generalidad
La enfermedad cardíaca hipertensiva es una enfermedad que afecta al corazón, como resultado de un aumento persistente de la presión arterial.
De hecho, la hipertensión arterial provoca una sobrecarga de trabajo que conduce a la fatiga muscular . Este proceso somete al músculo cardíaco y los vasos sanguíneos que están conectados a una serie de alteraciones en la estructura, la mecánica y la función.
En las formas leves de enfermedad cardíaca hipertensiva, los síntomas no son muy evidentes; Cuando aparecen, los trastornos más comunes incluyen dificultad para respirar y disnea (disnea), sensación de fatiga continua (astenia), hinchazón de tobillos y piernas, dolor de pecho y taquicardia. Con el tiempo, si se descuida o no se trata adecuadamente, la enfermedad cardíaca hipertensiva puede causar complicaciones graves y potencialmente fatales, como ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca .
¿Qué
Hipertensión arterial: nociones preliminares.
- La hipertensión se define clínicamente cuando se prolonga el aumento de los valores de presión arterial sistólica y / o diastólica, medidos en reposo, más de 140 milímetros de mercurio (mmHg) para el máximo y 90 mmHg para el mínimo.
- La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo cardiovascular .
- En la mayoría de los casos, la presión arterial elevada no produce síntomas característicos, por lo que se debe prestar atención a los signos genéricos que pueden inducir la sospecha. Por esta razón, la hipertensión se conoce como un " asesino silencioso ".
- La evolución natural de la hipertensión arterial implica el establecimiento gradual y progresivo de lesiones que prevalecen a nivel de algunos órganos diana, como el corazón, el cerebro, los ojos y los riñones . El aumento excesivo de la presión arterial es un factor de riesgo importante para el accidente cerebrovascular (especialmente hemorrágico), el infarto de miocardio y la insuficiencia renal .
Cardiopatía hipertensiva: ¿qué es?
La enfermedad cardíaca hipertensiva es una enfermedad que se deriva de valores de presión arterial elevados de manera persistente. Esta condición puede estar asociada con disfunción mecánica, eléctrica y estructural del músculo cardíaco.
En la práctica, en la enfermedad cardíaca hipertensiva del corazón, el corazón está sujeto a una sobrecarga de trabajo. Inicialmente, el órgano trata de adaptarse a la nueva condición, yendo primero a la hipertrofia, luego a la dilatación (es decir, aumenta el grosor de las paredes y el volumen del músculo cardíaco), y acelera el ritmo ( taquicardia ). A la larga, estos cambios tienden a "sangrar" el corazón .
causas
La causa principal de la cardiopatía hipertensiva es un estado hipertensivo de larga duración (meses o años), especialmente si se descuida o no se controla adecuadamente con la terapia.
Esta condición causa, de hecho, una alteración de la estructura cardíaca que conduce a una insuficiencia del corazón para realizar sus funciones normales de bombeo. Esto significa que el músculo cardíaco tiene una capacidad reducida para llenarse o no tiene la fuerza suficiente para vaciarse.
En la enfermedad cardíaca hipertensiva, como resultado, los órganos y tejidos no se rocían adecuadamente y no reciben cantidades suficientes de oxígeno para sus necesidades metabólicas, por lo que pueden sufrir.
Factores de riesgo
La enfermedad cardíaca hipertensiva puede ser favorecida y / o exacerbada por numerosos factores, que debilitan el corazón y hacen que sus cámaras sean demasiado rígidas para llenarse de sangre y bombearlas a la circulación.
Estos incluyen:
- Edad avanzada : el riesgo de desarrollar esta forma de enfermedad cardíaca y, más generalmente, un estado hipertensivo aumenta con la edad.
- Familiaridad y factores genéticos : la predisposición subjetiva juega un papel muy importante en el inicio de la enfermedad, en particular si ambos padres son hipertensos.
- Fumar : el tabaco tiende a aumentar la presión y los químicos fumados de los cigarrillos dañan las paredes de las arterias.
