generalidad
El cáncer de colon, o cáncer de colon o cáncer colorrectal, es la neoplasia maligna del intestino grueso, que resulta de la proliferación descontrolada de una de las células que forman la pared.
Típico de la edad avanzada, el cáncer de colon generalmente es responsable de los síntomas, como: cambios en los hábitos intestinales, sangrado rectal, sangre en las heces, anemia, dolor abdominal, calambres abdominales, sensación de falta de vaciamiento intestinal después de la defecación, etc.
Un diagnóstico preciso de cáncer de colon requiere varias investigaciones; Una prueba diagnóstica fundamental es la colonoscopia.
Entre los posibles tratamientos para el cáncer de colon se incluyen: terapia quirúrgica, radioterapia, quimioterapia y la llamada "terapia dirigida".
Breve recuerdo de la anatomía en el intestino.
El intestino es la porción del sistema digestivo entre el píloro y el orificio anal.
Los anatomistas lo subdividen en dos áreas principales: el intestino delgado, también llamado intestino delgado, y el intestino grueso, también llamado intestino grueso .
- El intestino delgado es la primera parte; comienza a nivel de la válvula pilórica, que la separa del estómago, y termina en el nivel de la válvula ileocecal, ubicada en el borde con el intestino grueso. El intestino delgado consta de tres secciones (el duodeno, el ayuno y el íleon ), tiene aproximadamente 7 metros de largo y un diámetro promedio de 4 centímetros.
- El intestino grueso es el tracto terminal del intestino y el sistema digestivo. Comienza desde la válvula ileocecal y termina en el ano; consta de 6 secciones ( ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma y recto ), tiene aproximadamente 2 metros de largo y tiene un diámetro promedio de 7 centímetros (de ahí el nombre de intestino grueso).
| Funciones del intestino delgado y del intestino grueso en corto. | |
Intestino delgado | Completa la digestión de los alimentos provenientes del estómago y proporciona la absorción de nutrientes (alrededor del 90%). |
Intestino grueso | Absorbe el agua y los electrolitos del intestino delgado y "prepara" las heces para la expulsión. |
Figura: porciones del intestino grueso. El intestino grueso, o intestino grueso, comienza con la porción del ciego; por lo tanto, procede con el colon ascendente, el colon transverso y el colon descendente; Finalmente, termina con el sigmoide y el recto. Desde el punto de vista histológico, el colon, el sigma y el recto son muy similares.
¿Qué es el cáncer de colon?
El cáncer de colon, o cáncer de colon, es el tumor maligno del intestino grueso, el resultado de la proliferación descontrolada de una de las células presentes en las capas de la pared interna del intestino grueso .
En otras palabras, el cáncer de colon es la neoplasia maligna que se desarrolla a partir de una "célula loca", ubicada en la pared interna de uno de los siguientes rasgos: colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma o recto.
Aclaración sobre el término "tumor"
El uso del término "cáncer de colon", para definir un tumor maligno del intestino, no es del todo apropiado (el término "cáncer de colon" es perfecto). De hecho, en medicina, la palabra "tumor" indica cualquier neoplasia, independientemente de su naturaleza benigna o maligna.
Sin embargo, en el caso del cáncer de colon, pero también del cáncer de estómago o pancreático, se acepta el uso de la palabra "tumor" sin ninguna objeción en particular, ya que esta última cae en la jerga común mucho más que en términos especializados, como por ejemplo, "adenocarcinoma", "carcinoma", "adenoma", etc.
¿"Cáncer de colon" y "cáncer colorrectal" indican la misma patología?
De hecho, los nombres más correctos de la neoplasia descrita bajo los nombres de "cáncer de colon" o "cáncer de colon" son otros: cáncer colorrectal, cáncer colorrectal y cáncer colorrectal .
Sin embargo, dado que colon, sigma y recto tienen características histológicas y funcionales muy similares, es ampliamente aceptado, incluso por la comunidad médica, el uso del término "colon", en lugar de "colon-recto". Por lo tanto, cáncer de colon, cáncer de colon, cáncer colorrectal, cáncer colorrectal y, finalmente, cáncer colorrectal se consideran sinónimos.
Para los más precisos ...
"Cáncer colorrectal" es un nombre bastante genérico, que incluye tres posibles neoplasias diferentes del intestino grueso: cáncer de colon, tumor sigmoide y cáncer de recto .
