salud respiratoria

Tabique nasal deviato

generalidad

La nariz consta de dos partes distintas: una externa, palpable y elevada, llamada pirámide nasal, y una interna representada por los dos orificios nasales (o cavidades). Estos últimos se comunican con el exterior a través de las fosas nasales y están separados sagitalmente por una delgada lámina osteo-cartilaginosa llamada tabique nasal .

Como regla general, esta lámina está bien alineada verticalmente, mientras que en algunos sujetos se desvía el tabique nasal. Debido a esta desviación, el flujo de aire a través de una de las dos fosas nasales se ve comprometido, tanto que a veces incluso es inexistente. Esta situación, cuando se establece, se denomina congestión nasal.

El tabique nasal desviado es, en muchas situaciones, asintomático (es decir, no causa ningún trastorno), pero en algunos casos puede determinar diferentes manifestaciones, como epistaxis frecuente, sueño perturbado, trastornos respiratorios, etc.

El diagnóstico se basa, en general, en un examen objetivo cuidadoso.

Si los trastornos son insoportables, es necesario recurrir a la septoplastia, que es la intervención quirúrgica para el enderezamiento del tabique nasal desviado.

¿Qué es el tabique nasal desviado?

El tabique nasal desviado es un trastorno que se produce cuando la lámina osteo-cartilaginosa interpuesta entre las dos cavidades nasales sufre una desviación hacia la derecha o hacia la izquierda.

Esta desviación, en muchas personas, restringe el canal de la fosa nasal afectada, reduciendo el flujo de aire a través de él. Si esta reducción es tan severa que constituye un impedimento real para el paso del aire, se denomina obstrucción nasal patológica (o congestión nasal).

Las deformidades causadas por la desviación del tabique nasal son permanentes.

QUÉ ES LA OBSTRUCCIÓN NASAL PATOLÓGICA (O CONGESTIÓN)

La obstrucción nasal patológica, más comúnmente conocida como congestión nasal patológica o congestión nasal, es un trastorno respiratorio muy común, que puede surgir por una o más de las siguientes razones:

  • Acumulación de mucosidad en el interior de las cavidades nasales (debido, por ejemplo, a un resfriado, a una alergia, a una forma de sinusitis, a la rinorrea, etc.)
  • Inflamación de los tejidos del revestimiento (mucosa) de las cavidades nasales
  • Septo nasal desviado
  • Reflujo gástrico
  • Poliposis nasal
  • Ampliación de las adenoides.

causas

El tabique nasal puede desviarse desde el nacimiento, o puede desviarse en el curso de la vida, debido a un evento traumático en la nariz.

Además, como veremos más adelante, el envejecimiento también juega un papel decisivo.

NASAL SIETE CONVIADO A NACIMIENTO

La desviación del tabique nasal, presente desde el nacimiento, puede ser el efecto de un evento que ocurre durante el desarrollo fetal (eventualidad completamente imponderable), o la consecuencia de un nacimiento problemático.

En estas situaciones, en general, la desviación no es tan obvia y problemática; sin embargo, puede ser así en el transcurso de la vida, debido al envejecimiento o uno o más traumas repetitivos.

Caso especial Algunas personas que nacen con enfermedades genéticas graves, como el síndrome de Marfan, la homocistinuria o el síndrome de Ehlers-Danlos, pueden presentar, entre las diversas características patológicas, el tabique nasal desviado.

NASAL SIETE CONVIADO DE TRAUMA A NASO

En la mayoría de los casos, el tabique nasal desviado surge como resultado de episodios traumáticos, que ocurren durante la infancia, la adolescencia y la vida adulta.

Cuando eres joven o adolescente, las causas más comunes son caídas involuntarias o peleas con otros compañeros durante un juego.

Sin embargo, cuando eres adulto, las razones más comunes son las lesiones deportivas (especialmente en deportes de contacto, como fútbol, ​​rugby, boxeo, etc.), domésticos y accidentes de tráfico (especialmente en los que no usas el cinturón de seguridad). .

SIETE VIVO NASAL Y ENVEJECIMIENTO

Factores de riesgo más comunes:

  • Deportes de contacto (fútbol, ​​rugby, boxeo, etc.)
  • Accidentes de tráfico, especialmente aquellos donde el conductor no usa cinturones de seguridad

Factores de riesgo menos comunes:

  • Enfermedades congénitas especiales (síndrome de Marfan, homocisteinuria, síndrome)

El proceso de envejecimiento normal influye en la anatomía de las cavidades nasales, empeorando, en algunos casos, la desviación del tabique nasal y haciéndolo problemático. Este proceso se traduce en la necesidad, en la edad adulta, de recurrir a la cirugía, aunque nunca se han producido eventos traumáticos importantes.

