generalidad
La epitrocleitis es la inflamación del complejo del tendón que conecta parte de los músculos del antebrazo al epicóndilo medial del húmero.
Causar la epitrocleitis es la sobrecarga funcional de los músculos antes mencionados; de hecho, el estrés exasperado y excesivo de estos músculos (sobrecarga funcional), a través de gestos muy precisos, produce un estrés en los tendones conectados, de manera que estos últimos se inflaman y se vuelven dolorosos.
Especialmente común en aquellos que practican deportes como el golf, el tenis o el béisbol, la epitrocleitis es responsable de: dolor en la parte interna del codo, rigidez articular en el codo, debilidad en la mano y la muñeca (solo en algunos casos ), y adormecimiento y hormigueo a lo largo de los dedos.
En general, el diagnóstico de epitrocleitis es clínico, es decir, basado en la historia de los síntomas, en el examen físico y en la anamnesis.
Como regla general, el tratamiento de la epitrocleitis implica un tratamiento conservador, basado en: el resto de la extremidad sufrida, bolsas de hielo, el uso de vendajes de compresión, el uso de un apoyo de codo, antiinflamatorio y fisioterapia.
Breve reseña de lo que es un tendón.
Un tendón es una banda de tejido conjuntivo fibroso, con cierta flexibilidad y un alto contenido de colágeno, que combina un músculo esquelético con un hueso.
¿Qué es la epitrocleitis?
La epitrocleitis es la afección dolorosa, sostenida por la inflamación de los tendones que conectan parte de los músculos del antebrazo al epicóndilo medial del húmero .
La epitrocleitis es una condición del sistema musculoesquelético; más precisamente, es un ejemplo de tendinitis o inflamación de uno o más tendones.
La epitrocleitis también se conoce como " codo de golfista " y " epicondilitis medial ".
La epitrocleitis es una afección muy similar, aunque en el lado opuesto del codo, a la epicondilitis lateral (o codo de tenista ).
La tendinitis es parte del gran grupo clínico de tendinopatías, es decir, las enfermedades / sufrimientos de los tendones; El grupo de tendinopatías también incluye la tendinosis, que es la afección crónica de los tendones que sufre una degeneración de la estructura tendinosa normal.
Para entender: una breve revisión anatómica.
- El húmero es el hueso uniforme del cuerpo humano que constituye el esqueleto del brazo, que es de la sección anatómica entre el hombro y el codo ;
- El húmero es un hueso largo, por lo que se pueden distinguir tres porciones: la epífisis proximal, la diáfisis y la epífisis distal;
- A través de la epífisis proximal (que es la parte más cercana al centro del cuerpo humano), el húmero se articula con la escápula, para formar la articulación del hombro; a través de la epífisis distal (que es la porción más distante del centro del cuerpo humano), en cambio, se articula con el cúbito y el radio (huesos del antebrazo), para constituir la articulación del codo.
EPICONDILO MEDIALE DELL'OMERO
Imaginando que la extremidad superior se extiende a lo largo del lado y con la palma de la mano hacia el observador, el epicóndilo medial del húmero es la prominencia, perceptible al tacto, presente en el lado interno del último tramo del extremo distal. Del hueso formando el esqueleto del brazo.
El epicóndilo medial del húmero es importante desde un punto de vista anatómico, porque es el sitio de anclaje del complejo del tendón conectado a la cabeza inicial de 5 de los 8 músculos del antebrazo del antebrazo.
MUSCULOS FOREIGHT DE LA FORMA
Los músculos anteriores del antebrazo son un total de 8 ; Estos 8 músculos están dispuestos en 3 profundidades diferentes:
- En el plano superficial, hay 4 músculos, que son: el flexor cubital del carpo, el palmar largo, el flexor radial del carpo y el pronador redondo;
- En el nivel intermedio, solo hay un músculo: la flexión superficial de los dedos;
- En el plano más profundo, hay 3 músculos: el flexor profundo de los dedos, el flexor largo del pulgar y el pronador cuadrado.
Para comprender este artículo sobre la epitrocleitis, solo son de interés los músculos del antebrazo anterior conectados al epicóndilo medial del húmero, a saber: todos los músculos del plano superficial ( flexor cubital, palmar largo, flexor radial del carpo) son interesantes y pronador redondo ) y el único músculo del plano intermedio ( flexor superficial de los dedos ).
Origen del nombre
El término "epitrocleitis" deriva de " epitroclea ", que es otro nombre, acuñado por los anatomistas, para indicar el epicondilo medial del húmero.
causas
La causa de la epitrocleitis es la sobrecarga funcional de los músculos que se enganchan en el epicóndilo medial del húmero; de hecho, el estrés exasperado y excesivo de estos músculos (sobrecarga funcional), a través de gestos muy precisos, produce un estrés en los tendones conectados, de manera que estos últimos se inflaman y se vuelven dolorosos.
