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ketoconazol

El ketoconazol (o ketoconazol) es un medicamento antifúngico que pertenece a la clase de antifúngicos del tipo azol.

Ketoconazol - Estructura Quimica

El ketoconazol se usa para tratar infecciones fúngicas de la piel, pero también se usa para tratar el síndrome de Cushing, un síndrome caracterizado por niveles excesivos de hormonas glucocorticoides, especialmente cortisol, en el cuerpo.

El ketoconazol está disponible como champú, crema para la piel y tabletas para uso oral.

indicaciones

Por lo que usas

El ketoconazol en forma de champú está indicado para el tratamiento de:

  • Dermatitis seborreica;
  • Caspa (pitiriasis capitis).

Ketoconazol en crema para la piel, sin embargo, está indicado para el tratamiento de micosis cutáneas de varios tipos, que incluyen:

  • Candidiasis cutánea;
  • Tiña versicolor;
  • Tinea corporis;
  • Tinea manus;
  • Tiña pedis;
  • Tiña crural;
  • Dermatitis seborreica.

El ketoconazol oral, por otro lado, está indicado para el tratamiento del síndrome de Cushing.

advertencias

El uso de champú a base de ketoconazol no está indicado en recién nacidos y niños.

Antes de comenzar el tratamiento con la crema de ketoconazol, es bueno que informe a su médico si se encuentra en una de las siguientes situaciones:

  • Si padece problemas de hígado;
  • Si en el pasado se realizó una terapia basada en griseofulvina (otro agente antifúngico);
  • Si está usando productos para la piel que contienen medicamentos esteroideos (como betametasona o hidrocortisona).

Si se producen fenómenos de sensibilización durante el tratamiento con ketoconazol cutáneo, debe suspenderse inmediatamente el tratamiento con el fármaco.

Durante el tratamiento con ketoconazol oral, las funciones hepáticas y suprarrenales de los pacientes deben ser monitoreadas continuamente. Si se presentan síntomas como debilidad, fatiga, falta de apetito, náuseas, vómitos o hipotensión, contacte a su médico inmediatamente.

El ketoconazol oral puede causar cambios en el ritmo cardíaco. Si experimenta palpitaciones, debe comunicarse con su médico inmediatamente.

El ketoconazol oral no debe utilizarse en niños menores de 12 años.

Finalmente, el ketoconazol oral puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo que se debe tener precaución.

interacciones

No se conocen interacciones farmacológicas entre el ketoconazol con uso cutáneo y otros fármacos. Sin embargo, antes de comenzar el tratamiento con ketoconazol para uso cutáneo, es necesario haber completado otros tratamientos basados ​​en medicamentos esteroides (como betametasona o hidrocortisona ).

Antes de comenzar el tratamiento con ketoconazol oral, en cambio, debido a los posibles efectos dañinos que pueden ocurrir, debe informar a su médico si ya está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

  • Anticoagulantes orales ;
  • Antivirales utilizados en el tratamiento del VIH, como ritonavir;
  • Algunos medicamentos contra el cáncer, como docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paclitaxel, vincristina, etc .;
  • Algunos antibióticos, como la claritromicina o rifampicina;
  • Fármacos antidiabéticos ;
  • Fármacos antipsicóticos ;
  • Fármacos antihipertensivos ;
  • Fármacos antiarrítmicos ;
  • Antiepilépticos ;
  • Algunos glucocorticoides ;
  • Analgésicos opioides ;
  • Antieméticos (es decir, medicamentos antivomita);
  • Medicamentos para la disfunción eréctil ;
  • Medicamentos para la migraña ;
  • Antihistamínicos ;
  • Medicamentos inmunosupresores .

En cualquier caso, aún debe informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o homeopáticos.

Efectos secundarios

El ketoconazol puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan.

El tipo de efectos adversos y la intensidad con que ocurren dependen de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia el medicamento.

Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con ketoconazol.

Trastornos del sistema nervioso central

El tratamiento con ketoconazol oral puede causar:

  • Dolor de cabeza
  • somnolencia;
  • fatiga;
  • mareos;
  • La anorexia;
  • Pérdida o aumento del apetito;
  • Sensación de hormigueo u hormigueo.

Trastornos psiquiátricos

El tratamiento con ketoconazol oral puede causar insomnio y nerviosismo.

Trastornos gastrointestinales

El tratamiento con ketoconazol oral puede causar:

  • náuseas;
  • vómitos;
  • diarrea;
  • Dolor abdominal
  • dispepsia;
  • Flatulencia.

Trastornos hepatobiliares

El tratamiento con ketoconazol oral puede causar un aumento en los niveles sanguíneos de las enzimas hepáticas y promover la aparición de ictericia.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia oral con ketoconazol son:

  • Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
  • Debilidad muscular
  • malestar general;
  • Insuficiencia suprarrenal;
  • palpitaciones;
  • Sofocos;
  • Trastornos menstruales;
  • Disfunción eréctil;
  • azoospermia;
  • ginecomastia;
  • Disminución temporal en la producción de testosterona;
  • Erupciones;
  • urticaria;
  • picazón;
  • Disminución del número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
  • Pérdida del cabello.

