psicología

dismorfofobia

generalidad

La dismorfofobia es una patología mental, marcada por la preocupación obsesiva y, a menudo, sin fundamento, que una parte particular del cuerpo (por ejemplo, la nariz) es portadora de una imperfección tan evidente que debe ocultarse de cualquier manera.

Las causas de la dismorfofobia están actualmente en estudio; Según las últimas investigaciones, el origen de la enfermedad sería una combinación de factores genéticos, sociales, culturales y psicológicos.

Aquellos que sufren de dismorfofobia adoptan comportamientos muy particulares, como: ocultando con cualquier estrategia posible el presunto defecto del cuerpo, sintiéndose ansiosos entre otras personas debido al temor de que estos últimos sepan del supuesto defecto físico, comuníquese con el cirujano estético para planificar Una posible intervención para corregir la presunta imperfección, etc.

El diagnóstico de dismorfofobia se basa en evaluaciones médicas y psicológicas, en la historia clínica y en la comparación entre el marco de los compartimentos de los pacientes presuntos y los criterios diagnósticos informados por el DSM-5, en el capítulo dedicado a la dismorfofobia.

Típicamente, el tratamiento consiste en psicoterapia cognitivo-conductual, asociada con la administración de fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina.

¿Qué es la dismorfofobia?

La dismorfofobia, o trastorno dismórfico del cuerpo, es una enfermedad mental caracterizada por la preocupación, obsesiva y con frecuencia infundada, de que uno o más aspectos del cuerpo son marcadamente imperfectos y necesitan ser ocultados o modificados con cada contramedida, incluso la más extrema.

En otras palabras, quienes sufren de dismorfofobia creen que tienen un defecto físico grave y, a raíz de esto, desarrollan una obsesión que lo lleva a recurrir a todos los remedios para ocultar la presunta imperfección del cuerpo.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL DSM-5

Prólogo: el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales ( DSM ) es una recopilación de todas las características peculiares de las enfermedades mentales y mentales conocidas, incluidos los criterios respectivos requeridos para el diagnóstico.

Según el DSM-5 (última edición), la dismorfofobia es una enfermedad mental que vuelve a ingresar, por derecho propio, entre los trastornos obsesivo-compulsivos . De hecho, como un trastorno obsesivo-compulsivo clásico, hace que el paciente repita ciertos gestos continuamente, como si fueran rituales a los que es imposible renunciar.

epidemiología

La dismorfofobia es una enfermedad mental bastante común que afecta a más personas que las estimadas (es decir, el 2, 4% de la población general).

Tanto hombres como mujeres sufren igualmente de dismorfia; Muy a menudo, esta condición ya surge de la adolescencia.

La dismofofobia es muy común entre las personas con antecedentes de depresión o fobia social, entre las personas con trastorno obsesivo compulsivo o trastorno de ansiedad generalizada y entre las personas con anorexia nerviosa o bulimia ( trastornos de la alimentación ).

causas

Los psiquiatras y los psicólogos creen que, como muchas enfermedades mentales, la dismorfofobia también surge como resultado de una combinación de factores de diferente naturaleza, que incluyen: factores genéticos, factores psicológicos, factores sociales, factores culturales y factores relacionados con el desarrollo.

Según algunas investigaciones interesantes, la dismorfofobia sería más común en presencia de:

  • introversión;
  • Tendencia al perfeccionismo;
  • Visión negativa de la propia imagen estética;
  • Mayor sensibilidad estética;
  • Abuso y / o episodios de abandono durante la infancia.

Síntomas, signos y complicaciones.

Los síntomas de la dismorfia consisten en un comportamiento anómalo muy inusual.

