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Meninges: ¿Qué son? Anatomía, función y patologías de la madre dura, aracnoides y pia madre de A.Griguolo

generalidad

Las meninges son las tres membranas laminares superpuestas, que tienen lugar entre los componentes del sistema nervioso central (encefalia y médula espinal) y las estructuras óseas circundantes (cráneo, para el cerebro y columna vertebral, para la médula espinal).

Conocida como la duramadre (el meninge más externo), la aracnoidea (meninge intermedio) y el pia mater (el meninge más externo), las 3 meninges tienen la importante tarea de contribuir a la protección del cerebro y la médula espinal.

Las meninges están involucradas en diversas afecciones médicas, que incluyen: meningitis, hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural, hematoma epidural y meningioma.

Breve reseña del Sistema Nervioso Central (SNC).

El sistema nervioso central, o SNC, es el conjunto más importante de órganos del sistema nervioso de todos los vertebrales, incluidos los seres humanos.

El sistema nervioso central se compone principalmente del cerebro y la médula espinal .

Protegido por una estructura ósea muy resistente (el cerebro, para el cerebro y la columna vertebral, para la médula espinal) y sumergido en un líquido también con función protectora (el llamado líquido cefalorraquídeo), el sistema nervioso central tiene una vasta red de neuronas, que le permite analizar en detalle toda la información proveniente del entorno interno y externo del organismo, y elaborar las respuestas más adecuadas (a la información mencionada anteriormente).

¿Qué son las meninges?

Las meninges son las tres membranas superpuestas que, en el ser humano, cubren internamente el neurocranio y el canal vertebral, y cubren, con fines de protección, los elementos del sistema nervioso central, es decir, el cerebro y la médula espinal.

Compuestas esencialmente de tejido conectivo, las meninges son las estructuras nerviosas laminares también conocidas como: duramadre, aracnoides (o aracnoides ) y piamadre .

Para entender: ¿qué son el neurocranio y el canal vertebral?

  • "Neurocranium" es el término anatómico que identifica el complejo de huesos del cráneo colocados para proteger el cerebro.
  • "Canal vertebral" y su sinónimo " canal espinal " son los términos anatómicos que indican el espacio dentro de la columna vertebral, como resultado de la superposición de los llamados agujeros vertebrales presentes en las vértebras individuales.

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Dispuestas en capas superpuestas, las meninges residen debajo de las estructuras óseas que cubren el cerebro y la médula espinal. Comenzando desde el exterior (por lo tanto desde la parte del hueso) y avanzando hacia el interior (por lo tanto hacia las estructuras nerviosas), el primer meninge es la duramadre, el segundo es el aracnoideo y el tercero es el piamadre.

Madre dura

La duramadre es la meninge más externa; por lo tanto, es el más cercano a los huesos del cráneo (en el cerebro) y a las vértebras (en la médula espinal), en la cara externa, y al meninge que bordea la aracnoides, en la cara interna.

Compuesta por un tejido fibroso denso, particularmente de células planas, la duramadre es una meninge muy gruesa y resistente.

En la duramadre, se producen importantes vasos arteriales, de donde provienen los capilares de la madre piadosa; Además, existe una intrincada red de vasos venosos, llamados senos durales, cuya tarea es drenar la sangre pobre en oxígeno del sistema nervioso central y dirigirla hacia el corazón.

La duramadre del cerebro tiene algunas diferencias sustanciales con la duramadre de la médula espinal; Estas diferencias se tratarán en las siguientes dos secciones de este artículo.

MADRE DURA DEL ENDPHALUS (MADRE ENCEFALIANA DURA)

La duramadre del cerebro (o madre encefálica dura ) es una menina de doble capa (bi-lamelar), en la que la capa externa actúa como un revestimiento de la superficie interna del cráneo (" capa endostal " o " duramadre perióstica "), mientras que la capa interna desempeña el papel de cubrir la superficie externa del cerebro (" capa meníngea " o " duramadre meningea ").

La duramadre del encéfalo presenta pliegues característicos, llamados pliegues de reflejos, derivados de la adaptación de la capa meníngea a los típicos surcos y cavidades presentes en el cerebro; en número de 4, estos pliegues de reflexión son:

  • La hoz cerebral (o hoz grande ). Es el pliegue de reflexión de la dura madre encefálica que se interpone entre los dos hemisferios cerebrales; Se extiende desde el hueso frontal hasta el occipital.
  • El tentorio del cerebelo (o tentorio cerebeloso ). Similar a una luna creciente, es el pliegue de reflexión de la madre encefálica dura que separa los lóbulos occipitales del cerebro del cerebelo.
  • La hoz del cerebelo (o la hoz del cerebelo ). Es el pliegue de reflexión de la madre encefálica dura que separa los dos hemisferios del cerebelo; reside debajo del tentorio cerebelar.
  • El diafragma sellar (o diafragma de la silla de montar turcica ). Es el pliegue de reflexión de la madre encefálica dura que cubre la glándula pituitaria (hipófisis) y la silla de montar turca.