Efectos secundarios que pueden ocurrir con el uso de champú a base de ketoconazol

El uso de champú con ketoconazol puede causar efectos secundarios como:

  • Reacciones alérgicas en individuos sensibles;
  • angioedema;
  • urticaria;
  • Alteraciones del sentido del gusto;
  • Sequedad de la piel;
  • Formación de vejiga en la piel;
  • Irritación, picazón o enrojecimiento local;
  • Pérdida de cabello;
  • Cabello seco y quebradizo;
  • Decoloración del cabello;
  • foliculitis;
  • Irritación de los ojos;
  • Aumento de lagrimeo;
  • Formación de pústulas en el sitio de administración.

Efectos secundarios que pueden ocurrir con el uso de la crema de ketoconazol.

La terapia a base de crema de ketoconazol puede causar efectos secundarios como:

  • Reacciones alérgicas en pacientes sensibles;
  • Enrojecimiento, picazón, ardor, sequedad, malestar y / o pérdida de sensibilidad en el lugar de aplicación de la crema;
  • Aparición de lesiones cutáneas;
  • Piel pegajosa;
  • Urticaria.

sobredosis

Si se usan dosis excesivas de ketoconazol para uso cutáneo, puede producirse hinchazón, picazón o ardor.

En caso de ingestión accidental de ketoconazol para uso cutáneo o al tomar una dosis excesiva de ketoconazol para uso oral, es necesario informar al médico inmediatamente y ponerse en contacto con el hospital más cercano.

Mecanismo de accion

El ketoconazol es un antifúngico azol que ejerce su acción al interferir con la síntesis de ergosterol.

El ergosterol es un esterol contenido en la membrana plasmática de las células de los hongos.

El ketoconazol es capaz de inhibir una de las enzimas clave de la síntesis del ergosterol mencionado anteriormente: 14α-desmetilasa.

Al inhibir la 14α-desmetilasa, los precursores del ergosterol comienzan a acumularse dentro de la célula del hongo. Cuando alcanzan concentraciones celulares demasiado altas, estos precursores se vuelven tóxicos para la misma célula y, además, causan alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular y alteraciones en el funcionamiento de las proteínas que contiene. La célula fúngica está así condenada a una muerte segura.

Además, el ketoconazol es eficaz en el tratamiento del síndrome de Cushing. Este síndrome se caracteriza por una producción excesiva de glucocorticoides (en particular cortisol) por parte del cuerpo.

El ketoconazol es capaz de inhibir las enzimas involucradas en la síntesis de cortisol, disminuyendo así los niveles en el cuerpo. De esta manera, hay una mejora en la sintomatología del síndrome de Cushing.

Instrucciones de uso - Posología

Como se mencionó anteriormente, el ketoconazol está disponible en varias formas farmacéuticas (champú, crema y tabletas) para el tratamiento de diversas enfermedades.

Independientemente de la formulación farmacéutica elegida y del tipo de patología a tratar, durante la terapia basada en ketoconazol es esencial seguir escrupulosamente las indicaciones dadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de fármaco que se debe usar como a la duración del tratamiento.

A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de ketoconazol que se usan generalmente en la terapia.

Tratamiento de la dermatitis seborreica y la caspa.

Para el tratamiento de la dermatitis seborreica y la caspa, se utiliza champú a base de ketoconazol.

Se recomienda usar el champú dos veces por semana, durante un período de 2 a 4 semanas.

Para la prevención de recaídas, sin embargo, se recomienda usar el champú una vez por semana, o una vez cada dos semanas.

Tratamiento de las micosis cutáneas.

Para el tratamiento de diferentes tipos de micosis cutáneas (consulte el párrafo "Indicaciones terapéuticas"), se utiliza la crema para la piel a base de ketoconazol.

Recomendamos aplicar la crema 1-2 veces al día por un período de dos a seis semanas. El número de aplicaciones y la duración del tratamiento dependen del tipo y la gravedad de la infección por hongos a tratar.

Tratamiento del síndrome de Cushing.

Para el tratamiento del síndrome de Cushing se usa ketoconazol oral.

La dosis inicial recomendada es de 600 mg de ketoconazol por día, que debe tomarse en tres dosis divididas.

En cualquier caso, el médico determinará la dosis más adecuada para cada paciente individual realizando los análisis adecuados, tanto antes de comenzar el tratamiento con el medicamento como durante la duración del mismo.

Embarazo y lactancia

El ketoconazol en forma de champú o crema para la piel se puede usar tanto durante el embarazo como durante la lactancia. Sin embargo, las mujeres embarazadas y las madres que amamantan deben buscar consejo médico antes de usar las preparaciones de ketoconazol antes mencionadas.

El ketoconazol oral, por otro lado, no debe usarse en mujeres embarazadas y en madres lactantes, debido al daño que la droga puede causar al feto o al bebé.

Contraindicaciones

El uso de ketoconazol tópico está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al ketoconazol.

El ketoconazol oral, por otra parte, está contraindicado en los siguientes casos:

  • En pacientes con hipersensibilidad conocida al ketoconazol;
  • En pacientes con cambios en el ritmo cardíaco;
  • En el embarazo;
  • Durante la lactancia.