Sitios típicos de cáncer de colon
La localización más común del cáncer de colon es el recto (alrededor del 50% de los casos), seguido de sigma (19-21% de los casos), el colon ascendente (16%), el colon transverso (8%) y el colon Descendente (6% de los casos).
Tipos de cáncer de colon
Hay varios tipos de cáncer de colon.
Entre estos tipos, hay uno decididamente más común e importante que los otros: el llamado adenocarcinoma de colon .
Representando el 95-97 % de los casos de cáncer de colon, esta neoplasia maligna se origina en las células epiteliales de la mucosa colónica del tracto colorrectal o en las glándulas interpuestas entre estas células epiteliales.
Para completar el cuadro de los diversos tipos de cáncer de colon (así como el 3-5% restante de los casos clínicos), son:
- Linfoma intestinal . Perteneciente a la categoría de linfomas no Hodgkin, es el tumor maligno del colon que surge de la proliferación descontrolada de linfocitos (células del sistema inmunitario) que constituyen el tejido linfoide de la mucosa intestinal.
El linfoma intestinal también se conoce como MALToma intestinal ; En oncología, los MALTomas son los tumores del sistema linfático que se originan a partir de los llamados linfocitos MALT, es decir, el tejido linfoide asociado a la mucosa.
El linfoma intestinal representa el 0.5-1% de los casos de cáncer de colon.
- Carcinoma escamoso del colon-recto . Es el tumor maligno del tracto colorrectal que resulta de la transformación neoplásica de una de las células escamosas, que forman la pared interna del intestino grueso.
Los tumores similares al carcinoma colorrectal escamoso también pueden formarse en otros órganos del sistema digestivo, como el esófago.
El carcinoma colorrectal escamoso representa aproximadamente el 1% de los casos de cáncer colorrectal.
- Tumor estromal gastrointestinal . Pertenece a la categoría de los llamados sarcomas de tejidos blandos y se origina en una de las células particulares que tiene la función de regular la motilidad de los alimentos a lo largo del tracto digestivo; Las células con esta propiedad se encuentran no solo en el colon, sino en todo el intestino y en los otros órganos del sistema digestivo.
El tumor del estroma gastrointestinal con origen en el colon constituye menos del 1% de los casos de cáncer de colon.
- Leiomiosarcoma colónico o leiomiosarcoma intestinal . También incluido en la categoría de sarcomas de tejidos blandos, se origina en una célula muscular lisa de la pared del tracto colorrectal.
El leiomiosarcoma colónico representa aproximadamente el 1% de los casos de cáncer de colon.
- El carcinoide del colon . Es la neoplasia maligna que se origina en una de las células colorrectales con función neuroendocrina. En el cuerpo humano, las células con función neuroendocrina son células productoras de hormonas.
Perteneciente a la gran categoría de tumores neuroendocrinos, el carcinoide de colon representa poco más del 1% de los casos de cáncer de colon.
¿Qué es un adenocarcinoma?
El adenocarcinoma es un tipo particular de tumor maligno, que se origina en las células epiteliales de los órganos glandulares exocrinos o en las células epiteliales de los tejidos con propiedades secretoras .
Ejemplos de órganos glandulares exocrinos son los senos, el páncreas o la próstata; Por otro lado, los ejemplos de tejidos con propiedades secretoras son las capas mucosas que recubren la pared interna de las vías aéreas, el esófago, el estómago, el colon o el recto.
Los adenocarcinomas pertenecen a la gran categoría de carcinomas, tumores malignos que se desarrollan a partir de células del tejido epitelial.
Insights
Anatomía y fisiología del colon Causas Pólipos intestinales Evaluación de riesgo individual Síntomas y signos Diagnóstico Colonoscopia Sangre oculta en heces Terapia y pronóstico Colectomía Colostomía Dieta y cáncer de coloncausas
Como la mayoría de los tumores malignos, el cáncer de colon también es una masa anormal de células particularmente activas. Esta masa se deriva de una sola célula (obviamente del colon) que, debido a una serie de mutaciones en su ADN, ha adquirido la capacidad anormal de dividirse y crecer de forma incontrolada.
A pesar de las numerosas investigaciones realizadas hasta el momento, las causas precisas detrás de las mutaciones anteriores son desconocidas; sin embargo, los estudios destinados a identificarlos han demostrado ser útiles e importantes, ya que han permitido a los médicos descifrar, con un buen margen de seguridad, las condiciones de riesgo (o factores de riesgo) del cáncer de colon.
