Cavernoma cerebral

generalidad

El cavernoma cerebral es un tumor benigno ubicado en el cerebro o la médula espinal, que consiste en una aglomeración de los vasos sanguíneos y se asemeja a una frambuesa.

A menudo, por causas desconocidas, los cavernomas cerebrales pueden ser completamente asintomáticos (la mayoría de los casos) o causar diferentes síntomas, como: epilepsia, hemorragia cerebral, déficits neurológicos de diversos tipos o dolores de cabeza.

Representación de un cerebro cavernoso; Tenga en cuenta la maraña de vasos sanguíneos que caracteriza a este tumor benigno

La terapia depende de la presencia o ausencia de síntomas y la severidad de estos últimos.

Breve referencia a lo que es un hemangioma.

Un hemangioma es un tumor benigno de las células endoteliales, que cubre las paredes internas de los vasos sanguíneos.

Consistente en un conglomerado denso de capilares y vasos sanguíneos de mayor tamaño, un hemangioma puede tener la aparición de un parche (o hinchazón) detectado, de color púrpura y con una localización cutánea ( hemangioma capilar ); en otros casos, los hemangiomas se asemejan a nódulos, siempre púrpuras pero capaces de formarse también en los órganos internos, como el hígado, y en los estados profundos de la piel ( hemangioma cavernoso o cavernoso ).

Los hemangiomas pueden aparecer en cualquier lugar, sin embargo, existen sitios anatómicos más afectados que otros: cabeza, mejillas y cuello, en lo que respecta a los hemangiomas capilares; Cerebro, ojos, corazón, bazo, vías respiratorias e hígado, en relación con los angiomas cavernosos.

La palabra hemangioma se deriva de la unión de tres términos griegos: haema- ( αίμα ), sangre; angeio ( αγγείο ), florero; -oma ( -ωμα ), tumor.

¿Qué es un cavernoma cerebral?

El cavernoma cerebral, también conocido como angioma cerebral o angioma cavernoso cerebral , es un hemangioma cavernoso localizado en el cerebro o, más raramente, en la médula espinal.

Consistentes en una maraña de vasos sanguíneos y con la apariencia de una frambuesa, los cavernomas cerebrales son generalmente tumores individuales benignos, cuyo tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta 3-4 centímetros.

¿Qué es un tumor benigno?

Un tumor benigno es una masa anormal de células en proliferación que, a diferencia de lo que ocurre en los tumores malignos, no es ni infiltrante ni metastático (es decir, no disemina sus propias células tumorales, más adecuadamente llamadas metástasis, a otros órganos o tejidos del cuerpo).

¿HAY ALGUNAS ÁREAS DEL MÁS COMPLETO?

En el cerebro, el cavernoma cerebral puede aparecer en cualquier parte; sin embargo, hay áreas más afectadas que otras, como el telencéfalo (es decir, el cerebro ) y el tronco del encéfalo .

NB: el cerebro es uno de los dos componentes del sistema nervioso central (el otro es la médula espinal) y consta de: telencéfalo (o cerebro), diencéfalo, cerebelo y tronco encefálico.

¿EL CAVERNOMA CEREBRAL ES PELIGROSO?

Hasta la fecha, no ha habido casos en que un tumor cerebral maligno haya surgido de un cavernoma cerebral. Sin embargo, esto no excluye la posibilidad de que los angiomas cerebrales puedan causar problemas que podrían afectar negativamente la calidad de vida de la persona afectada.

epidemiología

Según algunos estudios científicos anglosajones, el cavernoma cerebral tiene la misma frecuencia en ambos sexos y afecta por igual a todas las razas del mundo.

causas

Las causas precisas de los cavernomas cerebrales son, en este momento, poco claras.

En la mayoría de los casos, el origen de los angiomas cerebrales es completamente desconocido e indescifrable.

Más raramente, se asocia con una cierta predisposición familiar o un tratamiento de radioterapia anterior.

¿CAVERNOMI CEREBRAL Y FAMILIA?

De varios estudios científicos, ha surgido que un pequeño número de pacientes con cavernoma cerebral tienen uno o más miembros de la familia con el mismo tumor benigno.

Esta observación ha llevado a los médicos e investigadores a formular una hipótesis genética, según la cual la presencia de angiomas cerebrales, en algunos individuos, se debe a factores genéticos transmitidos por los padres a sus hijos.

Aunque merecen una investigación más profunda, algunas investigaciones informan que el hijo de un individuo con un cavernoma cerebral tiene un 50% de probabilidades de desarrollar el mismo tumor benigno.