MADRE DURA DEL MIDOLLO ESPINAL

También conocida como saco dural, la duramadre de la médula espinal es, en efecto, un cilindro hueco, cuyo curso descendente comienza desde la fosa craneal posterior, implica cruzar el foramen magnum y concluir al nivel de la vértebra S2. (segunda vértebra sacra).

Dentro de la columna vertebral, la médula espinal se extiende desde las vértebras C1 (primera vértebra cervical) hasta el espacio entre las vértebras L1 y L2 (respectivamente, primera y segunda vértebras lumbares). Esto significa dos cosas: la médula espinal no es tan larga como la espina que la contiene; la duramadre de la médula espinal es más larga que la última, ya que, como se indicó anteriormente, termina al nivel de la vértebra S2.

La duramadre de la médula espinal no se adhiere directamente a los orificios vertebrales del canal vertebral, sino que está separada de estos por un espacio rico en tejido adiposo y vasos sanguíneos venosos y arteriales; Este espacio de separación se llama espacio epidural o espacio peridural .

¿Sabías que ...

El espacio epidural es el lugar de inyección de anestésicos y sedantes, durante la anestesia epidural (o simplemente epidural ); A diferencia de la anestesia espinal, la anestesia epidural es un tipo de anestesia local, que ayuda a cancelar la sensibilidad al dolor en la mayor parte del torso y en ambas extremidades inferiores.

aracnoides

La aracnoide, o madre aracnoidea, es el meninge intermedio; por lo tanto, es la meninge interpuesta entre la duramadre, arriba, y la piamadre, inferiormente.

Delgado y transparente, el aracnoideo es un meninge compuesto por tejido fibroso de células planas (similares a los del padre de la duramadre), que garantizan sus propiedades impermeables.

Mientras que arriba, el aracnoide está en contacto cercano con la duramadre, debajo presenta un espacio de separación de la piamadre, que toma el nombre de espacio subaracnoideo (literalmente, es "espacio debajo del aracnoideo").

El espacio subaracnoideo está lleno de licor cefalorachidiano, un líquido muy especial que sirve para mejorar las funciones protectoras de las meninges.

Además, en el espacio subaracnoideo, se conocen filamentos de conexión, llamados trabéculas aracnoides, que transcurren entre la superficie inferior de la aracnoides y la superficie superior de la piamadre, y que forman una red similar a una telaraña.

¿Sabías que ...

La madre aracnoidea debe su nombre a la red de filamentos que conectan su superficie inferior a la superficie superior de la piama. Como se dijo anteriormente, de hecho, esta red de filamentos (las llamadas trabéculas aracnoides) se asemejan a las redes tejidas por los arácnidos más comunes: las arañas.

Finalmente, es importante señalar que la aracnoides está provista de una serie de perforaciones, a través de las cuales pasan los nervios craneales (en el cerebro), los nervios espinales (en la médula espinal) y los vasos sanguíneos venosos y arteriales .

Profundización: ¿qué es el licor cefalorachidiano?

Como resultado de un proceso de ultrafiltración del plasma sanguíneo, el líquido cefalorraquídeo (cefalorachidian) es un líquido transparente, desprovisto de glóbulos rojos, rico en glóbulos blancos y pobre en proteínas plasmáticas, que tiene la tarea de:

  • Proteger el cerebro y la médula espinal,
  • Creando un ambiente ideal para el funcionamiento de las células nerviosas.
  • Proporcionando nutrición al sistema nervioso central,
  • Ajustar la presión intracraneal,
  • Promover la eliminación de productos de desecho del sistema nervioso central.

Pia madre

La madre piadosa es la meninge más íntima; por lo tanto, son las meninges que subyacen a la aracnoides y se adhieren a la superficie superior del cerebro y la médula espinal.

Compuesta por tejido fibroso de células planas, la piamadre es una meninge delgada y muy delicada que, en el nivel encefálico, se adapta perfectamente a los surcos y las convoluciones del cerebro y el cerebelo.

A nivel de la pia mater, las arterias destinadas a nutrir el cerebro y la médula espinal se convierten en arteriolas y capilares .

Como se indica en la sección dedicada a la aracnoides, en la parte superior de la piamadre se extiende el espacio subaracnoideo lleno de líquido cefalorraquídeo.

Leptomeningi: ¿Qué son?

En la anatomía humana, la unión entre las meninges aracnoidea y pia mater se llama leptomeninge .

En otras palabras, el término anatómico leptomeninge indica el complejo madre aracnoide-pia materno.

histología

Como se reiteró en más de una circunstancia, las meninges están compuestas de tejido fibroso con células planas ; estas células planas les brindan la impermeabilidad que necesitan para contener el licor cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo.

Pulverización de sangre

De las tres meninges que cubren el sistema nervioso central, solo la duramadre tiene un notable suministro de sangre oxigenada; arachnoid y pia mater, de hecho, definitivamente no son rociados.

