generalidad
La hemoglobina A1c glicosilada o glucosilada (en la abreviatura HbA1c ) es un parámetro de laboratorio que mide un tipo particular de hemoglobina en la sangre.
Los valores de HbA1c reflejan las concentraciones promedio de glucosa en la sangre en los últimos tres meses . Por lo tanto, la hemoglobina glucosilada permite saber si la glucemia ha superado los niveles de "guardia" en las personas con diabetes o en riesgo de convertirse en una.
La HbA1c es menos efectiva que la hemoglobina normal con respecto al transporte de oxígeno. Además, la glucosilación de la hemoglobina es una de las principales causas de daño a los órganos en el curso de la enfermedad diabética.
Las pruebas de hemoglobina glucosilada no se prescriben de forma rutinaria, pero solo en personas con sospecha de diabetes o con un diagnóstico ya confirmado, que están siguiendo una cura para el control de la hiperglucemia.
Hemoglobina (Hb)
La hemoglobina (Hb) es la proteína contenida en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno a los tejidos y es responsable de su color rojo (debido al hierro contenido en la molécula).
¿Qué
La hemoglobina glucosilada o glicosilada, si se desea, permite evaluar aproximadamente la tendencia promedio de la glucosa en los últimos dos o tres meses.
Por lo tanto, es una prueba muy útil para evaluar la idoneidad del control glucémico del paciente diabético, recientemente revalorizado también en el diagnóstico de la enfermedad.
La glicación es el proceso biológico no enzimático mediante el cual los azúcares se pueden unir covalentemente a las proteínas. El azúcar más abundante en la sangre, la glucosa, por lo tanto, se puede vincular de manera irreversible a una parte específica de la hemoglobina, formando HbA1c o hemoglobina glucosilada. Cuanto mayor sea la concertación de glucosa en la sangre, mayor será el porcentaje de hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1C).
Porque se mide
Teniendo en cuenta la irreversibilidad de la glicación, la hemoglobina glicosilada contenida en los glóbulos rojos (codicia de la glucosa) circula en la sangre durante toda la vida (en promedio 90/120 días). Dentro de ciertos límites, este es un proceso absolutamente normal, que no implica ningún peligro para la salud del paciente, ya que la hemoglobina glucosilada continúa desempeñando su función normalmente. Los problemas, más bien, están relacionados con los altos niveles de glucosa en sangre que lo acompañan.
Todas estas características hacen de la hemoglobina glucosilada un parámetro mucho más útil que la glucemia común en el diagnóstico y control de la diabetes ; la hemoglobina glicosilada es de hecho una expresión de la glucemia promedio a largo plazo, no de un solo momento; como tal, no está sujeto a variaciones agudas (como la alimentación del día anterior o el estrés del examen) y, por lo tanto, no requiere un ayuno de al menos ocho horas. Por lo tanto, antes de la muestra de sangre, el paciente permanece libre para comer y beber según el hábito.
Sin embargo, la aplicación más típica de la hemoglobina glucosilada es la evaluación del control glico-metabólico a medio y largo plazo; de hecho, varios estudios han demostrado una estrecha correlación entre el grado de control glucémico, evaluado de acuerdo con los niveles de HbA1c, y el riesgo de desarrollo y progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes .
La hemoglobina glucosilada se usa tanto como un índice de glucosa medio como para evaluar el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes. También se puede utilizar para fines de diagnóstico de acuerdo con los criterios que se definen.
En los diabéticos, la eficacia de un fármaco o acto terapéutico se evalúa a través de su influencia en los niveles de hemoglobina glucosilada.
¿Cuándo realizar el examen?
La dosis de hemoglobina glucosilada se debe realizar en el momento del diagnóstico de diabetes y cada 3-4 meses para verificar el grado de control metabólico.
En los pacientes bien compensados, su determinación se acepta cada 6 meses, mientras que en el caso de una descompensación grave, se puede justificar un nuevo control incluso después de un mes.
Valores normales
El valor "normal" de la hemoglobina glucosilada en la población es entre 4 y 5-6%
| Hemoglobina glicosilada | Control glucémico en el diabético. |
<6.3% | gran |
entre 6.3% y 7.1% | bueno |
entre el 7, 1% y el 9% | mediocre |
> 9% | malo |
Las pautas actuales indican que el objetivo principal de las terapias contra la diabetes es mantener los niveles de hemoglobina glucosilada en concentraciones no superiores al 7%, mejor si es inferior al 6, 5%.
