generalidad
La digoxina es un ingrediente activo utilizado para aumentar la fuerza de la contracción cardíaca .
En detalle, la digoxina es una molécula de origen natural que pertenece a la clase de los glucósidos de digitalis, compuestos particulares llamados así porque están identificados y aislados de plantas que pertenecen al género Digitalis ( Digitalis lanata y Digitalis purpurea ).
La digoxina se utiliza para el tratamiento de trastornos cardíacos para los cuales es necesario aumentar la fuerza de contracción de las fibras miocárdicas tanto auriculares como ventriculares (acción inotrópica positiva). Además de la acción inotrópica positiva, la digoxina también es capaz de ejercer una acción cronotrópica negativa (disminución de la frecuencia cardíaca).
La digoxina está disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para uso oral (tabletas, cápsulas y jarabe) y adecuadas para administración parenteral (solución inyectable).
La dispensación de productos que contienen digoxina solo puede tener lugar tras la presentación de una receta médica repetible .
Ejemplos de productos medicinales que contienen digoxina
- Lanoxin®
- Eudigox®
Indicaciones terapeuticas
¿Cuándo está indicado el uso de digoxina?
El uso de digoxina está indicado en los siguientes casos:
- Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con anomalía sistólica prevalente.
- Tratamiento de la fibrilación auricular;
- Tratamiento del aleteo auricular crónico;
- Tratamiento de la taquicardia auricular paroxística.
advertencias
Advertencias y precauciones para el uso de digoxina.
Antes de comenzar el tratamiento con digoxina, es recomendable que informe a su médico si se encuentra en una o más de las siguientes condiciones que podrían impedir la ingesta de la sustancia activa o si de otra manera requieren atención especial:
- Ataque cardíaco reciente;
- Presencia de hipopotasemia, hipomagnesemia y / o hipoxia;
- Presencia de hipercalcemia;
- Presencia de insuficiencia cardíaca asociada con amiloidosis cardíaca (acumulación de proteína amiloide en el músculo cardíaco);
- Presencia de miocarditis;
- Presencia de pericarditis obstructiva.
- Deficiencia de vitamina B1 y presencia de enfermedad beriberi;
- Problemas respiratorios;
- Presencia de síndrome de malabsorción;
- Intervenciones quirúrgicas previas en el intestino.
Sin embargo, como medida de precaución, antes de tomar medicamentos a base de digoxina, siempre es recomendable informar a su médico acerca de su estado de salud, informándole de cualquier tipo de trastorno o enfermedad, incluso si no está presente en los anteriores. lista.
Nota
La administración de digoxina puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas (mareos, trastornos visuales, etc.). Por lo tanto, se recomienda precaución.
También se debe tener en cuenta que la digoxina puede alterar los resultados del electrocardiograma de ejercicio.
Interacciones farmacológicas
Interacciones entre la digoxina y otras drogas
Digoxin puede establecer interacciones de medicamentos con múltiples medicamentos, por este motivo, antes de comenzar la terapia con este principio activo, debe informar a su médico si está tomando o si ha tomado recientemente medicamentos como:
- Fármacos antiarrítmicos;
- Fármacos antianginosos;
- bloqueadores de los canales de calcio;
- Medicamentos para el tratamiento de la hipertensión;
- diuréticos;
- Medicamentos antidepresivos;
- Fármacos ansiolíticos;
- Antibióticos, como tetraciclinas, macrólidos y antibióticos aminoglucósidos;
- Medicamentos antivirales;
- Fármacos antifúngicos;
- Medicamentos antiinflamatorios esteroideos (corticosteroides);
- Medicamentos para el cuidado de la diabetes;
- Medicamentos antitumorales;
- estatinas;
- antiasmáticos;
- Fármacos antiplaquetarios plaquetarios;
- Medicamentos utilizados para tratar trastornos gastrointestinales como indigestión, vómitos y diarrea;
- Medicamentos que contienen senósidos;
- Penicilamina para el tratamiento de la artritis reumatoide;
- Ivacaftor (utilizado en el tratamiento de la fibrosis quística);
- Mirabegron (utilizado en el tratamiento de la vejiga hiperactiva);
- Epoprostenol (una prostaglandina usada para tratar la hipertensión arterial pulmonar);
- Hypericum (o hierba de San Juan, si lo prefiere, famoso por sus propiedades antidepresivas) y productos que lo contienen.
En cualquier caso, antes de comenzar la terapia con digoxina, debe informar a su médico si está tomando, o si acaba de tomar, medicamentos o productos de cualquier tipo, incluidos los medicamentos sin receta (SOP). ), medicamentos de venta libre (OTC), productos herbales y fitoterapéuticos y productos homeopáticos.
Efectos secundarios
Efectos secundarios causados por la ingesta de digoxina
La digoxina, como cualquier otro ingrediente activo, puede causar diferentes efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los manifiestan o manifiestan de la misma manera. De hecho, cada individuo reacciona subjetivamente a la administración de la sustancia activa en cuestión, manifestando efectos secundarios de diferentes tipos y / o intensidades, o no los muestra en absoluto.
