salud

Insuficiencia venosa

Puntos clave

La insuficiencia venosa es una condición patológica debido a un difícil retorno de la sangre venosa al corazón.

causas

  • Insuficiencia venosa orgánica: causada por cambios patológicos de las venas (p. Ej., Dermatitis por estasis, trombosis venosa profunda), principalmente debido a defectos de la función valvular (p. Ej. Várices)
  • Insuficiencia venosa funcional: debido a una sobrecarga funcional de las venas, sometida a exceso de trabajo (p. Ej., Linfedema, movilidad reducida de las extremidades)

Síntomas y complicaciones

La gravedad de los síntomas varía de un sujeto a otro según la gravedad de la insuficiencia venosa: tobillos inflamados, calambres en las pantorrillas, edema del miembro afectado, flebitis, hormigueo en las piernas, hiperpigmentación de la piel (p. Ej., Púrpura), engrosamiento de la piel, Pesadez en las piernas, picazón, úlceras en la piel, varices.

Entre las complicaciones más frecuentes asociadas con la insuficiencia venosa recordamos: distrofias / ulceraciones de la piel, isquemia, riesgo de celulitis bacteriana, varicoflebitis.

diagnóstico

El diagnóstico consiste en la observación médica directa de las lesiones y en la anamnesis. A veces, el paciente es remitido a un ecodoppler para evaluar la función de la vena.

Terapias y Remedios

  • Remedios generales: corrección de hábitos alimentarios y estilo de vida, uso de medias elásticas de compresión, aplicación de cremas con acción capilarotrópica / protectora.
  • Medicamentos: anticoagulantes, flebotónicos, profibrinolíticos.
  • Remedios quirúrgicos: valvuloplastia, ablación por radiofrecuencia / terapia con láser


Definición de insuficiencia venosa.

El término "insuficiencia venosa" define una condición patológica debido a un difícil retorno de la sangre venosa al corazón. La insuficiencia venosa de las extremidades inferiores desencadena un aumento de la presión en los capilares, con la consiguiente formación de edema, hipoxia generalizada y lactacidemia (exceso de ácido láctico en la sangre).

La insuficiencia venosa requiere una intervención terapéutica, farmacológica y / o médica: cuando no se trata o se descuida, la condición puede degenerar en un síndrome progresivo caracterizado por dolor, hinchazón, cambios en la piel y, en casos graves, varicoflebitis (formación de un trombo). secundaria a las venas varicosas).

incidencia

La insuficiencia venosa es una condición patológica que está particularmente extendida en los países occidentales e industrializados, mientras que en áreas poco desarrolladas, como los países pobres de África y Asia, el fenómeno se presenta en mucho menor grado.

La insuficiencia venosa es una realidad actual: en general, las mujeres se ven mucho más afectadas que el sexo más fuerte. En Italia, por ejemplo, se estima que el 30% de la población femenina y el 15% de la población masculina están afectados por una insuficiencia venosa variable.

De lo publicado en la revista Europea de cirugía vascular y endovascular es posible obtener estimaciones interesantes:

  • A una edad temprana, la insuficiencia venosa afecta al 10% de los varones y al 30% de las mujeres.
  • Después de los 50 años, el fenómeno vascular ocurre en el 20% de los hombres y en el 50% de las mujeres.

A partir de estos datos, se entiende no solo que la insuficiencia venosa afecta principalmente al buen sexo, sino también y, sobre todo, que la incidencia del trastorno aumenta proporcionalmente con la edad.

Causas y clasificación

Según la causa subyacente, la insuficiencia venosa se puede clasificar en dos macrogrupos:

  1. INSUFICIENCIA ORGÁNICA VENOSA: causada por cambios patológicos en las venas. Esta categoría incluye:
    • Dermatitis por estasis: inflamación persistente de la piel de las extremidades inferiores, generada por estasis vascular. La dermatitis por estasis es una condición patológica típica de los pacientes que sufren trastornos circulatorios en las venas de las piernas; El trastorno se produce con edema crónico en las extremidades inferiores, picazón, excoriación y exudación.
    • Síndrome de piernas inquietas (SPI): algunos pacientes con este síndrome desarrollan posteriormente insuficiencia venosa.
    • Trombosis venosa profunda: afección patológica debida a la obstrucción de una vena debido a un trombo (coágulo de sangre). Una obstrucción similar del círculo profundo es responsable, a su vez, del difícil retorno venoso; por eso hablamos de insuficiencia venosa profunda .
    • Varices: las venas varicosas son anormalidades y dilataciones permanentes de venas y arterias, una expresión de una alteración en la eficiencia de las válvulas venosas.

Para entender ...

Alteración de la capacidad de la válvula: esta es probablemente la causa más involucrada en la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores, así como el principal factor de riesgo para la insuficiencia venosa crónica. En condiciones fisiológicas, las válvulas de las venas, colocadas en vasos de gran calibre, evitan el reflujo de la sangre favorecido por la gravedad, lo que ayuda a regular la dinámica sanguínea. Además, el papel de las válvulas es esencial para prevenir la acumulación de sangre en ciertos lugares. Cuando el sistema se ve alterado en su equilibrio, las válvulas no garantizan la correcta circulación de la sangre y la sangre tiende a acumularse en las venas, creando várices e insuficiencia venosa.

  1. INSUFICIENCIA VENOSA FUNCIONAL: condición debida a una sobrecarga funcional de las venas que, incluso con buena salud, están sujetas a un trabajo excesivo en comparación con sus posibilidades.
    • Linfedema: el estancamiento de la linfa en los diversos distritos del cuerpo, que caracteriza al linfedema, se debe a un deterioro del sistema linfático. El linfedema requiere un exceso de trabajo por las venas, por lo que puede promover la insuficiencia venosa.
    • Movilidad reducida de las extremidades (típica de los sujetos que permanecen en una posición estática durante mucho tiempo → edema de inmovilización). Incluso las anomalías posturales (pie plano, alteraciones de la morfología del raquis, etc.) obligan a las venas a sobrecargarse, lo que puede provocar una insuficiencia venosa.
Clasificación clínica de la insuficiencia venosa.
Clase 0 Ausencia de signos clínicos visibles o palpables de enfermedad venosa.
Clase 1 Presencia de telangiectasias o venas reticulares.
Clase 2 Presencia de varices.
Clase 3 Presencia de edema.
Clase 4 Turbinas tróficas de origen venoso: pigmentación, eczema, hipodermitis.
Clase 5 Como clase 4 con úlceras cicatrizadas.
Clase 6 Como clase 4 con úlceras activas.

Factores de riesgo

Algunos pacientes están más predispuestos a la insuficiencia venosa que otros. ¿Cuáles son los factores de riesgo?

  • Tomando una postura estática durante mucho tiempo.
  • embarazo
  • hipertensión
  • obesidad
  • Trabajos en posición de pie (que requieren estar de pie y permanecer de pie durante mucho tiempo)
  • Predisposición genética
  • Humo del tabaco
  • Historia previa de trombosis venosa profunda.
  • Sexo femenino
  • Estatura: los sujetos altos tienen más riesgo de insuficiencia venosa
  • Terapia hormonal estrogénica