- Abuso de alcohol : el consumo excesivo de alcohol parece estar relacionado con un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca hipertensiva a través de diversos mecanismos (acción vasoconstrictora, desequilibrio en el equilibrio entre el magnesio y el calcio, reducción de la sensibilidad de los barorreceptores ubicados en las paredes arteriales, etc.).
- Obesidad : el riesgo de incurrir en una enfermedad cardíaca hipertensiva aumenta en paralelo con el valor del IMC (Índice de masa corporal).
- Diabetes : a menudo esta enfermedad se asocia con hipertensión, lo que aumenta aún más el riesgo cardiovascular.
- Estrés : la tensión emocional y física excesiva puede causar un aumento temporal pero significativo de la presión.
- Dieta : diferentes hábitos alimenticios pueden contribuir al mantenimiento de la enfermedad cardíaca hipertensiva; estos incluyen el uso excesivo de sal de cocina y la baja ingesta de potasio (que contrarresta la cantidad de sodio presente en las células).
Síntomas y complicaciones
La enfermedad cardíaca hipertensiva es una afección que rara vez ocurre de manera repentina: en general, el cuadro clínico se desarrolla de manera lenta y progresiva . Esto significa que las perturbaciones y limitaciones de las actividades diarias se hacen cargo gradualmente, antes de degenerar en insuficiencia cardíaca.
Los síntomas más comunes y comunes de la enfermedad cardíaca hipertensiva incluyen:
- Disnea : es el síntoma principal de la cardiopatía hipertensiva. Al principio, la respiración se presenta bajo estrés, es decir, después de haber realizado actividades de cierta intensidad; en un segundo momento, las dificultades respiratorias también son inducidas por esfuerzos leves y, en las etapas más severas, incluso cuando la persona está en reposo . La disnea se debe a las altas presiones de llenado ventricular que afectan las aurículas y las venas pulmonares. La dificultad respiratoria puede asociarse con un aumento de la frecuencia cardíaca ( taquicardia ) y la acumulación de líquido en los tejidos, lo que causa hinchazón de los tobillos y las piernas, sensación de cansancio continuo ( astenia ) y aumento de peso rápido e injustificado . La retención de sodio y agua conduce a la congestión de líquidos incluso dentro de los pulmones, una condición que puede empeorar y eventualmente llevar a un edema pulmonar agudo. Con la agravación de la enfermedad cardíaca hipertensiva, también puede ocurrir ortopnea (falta de aire en reposo, que mejora fácilmente con la posición sentada y empeora en la posición supina) y disnea nocturna paroxística (la dificultad para respirar aparece repentinamente en la noche, a veces causando tos).
- Dolor torácico : está relacionado con insuficiencia coronaria.
- Taquicardia : los latidos acelerados se determinan por una alteración de la conducción eléctrica por modificación de las células cardíacas, como resultado de la hipertrofia. La complicación más temida de la enfermedad cardíaca hipertensiva es la muerte súbita debido a la manifestación de arritmias malignas, como la fibrilación ventricular.
- Astenia : la fatiga por agotamiento y la fatiga fácil que se produce después de la realización de las actividades diarias normales depende de una hipoperfusión de los distintos distritos corporales, asociada con el roce del ventrículo izquierdo.
La enfermedad cardíaca hipertensiva también puede inducir otros síntomas inespecíficos.
En particular, pueden ocurrir:
- Dolor de cabeza (especialmente en la mañana);
- mareos;
- Zumbidos en los oídos (tinnitus, tinnitus);
- hemorragias nasales;
- Alteraciones de la visión (escotomas o flashes luminosos).
Además, en las etapas más avanzadas de la enfermedad cardíaca hipertensiva, la pérdida de apetito y la sensación de tensión se pueden encontrar en el abdomen o el cuello. La congestión hepática puede causar molestias en el cuadrante abdominal superior derecho. Un estado grave de hipoperfusión cerebral e hipoxemia predispone, en cambio, al deterioro de la función mental (estado confusional y síncope). Los síntomas menos específicos de la cardiopatía hipertensiva son hipotermia periférica, nicturia y reducción de la micción durante el día.