Los siguientes son algunos de los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento farmacológico con digoxina.
Trastornos cardiacos
El tratamiento con digoxina podría provocar la aparición de efectos secundarios en el corazón, como:
- Trastornos de la conducción;
- arritmias;
- Bradicardia sinusal;
- Prolongación del intervalo PR;
- Bigeminismo y trigeminismo (son anomalías del ritmo cardíaco);
- Taquiarritmia supraventricular;
- Taquicardia auricular;
- Extrasístole ventricular.
Trastornos gastrointestinales
La terapia con digoxina podría causar trastornos digestivos como:
- Náuseas y vómitos;
- diarrea;
- Necrosis intestinal;
- Isquemia gastrointestinal.
Nota
Ocasionalmente, la aparición de náuseas y / o vómitos puede preceder a la aparición de arritmias cardíacas. Sin embargo, esto no siempre sucede.
Trastornos psiquiátricos
La administración de digoxina podría favorecer la aparición de trastornos psiquiátricos como:
- La depresión;
- Trastornos psicóticos;
- La apatía.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con digoxina podría inducir:
- Dolor de cabeza
- mareos;
- Estados confusionales;
- Otros trastornos del sistema nervioso.
Otros efectos secundarios
Otros posibles efectos secundarios derivados de la ingesta de digoxina consisten en:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- Erupción cutánea;
- Trastornos de la visión;
- Malestar y fatiga;
- astenia;
- Pérdida del apetito;
- trombocitopenia;
- ginecomastia;
- Reacciones en el lugar de la inyección (cuando la digoxina se administra por vía parenteral).
sobredosis
Si se usan dosis excesivas de digoxina, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- arritmias;
- Fibrilación auricular lenta;
- Bloqueo atrioventricular;
- Náuseas y vómitos;
- mareos;
- fatiga;
- malestar general;
- Alteraciones de la visión;
- Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento de la sobredosis de digoxina puede ser diferente según el caso: es posible administrar carbón activado, incluso en grandes cantidades, y / o recurrir al lavado gástrico . En algunos casos, el médico puede decidir recurrir a fragmentos de anticuerpos antidigitales .
Dada la gravedad de los síntomas que pueden ocurrir y el tipo de tratamiento que se debe presentar, en caso de reclutamiento (sospechado o establecido) de dosis excesivamente altas de digoxina, es bueno acudir a la sala de emergencias más cercana para llevar el empaque de la especialidad. Medicamento que contiene digoxina que se ha tomado.
Mecanismo de accion
¿Cómo funciona la digoxina?
La digoxina realiza su actividad de aumentar la contractilidad miocárdica a través de una acción directa . Más detalladamente, este principio activo es capaz de unirse a la bomba de membrana Na + / K + ATPasa causando su inhibición, con el consiguiente aumento de los niveles de sodio intracelular . Este aumento reduce el gradiente de concentración entre el sodio intracelular y el sodio extracelular con la consiguiente activación de los intercambiadores de sodio-calcio que se extruyen de las células de iones de sodio e introducen iones de calcio . De esta manera, se produce un aumento en los niveles de iones de calcio intracelular, lo que resulta en un aumento de la contractilidad miocárdica.
Método de uso y posología.
Cómo tomar digoxina
Como se mencionó, la digoxina está disponible en varias formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral (tabletas, cápsulas y jarabe) y para administración parenteral .
La elección de usar digoxina oral en lugar de digoxina parenteral debe ser tomada por el médico, quien evaluará, caso por caso, el método de administración más apropiado para cada paciente. Lo mismo se aplica a la dosificación del principio activo que establecerá el médico en función de la edad y el peso del paciente y de su función renal.
Sin embargo, las tabletas y cápsulas deben tragarse enteras con la ayuda de un poco de agua, el jarabe debe beberse como tal y la solución inyectable debe ser administrada por personal competente.
Embarazo y lactancia
¿Se puede tomar digoxina durante el embarazo y la lactancia?
El embarazo y la lactancia materna no representan contraindicaciones genuinas para el uso de digoxina. Sin embargo, el principio activo en cuestión solo debe usarse si es estrictamente necesario y solo bajo estricta supervisión médica .
Sin embargo, si se debe administrar digoxina a mujeres embarazadas, es probable que el médico reduzca la dosis utilizada normalmente.
Contraindicaciones
Cuando no se debe usar Digoxin
El uso de digoxina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la misma digoxina y / oa cualquiera de los excipientes contenidos en el medicamento a usar;
- En presencia de bloqueo cardíaco completo intermitente;
- En presencia de bloqueo atrioventricular de segundo grado;
- En caso de hipopotasemia marcada;
- En pacientes que experimentan arritmias inducidas por terapias basadas en glucósidos cardioactivos como la digoxina;
- En presencia de arritmias supraventriculares, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular;
- En pacientes con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.