En la lista de conductas típicas de un individuo con dismorfofobia, incluya:

  • Compara constantemente la apariencia física de uno con la de otras personas;
  • Mire en el espejo durante muchas horas al día o evite los espejos de una manera categórica;
  • Pasar mucho tiempo en el día, especialmente cuando está en compañía de otras personas, ocultando lo que cree que es un defecto físico;
  • Sentirse ansioso entre otras personas, por el temor de que esta última notará el supuesto defecto físico;
  • Evite lugares concurridos, participación en situaciones sociales o eventos, etc .;
  • Apelando a la cirugía estética, para remediar el aspecto anatómico que es una fuente de incomodidad y preocupación. Muchas veces, el recurso al cirujano estético es inútil, en el sentido de que incluso después del "retoque" permanece la preocupación obsesiva;
  • Sentir una fuerte sensación de incomodidad, cuando un individuo hace observaciones en el tracto anatómico considerado imperfecto;
  • Se someten a dietas restrictivas y ejercen incesantemente.

La dismorfofobia es una fuente de tormentos obsesivos, muchas veces sin fundamento, que comprometen seriamente la calidad de la vida diaria, la actividad laboral, las relaciones interpersonales y la socialidad del afecto individual.

¿QUÉ TRATAMIENTOS CORPORALES HACEN MAYORES PREOCUPACIONES?

En los pacientes con dismorfofobia, la percepción del defecto anatómico puede afectar cualquier punto del cuerpo humano. Sin embargo, algunos sitios anatómicos, como la nariz, el abdomen, los muslos, la piel y el cabello, tienden a preocuparse más que otros.

Curiosidad: dismorfia muscular o vigoressia, un subtipo particular de dismorfofobia

Existen varios subtipos de dismorfofobia; entre estos subtipos se reporta uno, porque es particularmente conocido: vigoressia muscular o dismorfia .

La vigorexia es una enfermedad mental caracterizada por la preocupación continua y obsesiva por la masa muscular ; preocupación que afecta la salud del sujeto involucrado (p. ej., uso de esteroides anabólicos para el crecimiento muscular) y su vida social (p. ej., aislamiento).

* NB: el vigoressia también se conoce por los términos: Bigorexia y anorexia vierte .

COMPLICACIONES

En ausencia de terapias adecuadas donde, por el contrario, sería necesario intervenir, la dismorfofobia puede ser responsable de consecuencias graves, que incluyen: depresión, autolesión y pensamientos suicidas .

diagnóstico

Para llegar a un diagnóstico de dismorfofobia, son fundamentales:

  • Una evaluación médica ( examen objetivo ), que excluye la presencia de problemas de salud física;
  • Una evaluación psicológica, dirigida a evaluar el comportamiento, los pensamientos y la autoimagen del presunto paciente;
  • Historial médico , historial familiar, historial personal e historial social del presunto paciente;
  • La comparación de los síntomas, informada por el presunto paciente, con los criterios diagnósticos presentes en el DSM-5, en el capítulo dedicado a la dismorfofobia.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO SEGÚN EL DSM-5

De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición, una persona sufre de dismorfofobia si:

  • Presenta preocupación por uno o más defectos físicos que son insignificantes o no detectables objetivamente por otras personas;
  • Adopta comportamientos repetitivos o rituales (por ejemplo, mirar en el espejo, tocar la parte defectuosa, buscar tranquilidad, etc.), en respuesta a la incomodidad del presunto defecto físico;
  • Exhibe actitudes mentales particulares (p. Ej., Pensamientos obsesivos, confrontación constante con otros, la convicción de ser observado y juzgado, etc.), en respuesta a la incomodidad del defecto físico;
  • Se desarrolla, como resultado de la preocupación persistente por los supuestos defectos físicos, estrés severo, ansiedad, disminución del estado de ánimo, problemas en el lugar de trabajo y / o dificultades en las relaciones sociales;
  • Presenta preocupación por una apariencia física no atribuible a otra enfermedad mental. Por ejemplo, la única preocupación por el peso corporal o el nivel de masa grasa es típica de un trastorno alimentario como la anorexia nerviosa y por esta razón, su presencia, en ausencia de otras obsesiones, excluye que la persona afectada sufra de dismorfofobia;
  • A pesar de la conciencia de quejarse de un defecto mínimo o inexistente, todavía tiene pensamientos / comportamientos obsesivos durante la vida cotidiana.