CAVERNOMI CEREBRAL Y RADIOTERAPIA

Al estudiar el cavernoma cerebral y su incidencia, algunos científicos han descubierto que varias personas enfermas se habían sometido a radioterapia en el pasado. Esto llevó a la idea de que puede haber una cierta relación entre los rayos de alta energía utilizados en el tratamiento de radioterapia y la aparición de un angioma cerebral.

Esta hipótesis, llevada adelante en los últimos años por diferentes grupos de estudio, presenta algunos signos de interrogación; sobre todo, el hecho de que, para una proporción de los individuos considerados, no hay posibilidad de comparar las condiciones del cerebro antes del tratamiento de radioterapia (en otras palabras, no hay forma de saber si, antes de la radioterapia, el angioma cerebral ya estaba presente o no).

Síntomas y complicaciones

La mayoría de los individuos con cavernoma cerebral están bien y no acusan ningún tipo de trastorno relacionado con esta condición; En todos estos casos hablamos de cavernoma cerebral asintomático .

Epidemiología del cavernoma cerebral asintomático.

De una investigación estadística anglosajona, surgió que, en el Reino Unido, un individuo cada 600 personas está portando un angioma cerebral asintomático (es decir, no acompañado de manifestaciones obvias). Sin embargo, dado que el cáncer benigno a menudo se diagnostica por casualidad en tales circunstancias, el número real de personas afectadas es probablemente mayor.

Cuando están presentes, los síntomas y signos de un angioma cerebral ( cavernoma cerebral sintomático ) pueden consistir en:

• Ataques de epilepsia . A menudo, justo después de un ataque de epilepsia (generalmente el primero), el paciente se somete a pruebas y descubre que tiene un angioma cerebral.
• Deficiencias neurológicas progresivas o transitorias, cuya aparición se produce como resultado de la presión ejercida por la masa tumoral benigna en estructuras nerviosas adyacentes. Algunos de los posibles déficits neurológicos son:
• Doble visión y / o visión borrosa;
• Problemas de equilibrio e inestabilidad;
• Problemas de percepción sensorial y sensación de adormecimiento en varias partes del cuerpo;
• Sentido de debilidad;
• Parálisis de una parte más o menos extensa del cuerpo;
• Dificultad del lenguaje (disartria).
• Accidente cerebrovascular hemorrágico . Esta afección ocurre cuando un vaso sanguíneo del angioma cerebral, localizado en el cerebro, se rompe o sufre una pérdida de sangre, dando lugar a una hemorragia cerebral. Los síntomas de una hemorragia cerebral son:
• Dolor de cabeza
• náusea
• Pérdida de conocimiento
• Déficits neurológicos de varios tipos (generalmente similares a los mencionados anteriormente)
• Dolor de cabeza Estos son episodios transitorios, debido a la presión que un cavernoma cerebral, ubicado en el cerebro, ejerce sobre las estructuras óseas cercanas del cráneo.

Epidemiología del cavernoma cerebral sintomático.

Según la misma investigación estadística anglosajona mencionada anteriormente en el Reino Unido, la incidencia anual de cavernoma cerebral sintomático fue de uno de cada 400, 000 personas.

Advertencia: no se excluye que un cavernoma cerebral siempre asintomático, pueda convertirse repentinamente en sintomático.

¿CUÁLES SON LOS DEFICITOS NEUROLÓGICOS DEPENDIENDO?

Los déficits neurológicos, que pueden surgir debido a un angioma cerebral, dependen de la región del cerebro o la médula espinal involucrada. De hecho, se recuerda que, en diferentes áreas del cerebro y la médula espinal, diferentes distritos corporales y diferentes facultades motoras y no motoras (por ejemplo, el hemisferio cerebral derecho controla el habla y el lenguaje, por lo tanto, uno de sus la implicación causa dificultades para articular un lenguaje significativo y claro).

¿POR QUÉ UN CAVERNOMA CEREBRAL PODRÍA RESPIRA Y PIERDE SANGRE?

Un cavernoma cerebral es una maraña de vasos sanguíneos con paredes delgadas (a veces delgadas) y delicadas.

Imagen de rayos X de un cavernoma cerebral después de una pérdida reciente de sangre. Desde el sitio web: www.neurochirurgia-ire.it

Son precisamente esas características vasales (sutileza y delicadeza) las que hacen que los angiomas cerebrales estén predispuestos a la pérdida de sangre.

¿HEMORRAGIA CEREBRAL Y GRAVEDAD? De los síntomas

Si la pérdida de sangre del angioma es mínima, es probable que las manifestaciones consiguientes sean menores. Si, en cambio, la hemorragia cerebral es notoria, los efectos probablemente serán más evidentes y de mayor gravedad.