Entrando en detalles, para suministrar a la madre dura sangre rica en oxígeno, están:

  • La arteria meníngea media ;
  • Las llamadas ramas meníngeas de las arterias etmoidales posterior, etmoidal anterior y posterior ;
  • Las ramas meníngeas de la arteria carótida interna ;
  • La arteria meníngea accesoria ;
  • La arteria faríngea ascendente ;
  • Las ramas anterior y posterior de la arteria meníngea medial.

¿Sabías que ...

La arteria meníngea medial es una rama (NB: rama significa ramificación) de la arteria maxilar, una de las dos ramas terminales de la arteria carótida externa (la otra es la arteria temporal superficial).

inervación

Al igual que con el suministro de sangre, incluso con respecto a la inervación, el único aspecto que se hace interesante es la duramadre.

Específicamente, las ramas y subramas del nervio trigémino están inervadas por la duramadre.

función

Las meninges tienen una función protectora ; su propósito, de hecho, es proteger el cerebro y la médula espinal de los insultos físicos (por ejemplo, un traumatismo en la cabeza) y cualquier sustancia tóxica o peligrosa que, a través de la sangre, pueda llegar al sistema nervioso central.

Es importante recordar a los lectores que para apoyar a las meninges en su acción de defensa del cerebro y la médula espinal es el licor de cefalorachidian (cuyas funciones se informan en un cuadro de profundización anterior).

enfermedades

Las meninges están involucradas en diferentes condiciones médicas; entre estos últimos, merecen una señal particular:

  • Meningitis "Meningitis" es el término médico que indica la inflamación de las meninges.

    Como regla general, los episodios de meningitis son infecciosos, es decir, se deben a una infección.

    Entre los agentes infecciosos capaces de causar meningitis, se incluyen bacterias (por ejemplo, Meningococcus ), virus (por ejemplo: Enterovirus ) y hongos (por ejemplo: Cryptococcus neoformans ).

    La meningitis de origen bacteriano debido al meningococo es particularmente peligrosa y temida; esta forma de inflamación de las meninges puede llevar a consecuencias permanentes en el individuo afectado y también puede ser una causa de muerte.

  • Hemorragia subaracnoidea . Con la hemorragia subaracnoidea, los médicos pretenden un derrame de sangre en el espacio entre las meninges aracnoideas (meninges medias) y la piamadre (las meninges más internas).

    Los episodios de hemorragia subaracnoidea pueden ser el resultado de procesos espontáneos, traumas craneales o rupturas de un aneurisma cerebral.

  • Hematoma subdural . El hematoma subdural es un derrame de sangre en el espacio entre la duramadre materna (meninges más externos) y aracnoides (meninges medios) meninges.

    En la mayoría de los casos, los episodios de hematoma subdural son el resultado de un traumatismo craneal secundario a accidentes automovilísticos, caídas desde grandes alturas o agresiones violentas.

  • Hematoma epidural . Con el hematoma epidural, los médicos intentan un derrame de sangre en el espacio entre la duramadre (la meninge más externa) y la estructura ósea adyacente.

    Las principales causas de hematoma epidural incluyen traumas craneales posteriores a accidentes automovilísticos.

  • El meningioma . El meningioma es un tipo de tumor cerebral, que se origina a partir de la proliferación descontrolada de una célula de meninges.

    Debido a causas que aún no se conocen, el meningioma es, en el 90% de los casos, un tipo de tumor benigno de crecimiento lento, y solo en el 10% restante de los casos es un tumor maligno de rápido crecimiento.

Significado clínico

Las meninges tienen un papel de cierta importancia también en los campos clínico-diagnóstico y clínico-terapéutico. De hecho, las meninges están involucradas en la ejecución de la llamada punción lumbar y en la práctica de dos técnicas anestésicas ya mencionadas anteriormente: anestesia epidural y anestesia espinal .

Punción lumbar: ¿qué es?

La punción lumbar consiste en la extracción del espacio subaracnoideo de la médula espinal de una cuota de licor cefalorachidian y en los análisis de laboratorio subsiguientes de esta cuota.

La punción lumbar es una prueba fundamental para detectar la presencia de agentes infecciosos en la médula espinal (y en el sistema nervioso central en general) y para comprender si se está produciendo una inflamación local.

Anestesia epidural: ¿Qué es?

La anestesia epidural (o anestesia epidural ) es un tipo de anestesia local, que consiste en inyectar anestésicos y analgésicos en el espacio epidural de la médula espinal para anular la sensación dolorosa en la espalda baja y en ambas extremidades inferiores. (Nota: recuerde que la epidural es el espacio que separa la duramadre de la médula espinal del canal vertebral).

¿Sabías que ...

La anestesia epidural es una práctica anestésica usada para aliviar los dolores del parto en mujeres embarazadas.

Anestesia espinal: ¿Qué es?

La anestesia espinal es un tipo de anestesia local, que consiste en la inyección de anestésicos y analgésicos en el espacio subaracnoideo de las meninges de la médula espinal, para anular la sensación dolorosa en la espalda baja y en ambas extremidades inferiores (NB: debe recordarse que el espacio entre las meninges aracnoidea y pia mater se llama aracnoide).