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Metoclopramida: ¿Qué es? ¿Cómo actúa? Indicaciones, efectos secundarios y contraindicaciones de I.Randi

generalidad

La metoclopramida es un ingrediente activo con actividad procinética y antiemética .

Metoclopramida - Estructura Quimica

La metoclopramida, para ejercer las actividades antes mencionadas, puede administrarse por vía oral (tabletas, gránulos y tabletas efervescentes, jarabe) o parenteralmente (solución inyectable).

Algunos medicamentos a base de metoclopramida se clasifican como medicamentos de venta libre (OTC), por lo tanto, la venta libre está permitida; otros, en cambio, para ser dispensados ​​necesitan una presentación de receta médica repetible (RR). Sin embargo, algunos de ellos están clasificados como medicamentos de la banda A, por lo tanto, cuando es posible, pueden dispensarse desde el Sistema Nacional de Salud.

La diferencia mencionada anteriormente en la clasificación y administración de medicamentos depende principalmente de la dosis de ingrediente activo contenida en ellos y de la vía de administración a través de la cual se debe tomar el medicamento.

Ejemplos de productos medicinales que contienen metoclopramida

  • Clopan®
  • Geffer® (en asociación con dimeticona, citrato de potasio, ácido cítrico, ácido tartárico, bicarbonato de sodio)
  • Isaprandil®
  • Migpriv® (en asociación con acetilsalicilato de D, L lisina)
  • Maalox Nausea®
  • Metoclopramide Accord®
  • Plasil®

Indicaciones terapeuticas

¿Cuándo está indicado el uso de metoclopramida?

Dadas las actividades con las que está equipado, el uso de metoclopramida está indicado en los casos en que es necesario prevenir y tratar las náuseas y los vómitos y en los casos en que es necesario ejercer una acción procinética.

Nota

Las indicaciones pueden variar ligeramente dependiendo del medicamento utilizado, la dosis de ingrediente activo que contiene, la presencia de otros ingredientes activos en combinación y dependiendo de la vía de administración utilizada. En este artículo intentaremos proporcionar una descripción general de los usos de la metoclopramida; Para obtener información más detallada, sin embargo, es recomendable consultar a su médico o farmacéutico y leer el prospecto del medicamento que se utilizará.

Sin embargo, ingresando más en detalle, se indica la metoclopramida:

  • En la prevención y tratamiento sintomático de las náuseas y / o vómitos;
  • En el tratamiento y prevención de las náuseas y vómitos asociados a la migraña.

¿Sabías que ...

La metoclopramida también se puede usar junto con medicamentos analgésicos que se usan para contrarrestar los ataques de migraña.

  • En la prevención de náuseas y vómitos que pueden ocurrir después de la cirugía;
  • Para la prevención de las náuseas y vómitos causados ​​por la quimioterapia y / o radioterapia contra el cáncer.

Niños y adolescentes

Dependiendo del medicamento utilizado, la metoclopramida puede ser utilizada:

  • En niños y adolescentes de 1 a 18 años, la metoclopramida para prevenir y tratar las náuseas y los vómitos solo está indicada cuando otros tratamientos no son efectivos o no se pueden usar.

o

  • Para el tratamiento de las náuseas en adolescentes mayores de 16 años.

¿Sabías que ...

La metoclopramida es un ingrediente activo que también se usa en el campo veterinario, donde se usa en medicamentos utilizados en el tratamiento sintomático del vómito y la motilidad intestinal reducida asociada con diversas enfermedades (por ejemplo, gastritis, espasmo pilórico, nefritis crónica, etc.) .

advertencias

Advertencias y precauciones para el uso de metoclopramida

Antes de tomar medicamentos a base de metoclopramida, debe informar a su médico si:

  • Sufre de una enfermedad cardíaca (como bradicardia, síndrome de QT largo, etc.);
  • Hay cambios en los niveles de sales minerales en la sangre;
  • Usted padece trastornos hepáticos y / o renales;
  • Está tomando medicamentos que pueden actuar sobre los latidos del corazón y / o el sistema nervioso.

Sin embargo, como medida de precaución, antes de tomar medicamentos a base de metoclopramida, es recomendable informar a su médico o farmacéutico sobre su estado de salud y sobre cualquier tipo de trastorno o enfermedad.

En cualquier caso, durante el tratamiento con metoclopramida, el médico puede controlar regularmente la sangre del paciente para identificar rápidamente la aparición de metahemoglobinemia .

Además, es importante tener en cuenta que la ingesta de metoclopramida podría aumentar los niveles de prolactina en la sangre.

Por último, tenga en cuenta que en caso de que aparezcan síntomas neurológicos, como espasmos musculares involuntarios (disquinesia tardía), el tratamiento con metoclopramida debe interrumpirse inmediatamente y debe contactarse con el médico de inmediato .