Si estos valores superan el 8%, el tratamiento debe reevaluarse rápidamente.
Cuanto mayor sea el porcentaje de hemoglobina glucosilada, mayor será la probabilidad de desarrollar complicaciones de la diabetes y agravar las existentes; esta relación es válida sobre todo para nefropatía, neuropatía y retinopatía diabética.
Hemoglobina Glicada Alta - Causas
Los valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c) superiores al 6, 5% son indicativos de diabetes.
Los glóbulos rojos tienen una vida media de 3 a 4 meses. Durante este período, la hemoglobina, expuesta a concentraciones excesivas de glucosa, se transforma en hemoglobina glucosilada. Por esta razón, las personas con diabetes generalmente tienen valores de HbA1c en los glóbulos rojos que son mucho más altos de lo normal.
Aunque la prueba es particularmente confiable, debe recordarse que todas las enfermedades que pueden causar cambios en términos de aumento o destrucción de los glóbulos rojos (es decir, las células responsables del transporte de hemoglobina) pueden provocar una alteración de los niveles de hemoglobina glucosilada.
En particular, el aumento en este valor puede verse influenciado por condiciones tales como:
- Triglicéridos altos (hipertrigliceridemia);
- Alta bilirrubina (hiperbilirrubinemia);
- La ingesta crónica de aspirina;
- Dependencia de opioides
- Anemia por deficiencia de hierro;
- Escisión del bazo;
- Insuficiencia renal;
- Alcoholismo crónico.
Hemoglobina baja en glicosis - Causas
Los valores bajos de hemoglobina glucosilada están asociados con una menor probabilidad de desarrollar, a lo largo de los años, complicaciones de la diabetes en el corazón, los vasos sanguíneos, la retina y los riñones.
La disminución de la hemoglobina glucosilada puede deberse a factores como la anemia crónica y hemolítica, la leucemia y el sangrado reciente.
Como medir
La hemoglobina glucosilada se mide tomando una muestra de sangre venosa.
Los resultados se obtendrán a los pocos días.
¿Con qué frecuencia se debe realizar la prueba?
El análisis de HbA1c se debe realizar regularmente en todos los pacientes diabéticos, para documentar el grado de compensación glucémica en la evaluación inicial y para supervisar la terapia. En este último caso, para determinar si se ha alcanzado el control metabólico, recomendamos una medición aproximadamente cada 3-4 meses, en particular en sujetos con una diabetes constantemente mal compensada. Debe recordarse, de hecho, que la HbA1c refleja la glucemia promedio de los últimos 2 a 3 meses.
En cualquier caso, la frecuencia de la dosis depende de la única condición clínica, del tipo de terapia en curso y del juicio del médico tratante.
preparación
Para someterse al examen no es necesario ayunar u observar dietas particulares. De hecho, los niveles promedio que se miden se refieren, en su mayor parte, a periodos previos al análisis de la sangre, por lo que comer lo suficientemente pronto no afecta en absoluto al resultado.
Interpretación de resultados
El resultado del examen es siempre en forma de un porcentaje, que determina el nivel promedio de azúcar en la sangre en el trimestre anterior . Cuando el nivel de hemoglobina glucosilada es igual o superior al 6, 5%, se puede hablar de diabetes .
Si el valor está entre el 6 y el 6, 5%, nos encontramos, en cambio, en un estado prediabético .
Cuando obtenemos resultados anormales, significa que los niveles de glucosa, en un período de tiempo que puede variar de semanas a meses, no han sido bien regulados. Si la HbA1c está por encima del 7%, la diabetes claramente no está controlada; como consecuencia, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones.
Para recordar
Cuanto mayor es el porcentaje de hemoglobina glucosilada, más frecuentes y graves son los episodios de hiperglucemia en las semanas previas a la prueba, por lo que el control de la diabetes es más débil.
¿Cómo podemos intervenir?
Cuando el valor de la hemoglobina glucosilada es demasiado alto, el médico ayudará a investigar las posibles causas y decidirá si es necesario modificar el programa terapéutico, de acuerdo con las necesidades del paciente.
Además, es posible intervenir en otros factores que favorecen el aumento de los valores de HbA1c, que incluyen:
- Errores en la nutrición diaria;
- Vida sedentaria
- Estrés prolongado;
- Infecciones / enfermedades;
- Sobrepeso / obesidad;
- Terapias farmacológicas inadecuadas.
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