumpido de al menos 8 horas.
La memoria puede verse comprometida si el paciente se despierta en el momento de máxima actividad del medicamento.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
La terapia con flurazepam puede causar trastornos del sistema responsables de la producción de células sanguíneas (sistema hemolinfopoyético). Dichos trastornos pueden causar leucopenia (disminución de los glóbulos blancos), agranulocitosis (disminución de los niveles sanguíneos de granulocitos), trombocitopenia (reducción del número de plaquetas en el torrente sanguíneo) y pancitopenia (es decir, reducción del número de células sanguíneas) .
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con flurazepam puede causar cambios en el sentido del gusto, somnolencia, ataxia, mareos, dolor de cabeza, disminución del estado de alerta y trastornos extrapiramidales.
Trastornos oculares
Después del uso de flurazepam, pueden producirse trastornos visuales, como, por ejemplo, diplopía (visión doble).
Trastornos hepatobiliares
La terapia con flurazepam puede causar cambios en los niveles de enzimas hepáticas en el torrente sanguíneo y puede promover la ictericia.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir después del tratamiento con flurazepam son:
- Reacciones alérgicas en individuos sensibles;
- hipotensión;
- Depresión respiratoria, especialmente en la noche;
- náuseas;
- Dolor abdominal
- Erupciones;
- fatiga;
- Debilidad muscular
- Retención urinaria;
- Alteraciones de la libido.
sobredosis
En general, tomar demasiado flurazepam no debe crear un peligro para la vida de los pacientes, siempre que no se haya tomado al mismo tiempo ninguna otra sustancia capaz de deprimir el sistema nervioso central, incluido el alcohol.
La sobredosis puede ocurrir en formas leves y severas.
Los síntomas que ocurren en casos de sobredosis leve son:
- aturdimiento;
- confusión;
- El letargo.
En caso de sobredosis severa, sin embargo, los síntomas que pueden ocurrir son:
- disartria;
- Alteraciones de la visión;
- distonía;
- hipotonía;
- La ataxia;
- Depresión respiratoria;
- Hipotensión.
El coma y la muerte muy raramente pueden surgir.
En caso de sobredosis de flurazepam, debe inducir el vómito dentro de una hora después de tomar el medicamento si el paciente está consciente o, si el paciente está inconsciente, debe realizarse un lavado gástrico. La administración de carbón activado también podría ser útil.
El tratamiento farmacológico consiste en administrar un antagonista competitivo de las benzodiazepinas, flumazenil .
En cualquier caso, si sospecha que ha tomado demasiados medicamentos, debe comunicarse de inmediato con un médico y dirigirse al centro hospitalario más cercano.
Mecanismo de accion
El flurazepam, como todas las benzodiacepinas, actúa estimulando el sistema GABA (ácido γ-aminobutírico), también denominado sistema GABAérgico.
GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio en el cerebro y realiza sus funciones biológicas uniéndose a sus receptores específicos: GABA-A, GABA-B y GABA-C.
Un sitio de unión específico para las benzodiazepinas está presente en el receptor GABA-A.
El flurazepam, como una benzodiazepina, se une a este sitio y activa el receptor, promoviendo así la cascada de señales inhibitorias inducidas por el GABA.
Instrucciones de uso - Posología
Flurazepam está disponible para administración oral en forma de cápsulas duras.
Las cápsulas deben tomarse enteras con un poco de agua justo antes de acostarse.
La dosis de flurazepam debe ser establecida por el médico de forma individual, dependiendo de la gravedad del insomnio y la respuesta del paciente a la terapia.
En general, la dosis de flurazepam administrada varía de 15 mg a un máximo de 60 mg por día.
El tratamiento puede durar desde unos pocos días hasta un máximo de cuatro semanas, incluido el período de interrupción gradual.
En pacientes ancianos, en pacientes con enfermedad hepática y / o renal y en pacientes con insuficiencia pulmonar crónica, puede requerirse una reducción de la dosis.
Embarazo y lactancia
No se recomienda el uso del medicamento por mujeres embarazadas, excepto en el caso de que el médico no lo considere absolutamente necesario.
La administración de flurazepam durante los últimos períodos de embarazo o durante el parto puede causar los siguientes efectos secundarios en el feto o el recién nacido:
- Irregularidades en la frecuencia cardíaca del feto;
- La hipotermia;
- hipotonía;
- Depresión respiratoria;
- Posibilidad de desarrollar síntomas de dependencia física y abstinencia en el período postnatal.
Debido a que las benzodiazepinas se excretan en la leche materna, las madres que están amamantando no deben tomar flurazepam.
Contraindicaciones
El uso de flurazepam está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida al flurazepam;
- En pacientes con miastenia gravis (una enfermedad neuromuscular);
- En pacientes con insuficiencia respiratoria grave;
- En pacientes con insuficiencia pulmonar severa;
- En pacientes con depresión respiratoria;
- En pacientes con insuficiencia hepática grave;
- En pacientes que padecen síndrome de apnea del sueño;
- En pacientes en estados obsesivos o fóbicos;
- En pacientes con psicosis crónica.
