generalidad
La sangre en la flema (o hemoftoe ) es un síntoma que puede depender de numerosas afecciones. El esputo con trazas de sangre puede provenir, de hecho, de traquea, bronquios, pulmones o cualquier otra parte del sistema respiratorio.
Las patologías más comunes del hemoftoe son la bronquitis, la bronquiectasia, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias. Sin embargo, la sangre en la flema también puede ser la consecuencia de carcinoma de pulmón, enfermedad cardíaca, lesión vascular y trauma torácico.
Una vez que se identifica el problema subyacente, el hemoftoe se puede manejar seleccionando entre las opciones de tratamiento disponibles. La peligrosidad de los síntomas se deriva de la cantidad de sangre encontrada en la flema y de la duración del trastorno.
Para recordar El hemofto se manifiesta con la expectoración de sangre mezclada con flema .
¿Qué
La sangre en la flema es un síntoma de varias entidades, que puede ir desde la aparición en el moco de trazas simples o vetas de sangre (cantidad mínima) hasta manifestaciones más importantes, como la expectoración de pequeños filamentos o coágulos.
Estas pérdidas de sangre, de un color rojo claro u oscuro, provienen del sistema respiratorio, en particular de los pulmones, la tráquea o los bronquios.
El hemoftoe puede ser ocasional o recurrente : en cualquier caso, nunca debe descuidarse y debe diferenciarse de la hemoptisis, es decir, la emisión de grandes cantidades de sangre roja brillante de las vías respiratorias, sin la presencia de moco.
causas
La presencia de sangre en el catarro puede depender de muchas condiciones.
El hemoftoe puede derivar del árbol traqueobronquial y / o el parénquima pulmonar . Las patologías más frecuentes son la bronquiectasia, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los tumores y las enfermedades infecciosas .
Trastornos respiratorios
Una de las causas más comunes de sangre en el catarro son las infecciones respiratorias (p. Ej., Neumonía y bronquitis) de origen viral, bacteriano, fúngico y parasitario. Estas condiciones causan, de hecho, un trauma local a nivel de las superficies mucosas de las vías respiratorias, por lo que el esputo aparece teñido con rastros de sangre. En la mayoría de los casos, cuando la infección se resuelve, los síntomas cesan.
Bronquitis crónica
La sangre en el catarro es uno de los síntomas más comunes de la bronquitis crónica. Esta inflamación se caracteriza por una tos productiva que persiste durante al menos 3 meses y puede asociarse con disnea, tórax del barril, cianosis e hipocracia digital.
Los procesos inflamatorios recurrentes y crónicos pueden predisponer al desarrollo de bronquiectasias, anormal focal o dilatación extendida del árbol respiratorio, con acumulación de moco.
Este fenómeno patológico se asocia frecuentemente con la fibrosis quística . En este contexto, la sangre en la flema puede ser un signo de daño en las paredes de los bronquios: las vías respiratorias se dilatan significativamente, lo que lleva a la posible rotura de una arteria adyacente; por lo tanto, además de tener tos crónica y catarro, los pacientes afectados pueden, a veces, expectorar sangre.
Las posibles causas de hemoftoe son también tumores primarios de pulmón (benignos y malignos) o metastásicos (como tumores de células renales, cáncer de colon, melanoma y cáncer de mama).
Para recordar Hemoftoe puede ser uno de los primeros signos de cáncer de pulmón.
La sangre en el catarro también puede ocurrir en el caso de:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
- Edema pulmonar;
- Embolia con infarto pulmonar;
- tuberculosis;
- Enfisema pulmonar
- Inflamación de los vasos sanguíneos en los pulmones (vasculitis).
La expectoración de flemas manchadas de sangre también puede ser causada por la inhalación de cuerpos extraños (especialmente en niños), traumatismos graves o lesiones provocadas por la rotura de los pulmones y la arteria pulmonar.
Otras condiciones
La sangre en la flema también puede deberse a condiciones patológicas en regiones vecinas, que no están directamente relacionadas con el sistema respiratorio, que incluyen:
- Insuficiencia cardíaca congestiva;
- Lesiones inflamatorias de la faringe;
- Tumor laríngeo;
- Cáncer de tiroides;
- Infecciones de varios tipos (aspergilosis bronquial, ébola, etc.);
- Lupus eritematoso sistémico;
- Malformaciones arteriovenosas;
- Estenosis mitral;
- Síndrome de Goodpasture;
- Fractura costal;
- colágeno;
- Enfermedades de la coagulación sanguínea.