¿Qué movimientos de la extremidad superior producen epitrocleitis?
La epitrocleitis es una inflamación de los tendones que resulta del uso excesivo de los músculos que permiten:
- Flexión de la muñeca;
- La flexión de los dedos para agarrar los objetos;
- Aducción del pulso;
- Abducción de la muñeca.
La epitrocleitis, por lo tanto, es el resultado de la repetición exasperada ya menudo combinada (es decir, agarrar un objeto con fuerza y flexionar la muñeca) de los gestos mencionados.
¿Quién sufre más de epitrocleitis?
La epitrocleitis afecta principalmente a:
- Los golfistas La estimulación de los músculos del antebrazo anterior es esencial para el movimiento del swing;
- Los que practican deportes de raqueta (ej: tenis). Los gestos asociados con la epitrocleitis (si, por supuesto, se realiza una exasperación) son el reverso y la parte superior;
- Aquellos que practican el lanzamiento de deportes (ej .: béisbol, softball o lanzamiento de jabalina). El jugador de béisbol, por ejemplo, cuestiona los músculos del antebrazo involucrados en la epitrocleitis durante el movimiento de lanzamiento ;
- Quienes practican levantar pesas . Las personas que participan en esta actividad flexionan sus dedos para agarrar objetos y, si la técnica de ejecución no es perfecta, pueden abducir o aducir ligeramente la muñeca;
- Quien realiza trabajos manuales, en los campos de hidráulica, carpintería o construcción.
¿Factores de riesgo de epitrocleitis?
Factores como: favorecer la aparición de epitrocleitis.
- Repetición, durante más de dos horas y con una técnica inadecuada, de movimientos en riesgo;
- El uso, en las prácticas deportivas en riesgo, de equipos inadecuados;
- La edad superior a 40 años;
- La obesidad;
- El humo del cigarrillo.
La técnica de ejecución de un gesto potencialmente peligroso es muy importante: si es correcta, de hecho, implica una menor tensión en los músculos anteriores del antebrazo.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas típicos de la epitrocleitis son:
- Dolor y / o dolor en el interior del codo. Estas son las manifestaciones clínicas más características;
- Sensación de rigidez articular en la carga del codo;
- Debilidad en la mano y / o muñeca. Es un trastorno que no siempre está presente;
- Entumecimiento y / o hormigueo en el nivel de la mano, en particular los dedos.
La epitrocleitis tiende a golpear el miembro superior dominante, luego el miembro superior derecho, para diestros, y el miembro superior izquierdo, para personas zurdas.
Dolor: ¿cómo aparece y cuándo empeora?
El síntoma más característico de la epitrocleitis, el dolor en el interior del codo, puede surgir de manera repentina o gradual .
Como ocurre en todas las otras formas de tendinitis, incluso en la epitrocleitis, el dolor tiende a empeorar con la ejecución de esos movimientos que activan los músculos cuyos tendones están inflamados.
El uso, con el propósito de un cierto gesto, de un músculo cuyo tendón está inflamado alimenta el proceso inflamatorio de este último y esto resulta en un empeoramiento de los síntomas (especialmente los dolorosos).
¿Cuándo contactar al médico?
En caso de epitrocleitis, es recomendable ponerse en contacto con su médico o ponerse en contacto con un experto en enfermedades musculoesqueléticas, cuando los síntomas (especialmente el dolor y la sensación de dolor) persisten a pesar del resto.
complicaciones
En ausencia de un tratamiento adecuado, la epitrocleitis puede convertirse en una tendinopatía más grave, caracterizada por una lesión o una degeneración de la estructura del tendón.
La aparición de la complicación mencionada implica una sintomatología crónica y debilitante y requiere una intervención médica específica.
La sintomatología crónica y los efectos debilitantes de una epitrocleitis que resulta en complicaciones pueden afectar fuertemente el estado de ánimo del paciente, ya que este último tiene dificultades, debido al dolor, para realizar los movimientos más simples con la extremidad superior afectada.
diagnóstico
En general, el diagnóstico de epitrocleitis es clínico, es decir, basado en la historia de los síntomas del paciente, en el examen objetivo y en la anamnesis ; es posible, sin embargo, que este enfoque sea insuficiente y que, para la confirmación diagnóstica de la condición actual, se necesite la información proporcionada por los exámenes de imagen, como radiografía, ultrasonido y / o resonancia magnética.
Examen objetivo
El examen objetivo consiste en la observación médica, también a través de maniobras y palpación particulares, de los síntomas y signos que el paciente se queja o muestra.