PROBLEMAS DE DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de dismorfofobia es bastante complejo, ya que las personas afectadas tienden a ocultar sus problemas. Esta actitud típica por parte de los pacientes es la razón principal por la que la dismorfofobia se diagnostica de manera insuficiente.

terapia

Típicamente, el tratamiento de la dismorfofobia consiste en la combinación de una terapia psicológica particular, conocida como psicoterapia cognitivo-conductual, y de una terapia médico-farmacológica basada en inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina .

PSICOTERAPIA DE COMPORTAMIENTO COGNITIVO

La psicoterapia cognitivo-conductual tiene como objetivo enseñar al paciente afectado por la dismorfofobia cómo identificar, dominar y prevenir conductas problemáticas (en la jerga especializada, "conductas incapacitantes" o "pensamientos distorsionados"), que caracterizan la preocupación obsesiva por un supuesto defecto. físico.

Además, es de gran ayuda para proporcionar un método de identificación de los llamados "desencadenantes de síntomas", es decir, los factores que desencadenan comportamientos patológicos.

La psicoterapia cognitivo-conductual implica una parte "en el estudio", con el psicoterapeuta, y una parte "en casa", reservada para el ejercicio y la mejora de las técnicas de dominación y prevención.

TERAPIA FARMACOLOGICA

Premisa: la FDA, la agencia gubernamental de EE. UU. Para la regulación de alimentos y productos farmacéuticos, no ha aprobado específicamente ningún medicamento para el tratamiento de la dismorfofobia.

Algunos expertos en el campo de la enfermedad mental creen que la dismorfofobia también depende de la disfunción de algunos neurotransmisores en el cerebro, incluida la serotonina . Por este motivo y a pesar de la posición de la FDA, tengo la idea de que un tratamiento basado en inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina puede ser una ayuda válida para los pacientes con dismorfofobia, siempre que esté asociado con la psicoterapia.

RECURSOS DE CASALING Y OTROS CONSEJOS

Para obtener los mejores resultados de los tratamientos anteriores, los psiquiatras y los psicólogos aconsejan a los pacientes con dismorfofobia:

  • Siga los consejos del médico tratante y las terapias propuestas. Por ejemplo, es un grave error no dar continuidad a las sesiones de psicoterapia o creer que uno puede superar de manera autónoma los propios problemas;
  • Aprende a conocer tu propia enfermedad mental. Según la comunidad médico-científica, una persona que conoce en detalle la enfermedad mental que sufre tiene más probabilidades de recuperarse o al menos aliviar los síntomas para llevar una vida normal;
  • Practicar en casa con las técnicas de dominación, aprendidas con psicoterapia cognitivo-conductual;
  • Mantenerse activo La actividad física ayuda a superar momentos de depresión, ataques de ansiedad, estrés debido a la obsesión con el supuesto defecto, etc .;
  • Evita el consumo de alcohol y drogas. Las investigaciones médicas han confirmado que el alcohol y las drogas empeoran los síntomas y pueden interactuar con las drogas en uso, dando lugar a graves efectos secundarios.

A los consejos antes mencionados, vale la pena agregar otros recursos buenos y útiles, tales como:

  • Asistir a grupos de apoyo para personas con la misma enfermedad mental;
  • Evitando el aislamiento social de cualquier manera;
  • Escriba un diario en el que anote qué desencadena los momentos de preocupación y, por el contrario, los atenúa;
  • Aprenda de alguna técnica de relajación experta, que ayuda a controlar el estrés y los momentos más difíciles de la enfermedad.

pronóstico

El pronóstico en el caso de la dismorfofobia es variable y depende, en gran medida, de la fuerza de voluntad de los pacientes para querer curarse y su tenacidad para mantener el nivel terapéutico.

En psiquiatras y psicólogos, se cree ampliamente que un diagnóstico temprano de dismorfofobia se asocia con más frecuencia a la curación y al tratamiento exitoso.

prevención

Actualmente, no existe un método de prevención de la dismorfofobia. En este sentido, un punto de inflexión podría derivarse del descubrimiento de las causas desencadenantes precisas.