Síntomas y complicaciones

En muchos casos, las deformidades del tabique nasal desviado no causan ningún síntoma, tanto que los pacientes ni siquiera saben que están afectados.

En otras personas, sin embargo, pueden causar diferentes trastornos, algunos incluso muy molestos:

  • Obstrucción de una o ambas fosas nasales . La desviación del tabique nasal puede acentuarse tanto que el paciente respira con dificultad. Esta posibilidad puede afectar a una o ambas fosas nasales. A menudo, el problema se acentúa por la aparición de un resfriado o una alergia, ya que restringen aún más el paso a través del aire.
  • Hemorragias nasales frecuentes (epistaxis) . Debido a la deformidad del tabique, los tejidos del revestimiento de las cavidades nasales (la mucosa) se secan, lo que aumenta el riesgo de epistaxis o hemorragias nasales.
  • Dolor facial . Parece (pero todavía estamos debatiendo la veracidad de esta hipótesis) que el tabique nasal desviado causa dolor en la cara, en el mismo lado donde la fosa nasal está parcialmente ocluida.
  • Trastornos respiratorios en el sueño . En particular, los bebés y los niños sufren de esto. A menudo, son el resultado de la presencia simultánea de una deformidad del tabique nasal y una inflamación de los tejidos que recubren las cavidades nasales.
  • Conciencia del ciclo nasal . El ciclo nasal es un proceso fisiológico de los seres humanos y otros animales, durante el cual las cavidades nasales alternativamente se encuentran con la congestión y la descongestión. En otras palabras, las fosas nasales nunca invaden al mismo tiempo, pero una vez a la derecha, una vez a la izquierda. Particularidad de este proceso es el hecho de ser completamente imperceptible. Sin embargo, cuando se padece un tabique nasal desviado, es posible darse cuenta de cómo se produce el ciclo nasal.
  • Dormir preferiblemente en un lado del cuerpo . Algunos pacientes notan que duermen mejor a ambos lados del cuerpo, ya que esta posición les permite respirar mejor.

COMPLICACIONES

Un tabique nasal muy desviado puede ser la causa de esa situación que se definió previamente como congestión nasal patológica .

Este último, cuando ocurre, involucra una o más de las siguientes complicaciones: boca seca, presión en una de las cavidades nasales y sueño perturbado .

La llamada boca seca (o xerostomía ), es causada por el hecho de que el paciente, incapaz de respirar eficazmente por la nariz, respira constantemente por la boca.

Del mismo modo, el sueño perturbado también depende de la mala respiración: el paciente no puede encontrar una posición en la cama que se esté reconciliando con el sueño.

¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?

Debe consultar a su médico, para una consulta, cuando desarrolle infecciones continuas de los senos paranasales, cuando esté sujeto a episodios repetidos de epistaxis o, finalmente, cuando la congestión nasal no mejore con los diversos aerosoles y medicamentos descongestivos.

Este último caso merece una atención especial: el tabique nasal desviado es, como hemos dicho, una condición permanente, por lo que la congestión nasal, que podría derivarse de ella, es la misma; por el contrario, una obstrucción nasal causada por la inflamación de la mucosa es una situación temporal, que puede tratarse con aerosoles descongestivos y medicamentos apropiados.

diagnóstico

El procedimiento más común para diagnosticar el tabique nasal desviado es someter al paciente a un examen físico completo y pedirle que describa todos los síntomas que se sienten.

Durante el control, el médico utiliza una luz muy brillante y un instrumento especial, llamado espéculo nasal, capaz de abrir bien las fosas nasales. Es muy común que las cavidades nasales se observen antes y después de un tratamiento descongestionante, de tal manera que se pueda ver la apariencia de los tejidos internos de la nariz.

En algunos casos especiales, se requiere una prueba diagnóstica más invasiva en comparación con un examen objetivo simple: endoscopia nasal .

Profundización: ¿qué es la endoscopia nasal?

