¿Qué es la histoscopia?
La cistoscopia es un procedimiento de diagnóstico dirigido a la exploración visual de las paredes internas de la uretra y la vejiga, con el fin de identificar cualquier anomalía y hacer muestras de tejido con fines diagnósticos y / o terapéuticos.
¿Por qué corres?
La cistoscopia está indicada en presencia de síntomas urológicos como hematuria (sangre en la orina), disuria y estranguria (micción difícil y dolorosa), incapacidad para vaciar la vejiga (retención urinaria) o necesidad repentina e incontrolable de orinar. También está indicado en presencia de diversos problemas del tracto urinario, como infecciones recurrentes o estenosis uretrales debidas a hipertrofia prostática, cálculos renales o tumores.
La cistoscopia representa, en particular, el "estándar de oro" (es decir, la prueba de referencia) en el diagnóstico de cáncer de vejiga y, como tal, debe realizarse cada vez, a partir de pruebas de diagnóstico para imagen y citología urinaria u otros marcadores predictivos, surge la Sospecha de neoformaciones vesicales.
Cistoscopia operatoria
Durante la cistoscopia, además de examinar el lumen interno del órgano, es posible tomar pequeñas muestras de tejido de las lesiones sospechosas y enviarlas al laboratorio para un examen citológico (investigación microscópica de células tumorales).
Además, en muchos casos, la cistoscopia permite eliminar la formación de tumores, destruyéndola a través de una corriente eléctrica o un rayo láser de alta energía; Después de la cirugía, se repite periódicamente para verificar si hay recaídas.
También como un procedimiento de intervención mínimamente invasivo, la cistoscopia permite tratar otros problemas urinarios, por ejemplo, mediante la eliminación de cálculos, divertículos, cuerpos extraños o formaciones anormales benignas o malignas.
Como hacerlo
Anestesia preventiva
La cistoscopia es conocida, especialmente en humanos, por su molestia, pero se atenúa mediante el uso de geles lubricantes que contienen anestésicos; Si es necesario, si la prueba se vuelve particularmente molesta (por ejemplo, para el estrechamiento uretral), el urólogo puede decidir suspender el procedimiento o continuar después de usar un anestésico.
La anestesia espinal o general también es comúnmente requerida cuando la cistoscopia está asociada con los procedimientos quirúrgicos descritos anteriormente.
Durante el examen
Durante el examen, se inserta suavemente un instrumento delgado, o cada vez más flexible (cistoscopio), en la vejiga a través de la uretra (el canal que transporta la orina hacia el exterior).
En presencia de estenosis (estrechamiento) de la uretra, se dispone de cistoscopios de calibre inferior; lo mismo se puede usar para alcanzar los uréteres (que transportan la orina desde los riñones a la vejiga), por ejemplo, si es necesario extraer piedras obstructivas. En general, el médico elige cistoscopios más delgados cuando el examen tiene fines puramente diagnósticos y cistoscopios de mayor calibre cuando es necesario pasar pequeños instrumentos quirúrgicos dentro de ellos.
Gracias a una cámara y una fuente de luz montada en el vértice, el cistoscopio flexible transmite imágenes del tracto urinario en el monitor apropiado; en el modelo rígido tradicional, por otro lado, la observación es posible mediante un sistema de lentes similar al de los microscopios. Para mejorar la visión de la vejiga, el urólogo introduce un líquido estéril en el lumen del órgano, estirando las paredes. El procedimiento no es en sí mismo doloroso, pero a menudo causa un impulso molesto de orinar.
Si es necesario, el urólogo puede introducir algunos instrumentos adicionales a través del cistoscopio, para realizar los procedimientos terapéuticos ya mencionados (extirpación de cálculos, biopsias de vejiga, resecciones de tumores, cauterizaciones, escisiones con láser, etc.).
La cistoscopia estándar suele durar unos minutos. El tiempo de ejecución aún puede extenderse si se realizan otros procedimientos, como la eliminación de un cálculo o el muestreo de biopsia.
preparación
Normalmente no se requieren preparaciones especiales. Para fines preventivos (profilaxis), se pueden administrar antibióticos para disminuir el riesgo de infecciones urinarias. En pacientes que están más ansiosos, se puede administrar un sedante una hora antes de la prueba. Cualquier uso por parte del paciente de anticoagulantes y / o agregados antiplaquetarios, como la aspirina o la cumadina, debe suspenderse temporalmente de acuerdo con las instrucciones médicas, y posiblemente reemplazarse con heparina de bajo peso molecular.
En caso de anestesia general o espinal, se le pide explícitamente al paciente que no beba ni coma durante cuatro a ocho horas antes de la prueba. Además, se programa un corto período de estadía en el hospital después de la operación.
Efectos secundarios
El efecto secundario más común de la cistoscopia es una inflamación uretral temporal, que puede dificultar la micción; Cuando el obstáculo se vuelve importante hasta el punto de prevenir la expulsión normal de la orina, es necesaria la aplicación temporal de un catéter de vejiga.
Los episodios pequeños de sangrado en la cirugía postoperatoria (uretroragia) tienden a desaparecer espontáneamente en poco tiempo, mientras que el riesgo de infecciones urinarias se reduce con el uso de antibióticos antes y después del procedimiento. Si esto ocurriera de todos modos, el paciente puede experimentar síntomas como dolor o ardor al orinar, incontinencia urinaria, ganas de orinar con frecuencia, asociada con la sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga y la emisión de orina de color óxido o de mal olor.
En caso de hematuria abundante (orina roja brillante), coágulos, fiebre u obstáculo importante para la micción a largo plazo, el paciente debe comunicarse con el especialista. A estos posibles efectos secundarios se agregan los relacionados con la anestesia general y las maniobras instrumentales realizadas durante la cistoscopia, que en casos muy raros pueden producir lesiones de la uretra o vejiga que requieren intervención quirúrgica inmediata.
La resolución de pequeñas alteraciones que comúnmente se sienten al final de la cistoscopia puede fomentarse mediante una hidratación generosa y la aplicación en la uretra de un paño empapado en agua caliente durante unos 20 minutos.