Posibles consecuencias
La complicación más temida de la enfermedad cardíaca hipertensiva es la insuficiencia cardíaca (o insuficiencia cardíaca).
Esta afección también puede predisponer a un infarto de miocardio y puede inducir la muerte súbita del paciente.
diagnóstico
Para establecer la presencia de cardiopatía hipertensiva, el médico realiza primero una cuidadosa anamnesia familiar y personal, con el fin de identificar las posibles causas de hipertensión y evaluar el riesgo cardiovascular total, evaluando la presencia de otros factores de riesgo y / o la presencia de Enfermedades concurrentes.
Luego, el médico procede al examen físico para establecer los niveles de presión arterial y buscar signos que indiquen la magnitud del daño a los órganos.
Posteriormente, la evaluación de la enfermedad cardíaca hipertensiva hace uso de pruebas instrumentales y de laboratorio, tales como:
- Electrocardiograma (ECG) : proporciona información sobre el ritmo cardíaco (revelando, por ejemplo, la presencia de arritmias) y sobre la presencia de alteraciones en la conducción eléctrica.
- Ecocardiograma : permite evaluar el funcionamiento de las válvulas cardíacas y la posible presencia de alteraciones pericárdicas (calcificaciones, derrame, etc.).
- Control de la presión arterial : para seguir la tendencia de la presión, incluso bajo terapia con medicamentos.
- Análisis de sangre : para verificar el grado de funcionalidad de los riñones y el hígado, la presencia de una isquemia del músculo cardíaco y el nivel de electrolitos (sodio, potasio) y péptidos natriuréticos (hormonas que juegan un papel importante en la regulación de líquidos circulantes en el cuerpo, útiles en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca). Para la clasificación diagnóstica, los parámetros evaluados son generalmente: hemograma, glucemia, hemoglobina glucosilada (HbA1c), creatinemia, uricemia, triglicéridos y colesterol total, HDL y LDL. Para la detección de daño en los órganos, también se puede prescribir la dosis de microalbuminuria, troponina, creatina quinasa-MB (CK-MB) y mioglobina. Además, los análisis de sangre son útiles para excluir condiciones que pueden agravar la enfermedad cardíaca hipertensiva, como la disfunción de la tiroides, la anemia y la diabetes.
- Radiografía de tórax : puede ser útil para resaltar signos de congestión o edema pulmonar.
tratamiento
Una vez diagnosticado con enfermedad cardíaca hipertensiva, el médico elegirá la terapia más adecuada para cada paciente individual, teniendo en cuenta los niveles de hipertensión, los factores de riesgo y / o la presencia de daño en los órganos. Las opciones de tratamiento son numerosas.
Cuando la enfermedad cardíaca hipertensiva no es grave, la terapia farmacológica suele ser suficiente. Entre los fármacos más utilizados se encuentran los inhibidores de la ECA, los sartanes y los bloqueadores beta, que reducen la presión y ayudan a regular el ritmo cardíaco. Los diuréticos se pueden usar para ayudar a eliminar el exceso de líquidos acumulados por el cuerpo y reducir los síntomas.
Otros tratamientos que se pueden usar en pacientes seleccionados incluyen los desfibriladores cardíacos implantables y los marcapasos anti descompensación (o terapia de resincronización cardíaca).
El cambio de algunos aspectos del estilo de vida, entonces, es útil para reducir la hipertensión y, en general, el riesgo cardiovascular asociado con ella.
Por lo tanto, para prevenir la evolución de la enfermedad cardíaca hipertensiva es apropiado:
- Monitorear la presión arterial (registrar las mediciones en un diario) y el peso corporal;
- Dejar de fumar
- Adopte una dieta equilibrada y variada, rica en fibra, frutas y verduras y baja en grasas animales (salchichas y quesos), sal y confitería;
- Limite el consumo de alcohol (no más de 1-2 vasos de vino por día) y la ingesta de cafeína (no más de 1-2 café por día);
- Realice una actividad física regular, de acuerdo con su médico.