Nota

Tomar metoclopramida puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo que se recomienda precaución y evitar las actividades mencionadas anteriormente si se produjeran dichos efectos.

interacciones

Interacciones entre la metoclopramida y otras drogas

Debido a las interacciones de los medicamentos que pueden ocurrir, antes de tomar metoclopramida, debe informar a su médico si está tomando otros medicamentos, como:

  • Levodopa y otros medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson;
  • Morfina y sus derivados;
  • Drogas sedantes-hipnóticas;
  • Medicamentos anticolinérgicos;
  • Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina y la paroxetina (el uso concomitante de estos medicamentos y la metoclopramida aumentan el riesgo de síndrome serotoninérgico);
  • Medicamentos ansiolíticos y antidepresivos;
  • barbitúricos;
  • Antihistamínicos anti-H1;
  • Fármacos adrenérgicos (como, por ejemplo, clonidina);
  • Fármacos neurolépticos;
  • Fármacos inmunosupresores como la ciclosporina;
  • Relajantes musculares como mivacurio y succinilcolina;
  • Digoxina (un glucósido cardioactivo);
  • Apomorfina (la metoclopramida puede reducir sus efectos);
  • Cisplatino (un fármaco antitumoral, la asociación entre este principio activo y la metoclopramida podría provocar un aumento de la toxicidad renal);
  • Insulina (pueden ser necesarios ajustes a la dosis administrada).

En cualquier caso, antes de usar cualquier tipo de medicamento basado en metoclopramida, es bueno que le diga a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos o productos de cualquier tipo, incluidos los medicamentos sin receta ( SOP), otros medicamentos de venta libre (OTC), productos herbales y fitoterapéuticos y productos homeopáticos.

Metoclopramida y Alcohol

Durante el tratamiento con metoclopramida es necesario evitar el consumo de alcohol, ya que aumenta el efecto sedante de la sustancia activa en cuestión.

Efectos secundarios

Efectos secundarios causados ​​por la ingesta de metoclopramida

La metoclopramida puede causar diferentes tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan o manifiestan en igual medida. De hecho, cada individuo responde de manera diferente a la administración de la sustancia activa, manifestando diferentes efectos indeseables por tipo y / o intensidad, o al no mostrarlos en absoluto.

Nota

Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con metoclopramida; sin embargo, estos pueden variar según la dosis del ingrediente activo contenido en el medicamento a usar, la presencia de cualquier otro ingrediente activo en combinación y dependiendo de la vía de administración a través de la cual se debe tomar el medicamento. Para obtener información cada vez más detallada sobre el tema, consulte la lectura del medicamento que debe utilizarse.

Trastornos de la sangre

La ingesta de metoclopramida puede producir metahemoglobinemia, a menudo relacionada con la deficiencia de NADH de la citocromo-b5 reductasa, y en la hemoglobinemia.

Trastornos cardíacos y vasculares.

El tratamiento con metoclopramida podría causar:

  • bradicardia;
  • Paro cardiaco;
  • Bloqueo atrioventricular;
  • Prolongación del intervalo QT;
  • Torsión de la punta;
  • Hipertensión o hipotensión;
  • Síncope tras la administración parenteral.

Trastornos psiquiátricos

Con la administración de metoclopramida pueden ocurrir alucinaciones o depresión, confusión o ideación suicida.

Trastornos del sistema nervioso.

El tratamiento con metoclopramida puede causar la aparición de:

  • somnolencia;
  • Trastornos extrapiramidales;
  • Discinesia, incluyendo disquinesia tardía;
  • distonía;
  • Reducción del nivel de conciencia;
  • Síndrome neuroléptico maligno.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con metoclopramida consisten en:

  • Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
  • diarrea;
  • astenia;
  • hiperprolactinemia;
  • amenorrea;
  • galactorrea;
  • Ginecomastia.

sobredosis

En caso de sobredosis de metoclopramida, pueden aparecer síntomas como:

  • somnolencia;
  • Síntomas extrapiramidales;
  • Disminución del nivel de conciencia;
  • confusión;
  • alucinaciones;
  • Paro cardiorrespiratorio.

El tratamiento es sintomático y de apoyo. Por lo tanto, en caso de ingestión de dosis excesivamente altas de metoclopramida, es necesario acudir a la sala de emergencias más cercana, teniendo cuidado de llevar consigo el envase del medicamento utilizado.

Mecanismo de accion

¿Cómo actúa la metoclopramida?

La metoclopramida realiza su actividad actuando con diferentes mecanismos de acción. Más detalladamente, los ejercicios de metoclopramida, tanto a nivel central como periférico, una acción:

  • Antagonista de los receptores D2 de dopamina presentes en el nivel de la Zona de activación de Chemoreceptor (o CTZ). La CTZ detecta las sustancias emetogénicas presentes en el cuerpo y envía la información al centro del vómito, modulando su actividad.
  • Antagonista hacia los receptores de serotonina 5-HT3.
  • Agonista frente a los receptores 5-HT4 presentes a nivel gastrointestinal (mecanismo responsable principalmente de la actividad procinética de la metoclopramida).