Principales factores de riesgo
Entrando en detalles, los principales factores de riesgo del cáncer de colon son:
- Familiaridad para el cáncer de colon . Según los expertos, las personas con al menos dos parientes de primer grado afectados por cáncer de colon serían 2 a 3 veces más propensas a desarrollar la misma neoplasia, en comparación con las personas sin parientes que padecen cáncer de colon.
Se recuerda a los lectores que la familiaridad con un tumor solo significa que, dentro de un núcleo familiar, más familiares de sangre han desarrollado la misma neoplasia o una neoplasia muy similar.
- La presencia de afecciones hereditarias asociadas con el desarrollo de tumores benignos o malignos a lo largo del tracto gastrointestinal . Los estudios científicos han demostrado que aquellos que padecen estas enfermedades hereditarias presentan un alto riesgo de contraer cáncer de colon, comenzando desde los 30 a 40 años.
Las dos afecciones hereditarias más conocidas e importantes asociadas con el desarrollo de tumores a lo largo del tracto gastrointestinal son: síndrome de Lynch II (o cáncer colorrectal hereditario sin poliposis o HNPCC ) y poliposis adenomatosa familiar (o FAP ).
El síndrome de Lynch II se caracteriza por ser el potencial responsable de muchos tipos de cáncer, no solo del cáncer de colon; por ejemplo, puede causar tumores en el endometrio, estómago, tracto urinario superior, ovario, etc.
La poliposis adenomatosa familiar, por otro lado, se caracteriza por ser la causa de cientos / miles de adenomas (o pólipos adenomatosos ) a lo largo de la mucosa del tracto colon-recto del intestino; Los adenomas colorrectales son tumores benignos que tienen una capacidad no despreciable para convertirse en neoplasias malignas.
Se recuerda a los lectores que el concepto de predisposición hereditaria a los tumores es diferente del concepto de familiaridad para un tumor: aquellos con una predisposición hereditaria a los tumores tienen, en su genoma, mutaciones de ADN que pueden transmitirse de generación en generación, que favorecen los procesos neoplásicos.
- Enfermedades inflamatorias del intestino . Estas son condiciones caracterizadas por la inflamación crónica del intestino grueso y la consecuente alteración de la estructura anatómica de este último.
Las dos enfermedades inflamatorias intestinales más importantes son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn .
Dado que el cáncer de colon es una condición favorable, los médicos recomiendan a quienes se someten periódicamente a una colonoscopia.
- La presencia de pólipos adenomatosos a lo largo del tracto colorrectal . La capacidad de los pólipos adenomatosos (que son neoplasias benignas) para evolucionar hacia tumores malignos ya se ha discutido, por lo que no vale la pena repetirlos.
- Una dieta poco saludable . Dado que todo el intestino es un órgano fundamental para el tránsito y la expulsión de los alimentos ingeridos, su salud depende en gran medida de lo que se come.
Después de numerosas investigaciones y observaciones clínicas, los médicos y expertos en nutrición han llegado a la conclusión de que es perjudicial para el colon y promueve la aparición de tumores en la dieta colon-rectal: rica en grasas animales, carne roja y baja en fibra y contenido reducido de frutas y hortalizas frescas.
- Edad avanzada . En general, la acumulación de mutaciones en la base de tumores como el cáncer de colon es un proceso lento, que lleva muchos años. Esto explica por qué los pacientes de una neoplasia intestinal son más frecuentemente personas mayores de 50 años.
- Obesidad, consumo excesivo de alcohol, fumar cigarrillos y un estilo de vida sedentario . Los estudios estadísticos han demostrado que los obesos, los grandes consumidores de alcohol, los fumadores y las personas inactivas, en comparación con los individuos de peso normal, los no fumadores, los no fumadores y aquellos con vidas activas, muestran una mayor tendencia a desarrollar cáncer colorrectal.
Se desconocen las razones biológicas precisas por las cuales la obesidad, el consumo excesivo de alcohol, fumar cigarrillos y un estilo de vida sedentario aumentan el riesgo de contraer cáncer de colon; sin embargo, es bueno recordar que estos factores de riesgo también se incluyen en la lista de afecciones que favorecen la formación de pólipos adenomatosos, a lo largo del tracto colorrectal, y la evolución maligna de dichos pólipos adenomatosos.
- Membresía en la raza afroamericana . Cuando se compara con otras razas más comunes (por ejemplo, caucásica o asiática), esta raza muestra una predisposición particular al cáncer de colon. Las razones detrás de esta predisposición son desconocidas.