A veces, las causas de la sangre en la flema son iatrogénicas y pueden incluir el uso de fármacos anticoagulantes o trombolíticos, cateterización cardíaca, intubación de las vías respiratorias, cirugía, radioterapia, broncoscopia y otras técnicas de diagnóstico.
Síntomas y complicaciones
La sangre en el catarro suele ser evidente a través de la tos. Dependiendo del factor desencadenante, el hemoftoe puede presentarse como un síntoma esporádico (asociado a un episodio único) o un síntoma recurrente (manifestado hasta que se resuelva la patología subyacente).
Como se manifiesta
- Dependiendo de la entidad, el hemoftoe puede variar desde moco de esputo con trazas de sangre hasta la emisión de sangre mezclada con flema.
- Dependiendo de la cantidad de sangre expectorada, la flema puede tomar un color rojo brillante, rosado o marrón, similar al óxido. Usualmente, cuanto más intensa es la pigmentación del hemoftoe, más serio es el problema en el origen de esta manifestación.
- En algunos casos, la sangre en la flema es espumosa, ya que se mezcla con el aire.
Posibles síntomas asociados.
Cuando el problema es de cierta gravedad, otros síntomas como:
- fiebre;
- Dificultades respiratorias y hambre en el aire (disnea);
- Profundos sudores nocturnos;
- Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia);
- Pérdida de peso;
- Malestar general
- Esputo de olor desagradable y purulento;
- Aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea);
- Dificultad para respirar en posición acostada (ortopnea).
Las señales de advertencia a prestar atención incluyen:
- Tos persistente, que produce más de un par de cucharaditas de sangre mezclada con flema;
- Dolor en el pecho;
- Sangre en la orina y / o heces;
- Mareos.
diagnóstico
La evaluación de la sangre en el catarro comienza estableciendo la verdadera extensión del sangrado. Además, es necesario distinguir el hemoftoe de la pérdida de sangre originada en la cavidad bucal y / o el tracto digestivo. Con este fin, un historial médico preciso se asocia con un examen clínico cuidadoso.
Para la definición de la causa y la identificación del sitio de sangrado, el examen diagnóstico básico está representado por la broncoscopia . Esta investigación permite que la exploración de la tráquea y los bronquios y la recolección de muestras de tejido o flema, se sometan posteriormente a un análisis microscópico.
Para el encuadre etiológico del paciente, el médico puede someter al paciente con hemoftoe a una prueba de imagen : además de la radiografía de tórax (RX) estándar, la tomografía computarizada de los pulmones (TC) proporciona información importante, especialmente en lo que respecta al asiento y La presencia de bronquiectasias.
En el proceso de diagnóstico, otras investigaciones instrumentales pueden ayudar, incluyendo:
- Ecocardiografía, examen útil para definir embolia pulmonar, insuficiencia ventricular izquierda y estenosis mitral;
- Conteo sanguíneo y evaluación de otros parámetros sanguíneos, incluida la determinación de PT o PTT;
- Cultivo microbiológico y frotis de esputo para evaluar la presencia de un proceso infeccioso.
Cuándo contactar urgentemente al médico.
En presencia de sangre en la flema, siempre debe consultar a su médico, especialmente cuando esto es abundante o está asociado con dolor en el pecho, confusión y mareos.
Si el hemoftoe se debe a un trauma o una fuerte contusión en el tórax, es bueno ponerse en contacto con la sala de emergencias lo antes posible.
Diagnostico diferencial
Al evaluar al paciente, también es esencial excluir otras fuentes de sangrado, como la orofaringe o el tracto gastrointestinal.
En particular, la sangre en la flema es una manifestación que debe distinguirse de:
- Hemorragias nasofaríngeas;
- Hematemesis (sangre del sistema digestivo, emitida con vómitos);
- Irritación de la garganta asociada con tos violenta (por lo general, la cantidad de sangre emitida con saliva o moco es mínima).
tratamiento
Con respecto al tratamiento, las opciones varían según la causa de la sangre en la flema.
Las posibles intervenciones incluyen:
- Administración de vasoconstrictores tópicos, como adrenalina o vasopresina;
- Fotocoagulación con láser durante la broncoscopia;
- Embolización durante la angiografía de las arterias bronquiales;
- Intubación selectiva para inhibir la hemorragia en el pulmón donde ocurre esto.
Las soluciones quirúrgicas son los últimos recursos para contrarrestar la pérdida de sangre en la flema. Estas intervenciones pueden incluir una lobectomía o una neumonectomía.