Por lo tanto, cuando hay una pérdida de sangre del cavernoma cerebral, cada paciente representa un caso en sí mismo.

¿Cuál es la probabilidad de desarrollar una hemorragia?

Después de varias investigaciones, los médicos y científicos han concluido que:

• Para las personas con cavernoma cerebral que nunca han tenido una hemorragia cerebral (obviamente relacionada con un angioma), la probabilidad de una pérdida de sangre por un tumor cerebral benigno es inferior al 1%.
• Para aquellos con cavernoma cerebral que han sufrido una hemorragia cerebral en el pasado, la probabilidad de otro derrame de sangre por el angioma es de entre el 4% y el 25%.
• A medida que pasa el tiempo y si no hay pérdida de sangre de ningún tipo, el riesgo de una segunda hemorragia cerebral disminuye gradualmente.

GRADENIDAD DEL CAVERNOMA CEREBRAL Y SÍNTOMAS

Cuanto mayor es el tamaño del cavernoma cerebral, más probable es que cause trastornos obvios y graves. Sin embargo, hay personas con angiomas cerebrales pequeños que aún tienen problemas no despreciables.

¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?

La aparición de cefaleas repentinas y recurrentes o, lo que es peor, de varios déficits neurológicos (visuales, motores, etc.) debe inducir al sujeto, afectado por los trastornos, a ponerse en contacto con su médico para un estudio más detallado de la situación.

COMPLICACIONES

Si un cavernoma cerebral que causa síntomas graves (caracterizado, por ejemplo, por una hemorragia grave) no se trata adecuadamente, puede provocar la aparición de problemas neurológicos persistentes y cada vez más debilitantes.

Por lo tanto, podría influir significativamente en la calidad de vida de quienes la llevan.

diagnóstico

La herramienta de diagnóstico más útil para resaltar un cavernoma cerebral es la resonancia magnética nuclear ( RMN ), una prueba muy específica e inofensiva para el paciente.

Como alternativa a la IRM, los médicos pueden prescribir una tomografía computarizada ( TC ), que, sin embargo, expone al individuo bajo investigación a una dosis mínima de radiación dañina.

El examen objetivo, que generalmente se realiza antes de la MRI (o TAC) y consiste en el análisis de la sintomatología, no es suficiente para establecer la naturaleza exacta de las manifestaciones patológicas.

Pros y límites de RMN y TAC

La MRI y el TAC pueden proporcionar imágenes claras del cerebro o la médula espinal, incluidas cualquier anomalía (como masas tumorales benignas o malignas).

Sin embargo, presentan un límite bastante importante: a partir de su reproducción es imposible predecir si un cavernoma cerebral está predispuesto a romperse y producir hemorragia cerebral.

tratamiento

Imagen de rayos X de un cavernoma cerebral.

Desde neurocirugiacontontanea.com.

La terapia depende de la presencia o ausencia de síntomas y su severidad.

En el caso de cavernoma cerebral asintomático, el consejo médico es monitorear el estado de los tumores benignos con resonancias magnéticas periódicas.

En el caso de cavernoma cerebral marcado por ataques esporádicos de epilepsia y dolores de cabeza no relacionados con episodios de sangrado, los médicos recetan los medicamentos adecuados para aliviar estos síntomas.

En el caso de cavernoma cerebral caracterizado por hemorragia cerebral y / o déficits neurológicos graves, los médicos recurren a una solución invasiva, como la cirugía, dirigida a la extirpación de un tumor benigno .

Hay dos procedimientos de cirugía adoptables:

• El funcionamiento de la neurocirugía . Hecho bajo anestesia general, implica la incisión del cráneo y la extirpación del tumor benigno (cuando está en el cerebro).
• La operación de radiocirugía estereotáctica . La eliminación del angioma cerebral se produce al exponer una masa tumoral benigna a un haz de radiación ionizante de alta energía. No se espera anestesia general.

¿NEUROCIRUGÍA O CIRUGÍA DE RADIO?

La operación de neurocirugía es el procedimiento más practicado, porque generalmente tiene mejores resultados.

Figura: el famoso jugador del AS Roma, Leandro Castan, fue sometido, en noviembre de 2014, a una operación por la extirpación de un cavernoma cerebral.

Sin embargo, si el cavernoma cerebral se encuentra en un lugar incómodo, es preferible (incluso por razones de seguridad) recurrir a la radiocirugía.

pronóstico

El pronóstico varía de un caso a otro, dependiendo de la gravedad de los síntomas. Aquellos que necesitan cirugía pueden incurrir en varias complicaciones, algunas de ellas incluso fatales.

El riesgo de complicaciones quirúrgicas depende básicamente de la ubicación del cavernoma cerebral.