- Radioterapia en el área abdominal o pélvica . Como se sabe desde hace algún tiempo, la radiación ionizante utilizada para los tratamientos de radioterapia es un factor que favorece los procesos neoplásicos.
- Diabetes resistente a la insulina . Los estudios epidemiológicos han encontrado que entre los diabéticos con resistencia a la insulina, el número de casos de cáncer de colon es mayor que el número de casos de cáncer de colon entre las personas no diabéticas.
Basado en una investigación extremadamente confiable, el 75-90% de los casos de cáncer de colon no están relacionados con factores de riesgo genéticos o familiares, sino con el consumo excesivo de carne roja, alimentos grasos y alcohol, fumar cigarrillos, La obesidad, un estilo de vida sedentario y la presencia de pólipos adenomatosos.
epidemiología
A nivel mundial, el cáncer de colon es la segunda forma más común de cáncer entre las mujeres (614, 000 casos, 9.2% de todas las neoplasias malignas) y la tercera forma más común de cáncer entre los hombres (746, 000 casos; 10% de todos los tumores malignos). Sin embargo, es bueno aclarar que su difusión varía, a veces incluso considerablemente, según el área geográfica considerada: por ejemplo, en países como los Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda, el cáncer colorrectal es muy importante. Más frecuente, que en los países africanos.
Según los expertos, la diferencia en la prevalencia del tumor en cuestión, en las diversas partes del mundo, afecta fuertemente a la dieta : donde hay un mayor consumo de alimentos grasos y una ingesta insuficiente de fibra, la incidencia de cáncer el colon supera los valores de incidencia de la misma neoplasia en las áreas geográficas caracterizadas por un bajo consumo de alimentos grasos (especialmente los de origen animal) y / o una dieta rica en fibra.
Raras en adultos jóvenes, el cáncer de colon afecta predominantemente a personas mayores de 50-55 años; estadísticas en la mano, la edad promedio en el diagnóstico de cáncer colorrectal es de 68 años.
Como se mencionó, los tumores malignos de colon tienen una preferencia particular por la población afroamericana.
En las últimas décadas, ha habido un fenómeno interesante (y explicable con la extensión de la vida y la mejora de las técnicas de tratamiento): mientras que la incidencia de cáncer de colon ha aumentado, la tasa de mortalidad asociada con este tipo de cáncer es mayor. disminuido.
Los estudios epidemiológicos sobre la incidencia del cáncer de colon entre hombres y mujeres han encontrado que los hombres y las mujeres se enferman más o menos por igual.
Según estudios confiables, en Italia cada año, el cáncer de colon es responsable de 40, 000 casos nuevos entre mujeres y 70, 000 casos nuevos entre hombres.
El cáncer de colon en números:
- A nivel mundial, el cáncer de colon afecta a más de un millón de personas cada año y causa la muerte de unas 700, 000 personas enfermas;
- A nivel mundial, el cáncer colorrectal es la cuarta causa más común de muerte por cáncer después del adenocarcinoma de pulmón (cáncer de pulmón), cáncer de estómago y cáncer de hígado;
- En un país como los Estados Unidos, el cáncer de colon es la tercera causa más común de muerte por cáncer;
- La American Cancer Society estimó que, a fines de 2017, en los EE. UU., Los nuevos casos de cáncer de colon serán aproximadamente 95, 500;
- El cáncer de colon tiene la tasa de incidencia más alta en Australia y Nueva Zelanda y la más baja en los países de África occidental;
- La tasa de incidencia del cáncer de colon en las poblaciones afroamericanas supera la tasa de incidencia del cáncer de colon en las poblaciones caucásicas en un 22-27% (27% para los hombres y 22% para las mujeres) );
- Según algunos estudios, las personas nacidas desde 1990 tienen un doble riesgo de contraer cáncer de colon, en comparación con las personas nacidas alrededor de los años 50 (claramente del siglo XX). La razón principal de este cambio parece ser la mayor propagación de la obesidad;
- La tasa de supervivencia a 5 años desde el diagnóstico de cáncer de colon en estadio A (el menos grave) es superior al 95%.
La tasa de supervivencia a los 5 años del diagnóstico de cáncer de colon en estadio B se encuentra entre el 80 y el 90%.
La tasa de supervivencia a 5 años desde el diagnóstico de un tumor en forma de colon en C es de alrededor del 65%.
La tasa de supervivencia a 5 años del diagnóstico de cáncer de colon en estadio D (el más grave) es de entre el 5 y el 10%.