Método de uso y posología.

Cómo tomar metoclopramida

La metoclopramida está disponible en formas farmacéuticas adecuadas para la administración oral (gránulos y tabletas efervescentes, jarabe, tabletas) y para la administración parenteral, intramuscular o intravenosa (solución inyectable).

Si bien las formulaciones que pueden tomarse por vía oral pueden ser utilizadas directamente por los pacientes en su hogar (siempre siguiendo las instrucciones del médico), la metoclopramida en solución inyectable debe ser administrada por personal de salud especializado.

Independientemente de la vía de administración utilizada, la dosis única de metoclopramida recomendada de forma rutinaria es de 10 mg, que pueden repetirse, según el criterio del médico, hasta 3 veces por día.

La dosis máxima recomendada es de 30 mg o 0, 5 mg / kg de peso corporal.

Cuando es posible administrar a niños y adolescentes (ver el capítulo "Contraindicaciones"), la dosis de metoclopramida que se usa habitualmente es de 0, 1-0, 15 mg / kg de peso corporal, que se repite hasta tres veces al día.

La dosis máxima en 24 horas es de 0, 5 mg / kg de peso corporal.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que la dosis exacta (dosis, frecuencia de administración y duración del tratamiento) de metoclopramida debe ser establecida por el médico de forma individual para cada paciente.

Nota

  • Para evitar el riesgo de sobredosis, las diferentes dosis de metoclopramida deben tomarse a intervalos de al menos 6 horas entre sí.
  • Para evitar la aparición de efectos secundarios neurológicos (como la disquinesia tardía), el tratamiento con metoclopramida debe ser de corta duración . Por lo general, se recomienda un tratamiento de 5 días como máximo.

Para más información, es aconsejable que consulte a su médico y lea el prospecto del medicamento recetado por usted.

Embarazo y lactancia

¿Se puede tomar metoclopramida durante el embarazo y la lactancia?

La posibilidad de usar metoclopramida durante el embarazo depende del tipo de medicamento que se tome en consideración. De hecho, el uso de algunos medicamentos a base de metoclopramida está contraindicado durante la gestación; otros medicamentos están contraindicados solo durante el primer trimestre del embarazo; Mientras que otros aún solo en el último cuarto de gestación. Sin embargo, cuando se permite, los medicamentos que contienen metoclopramida solo se pueden usar si es absolutamente necesario y bajo la estricta supervisión del médico.

Dada esta variabilidad en la posibilidad de usar los diversos medicamentos basados ​​en metoclopramida durante la gestación, las futuras madres deben necesariamente comunicarse con su médico antes de tomarlos.

Sin embargo, en cuanto a la lactancia materna, ya que la metoclopramida se excreta en la leche materna, su uso siempre está contraindicado en las madres lactantes . Si el tratamiento con el principio activo es absolutamente necesario, será necesario interrumpir la lactancia.

Contraindicaciones

Cuando no se debe usar metoclopramida

El uso de metoclopramida está contraindicado en los siguientes casos:

  • Hipersensibilidad conocida a la misma metoclopramida y / o a uno o más de los excipientes y cualquier ingrediente activo presente en combinación en el medicamento a usar;
  • En presencia de hemorragia, perforación y / o bloqueo gastrointestinal;
  • En pacientes con feocromocitoma confirmado o sospechado;
  • En pacientes epilépticos;
  • En pacientes con enfermedad de Parkinson;
  • En individuos que han sufrido disquinesia tardía;
  • En pacientes que sufren, o han sufrido, metahemoglobinemia o deficiencia de citocromo-B5 de NADH;
  • En pacientes con porfiria;
  • En pacientes que padecen glaucoma;
  • En pacientes que toman levodopa (utilizada para tratar la enfermedad de Parkinson) o medicamentos agonistas de la dopamina;
  • En pacientes que toman medicamentos para el tratamiento de enfermedades del sistema nervioso;
  • Durante la lactancia.

Además, dependiendo del medicamento utilizado, el uso de metoclopramida puede estar contraindicado en niños menores de 1 año, o en niños y adolescentes menores de 16 años.

De manera similar, siempre dependiendo del medicamento utilizado, el uso de metoclopramida podría estar contraindicado durante todo el embarazo, durante el primer trimestre o solo durante el último trimestre de gestación.

Nota

También en este caso, las contraindicaciones pueden variar según la dosis del ingrediente activo contenido en el medicamento a usar, dependiendo de la presencia de otros ingredientes activos en combinación y de acuerdo con la vía de administración a través de la cual se debe tomar el medicamento.

Por lo tanto, para obtener información más detallada sobre las contraindicaciones, pero también con respecto a las indicaciones, advertencias y precauciones, interacciones, efectos secundarios, uso durante el embarazo y la lactancia de diversos medicamentos basados ​​en metoclopramida, la importancia de Consulte a su médico y lea detenidamente el prospecto del medicamento que debe usar.