La endoscopia nasal es un procedimiento de diagnóstico mínimamente invasivo, a través del cual se observan en detalle las estructuras y el revestimiento interno de las cavidades nasales. Implica el uso de un endoscopio, o un tubo delgado y rígido equipado, en un extremo, con una fuente de luz y una cámara de video; este dispositivo, una vez que la luz y la cámara se han puesto en funcionamiento, proyecta las imágenes de lo que "ve" en un monitor.

La endoscopia nasal no es particularmente dolorosa, pero puede ser molesta, especialmente si el paciente sufre un tabique nasal desviado o una inflamación severa de la mucosa interna.

Dura unos 20 minutos y requiere, antes de la ejecución, un tratamiento descongestionante y el uso de un anestésico local.

tratamiento

La única forma de corregir el tabique nasal desviado, cuando esto crea trastornos insoportables, es mediante un procedimiento quirúrgico, conocido por el término de septoplastia .

En espera de la operación, el paciente suele ser sometido a algunos tratamientos farmacológicos, como descongestionantes nasales, antihistamínicos, etc., que alivian los síntomas y permiten un alivio, al menos temporalmente.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN ESPERA DE LA INTERVENCIÓN

Los medicamentos, que se enumeran a continuación, no se curan del tabique nasal desviado, pero son, sin embargo, una buena solución temporal.

Puede recurrir a:

  • Descongestionantes . En forma de píldoras o aerosoles, estos medicamentos reducen el grosor de los tejidos internos de la nariz. Esto asegura una apertura más amplia de las fosas nasales y un mejor paso del aire a través de ellas.

    Efectos secundarios: el uso frecuente puede crear adicción y / o empeorar la intensidad de los síntomas una vez que se hayan suspendido. Además, provocan ansiedad, hipertensión y taquicardia. Por todas estas razones, es mejor tomar estos medicamentos con extrema precaución.

  • Antihistamínicos . Generalmente se toman para prevenir alergias y algunos trastornos asociados, como picazón en la nariz y obstrucción nasal, pero también pueden tener efectos beneficiosos en el caso de resfriados y otras manifestaciones que no son exactamente alérgicas.

    Efectos secundarios: pueden causar somnolencia, por lo tanto, antes de conducir un vehículo o realizar otras actividades similares, se recomienda no usarlos.

  • Spray de cortisona . La cortisona, que es el ingrediente activo de estos medicamentos, es un potente antiinflamatorio. Los aerosoles de cortisona son particularmente adecuados cuando el paciente sufre, así como el tabique nasal desviado, también una inflamación de los tejidos internos de la nariz.

    Efectos secundarios: los medicamentos a base de cortisona causan muchos efectos secundarios, desde la osteoporosis hasta la diabetes, desde la hipertensión hasta el aumento de peso corporal. Por lo tanto, generalmente se recomienda contratarlos por un período de tiempo limitado, desde un mínimo de una a un máximo de tres semanas.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: LA SETTOPLASTICA

Durante la septoplastia, el cirujano endereza y coloca el tabique nasal desviado en el centro de las cavidades nasales.

En algunas situaciones, cuando la desviación es muy acentuada, se prevé una operación más invasiva, en la cual, primero, se retira la parte del tabique desviado y luego, una vez que se corrige, se devuelve al sitio apropiado.

El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general o anestesia local, según las características del paciente (edad, alergias a los fármacos anestésicos, etc.) y las intenciones del cirujano operador.

La septoplastia garantiza excelentes resultados, incluso si, obviamente, los mejores beneficios los obtienen aquellos con un tabique nasal ligeramente desviado.

Nota importante : la septoplastia no resuelve el problema de las manifestaciones alérgicas, como congestión nasal y picazón nasal. Estos, de hecho, ocurren independientemente del tabique nasal desviado; por lo tanto, aquellos que usualmente están sujetos a él continuarán siéndolo incluso después de la septoplastia.

pronóstico

Aquellos que desean recuperarse de los trastornos causados ​​por el tabique nasal desviado solo pueden recurrir a la septoplastia. Esta intervención es segura, efectiva y ambulatoria, por lo que el pronóstico es positivo.

Por otro lado, aquellos que presentan una desviación del tabique nasal no muestran ningún síntoma, pero pueden incluso evitar someterse a una cirugía.

PREVENCIÓN

Use las protecciones adecuadas durante los deportes de contacto, coloque el cinturón de seguridad en el automóvil, proceda con precaución durante las tareas domésticas, etc., son las medidas de precaución más recomendadas para prevenir la desviación del tabique nasal o su deterioro.