Para quienes se quejan de los trastornos típicos de la epitrocleitis, el examen objetivo implica un examen palpatorio del codo y la ejecución, con el miembro superior doloroso, de todos aquellos movimientos que, en presencia de inflamación, provocan dolor.
historia
La historia es el estudio crítico de los síntomas observados durante el examen físico y los hechos de interés médico recopilados a través de preguntas específicas (no solo sobre la sintomatología, sino también sobre el estado general de salud, hábitos, actividad diaria, enfermedades). aspirantes en la familia, etc.).
En presencia de una afección como la epitrocleitis, la anamnesis permite identificar los factores que, en los datos del paciente, indujeron el proceso inflamatorio.
terapia
Como regla general, el tratamiento de la epitrocleitis implica un tratamiento conservador basado en:
- El resto de la extremidad superior dolorosa. En términos prácticos, el resto del miembro superior adolorido significa que el paciente debe suspender completamente la actividad responsable de la condición en curso y evitar cualquier práctica similar.
La duración del descanso varía de un caso a otro, dependiendo de la gravedad de la inflamación; seguramente, un indicador importante de los beneficios del descanso es la ausencia total de dolor en la ocasión de movimientos con la extremidad superior que una vez trajo dolor;
- La aplicación de hielo en la zona dolorida. Cuando se usa de la manera correcta, el hielo tiene un increíble poder antiinflamatorio y analgésico, especialmente al comienzo de una inflamación.
En general, las indicaciones para su uso son: 4-5 compresas por día en el área dolorosa (en el caso de la epitrocleitis, es la parte interna del codo), durante 15-20 minutos cada una (las aplicaciones más cortas o más largas no son efectivas) ;
- La aplicación de un vendaje compresivo alrededor del codo. El vendaje compresivo mitiga el dolor y acelera la curación;
- Uso de una abrazadera de codo . El refuerzo del codo tiene como objetivo preservar la extremidad superior que sufre de esos movimientos que podrían estresar más los tendones;
- Tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) o paracetamol . El uso de estos medicamentos está indicado para aliviar la inflamación y los síntomas dolorosos.
Entre los AINE, el más utilizado por quienes padecen epitrocleitis es el ibuprofeno;
- Inyección local de corticosteroides . Los corticosteroides son una alternativa a los AINE y al paracetamol, cuando estos últimos son ineficaces y los síntomas persisten.
El uso de corticosteroides en el tratamiento terapéutico de la epitrocleitis es raro, debido a los posibles efectos secundarios relacionados con el uso de los fármacos en cuestión.
Recuerde que la ingesta de corticosteroides debe hacerse con una receta médica;
- Ejercicios de fisioterapia . La fisioterapia para quienes padecen epitrocleitis implica ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los músculos de la extremidad superior.
Para saber en qué consisten exactamente estos ejercicios, es bueno ponerse en contacto con un experto en la materia, con experiencia en problemas de tendones.
Cirugía: ¿cuándo puede servir?
En general, la epitrocleitis no requiere cirugía.
Sin embargo, si los síntomas persisten durante más de 6 meses a pesar del tratamiento conservador informado anteriormente o si la condición ha evolucionado a una tendinopatía más grave, la cirugía se convierte en una opción terapéutica viable .
¿Sabías que ...
Menos del 10% de los pacientes con epitrocleitis requieren cirugía para resolver la afección.
pronóstico
Como regla general, si el tratamiento es oportuno, la epitrocleitis tiene un pronóstico benigno .
Los tiempos de recuperación varían de persona a persona, dependiendo de la gravedad de la inflamación; En general, sin embargo, la mayoría de los pacientes con epitrocleitis se recuperan en un plazo de 3 a 4 semanas.
Regreso a las actividades después de la curación: ¿cómo debería llevarse a cabo?
Después de la recuperación, la reanudación de las actividades realizadas antes del inicio de la epitrocleitis debe tener lugar gradualmente; El incumplimiento de esta indicación está fuertemente asociado con las recaídas.
prevención
La prevención de la epitrocleitis se basa en:
- No exceder la práctica de actividades deportivas en riesgo;
- Cuando se acerque por primera vez a una actividad deportiva de riesgo, debe ser seguido por un experto en el sector, para aprender la técnica de ejecución correcta de todos los movimientos previstos;
- Realice el calentamiento del músculo derecho antes de comenzar cualquier actividad deportiva relacionada con la epitrocleitis;
- Observe descansos durante las actividades de trabajo o pasatiempos que someten a los músculos de las extremidades superiores a una gran tensión;
- Equipar, para la práctica de actividades deportivas en riesgo, un equipamiento de calidad.
Cómo evitar la epitrocleitis agravante.
Para prevenir la agravación de la epitrocleitis, es esencial abstenerse inmediatamente de cualquier actividad que cause dolor, incluso si esta última es soportable o controlable con un AINE.
