La vincristina es una molécula natural aislada por primera vez de la planta Catharanthus roseus (o Vinca rosea ), quizás mejor conocida como el bígaro de Madagascar.
La vincristina se utiliza en el tratamiento de diferentes tipos de tumores. Se considera un medicamento muy importante, lo suficiente como para incluirlo en la lista de medicamentos esenciales elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Vincristina - Estructura Quimica
Esta lista enumera todos los medicamentos que deben estar presentes en un sistema de salud básico.
indicaciones
Por lo que usas
El uso de vincristina está indicado para el tratamiento de las siguientes enfermedades:
- Leucemia linfoblástica aguda;
- Linfoma de Hodgkin;
- linfosarcoma;
- reticulosarcoma;
- rabdomiosarcoma;
- neuroblastoma;
- Tumor de Wilms (un tipo de cáncer de riñón);
- Cáncer medular suprarrenal;
- Sarcoma de Ewing (un tipo de cáncer de hueso);
- Cáncer de pulmón de células pequeñas;
- Carcinoma mamario;
- Mieloma múltiple
- Retinoblastoma (un tipo de cáncer del ojo).
La vincristina se puede usar tanto en monoterapia como en terapia de combinación con otros medicamentos contra el cáncer.
advertencias
La administración de vincristina debe realizarse bajo la estricta supervisión de médicos especializados en la administración de agentes anticancerosos potentes.
La vincristina solo debe administrarse por vía intravenosa, ya que otras vías de administración también pueden resultar fatales.
El contacto de vincristina con los ojos debe ser absolutamente evitado; Si esto sucede, es necesario enjuagar con abundante agua y consultar a un médico.
Se debe tener precaución al administrar vincristina a pacientes con leucopenia preexistente y / o infecciones virales.
Se debe prestar atención a la administración de vincristina en pacientes con trastornos neuromusculares preexistentes, ya que puede haber un aumento en los efectos secundarios neurológicos inducidos por la vincristina.
La extravasación del fármaco en los tejidos puede ser irritante, por lo que debe evitarse absolutamente. Si esto sucede, la aplicación de compresas calientes podría ser útil para reducir el malestar y disminuir el riesgo de inflamación del tejido subcutáneo.
interacciones
La administración concomitante de vincristina y fenitoína (un fármaco antiepiléptico) puede causar una disminución en la concentración plasmática de fenitoína, lo que reduce su eficacia terapéutica.
La administración concomitante de vincristina y mitomicina (otro medicamento contra el cáncer) puede causar disnea y broncoespasmo.
La mielotoxicidad (toxicidad de la médula ósea) de vincristina puede aumentar por la administración concomitante de otros fármacos inhibidores de la médula ósea.
Los efectos dañinos de la vincristina en el sistema nervioso pueden empeorar por la administración concomitante de:
- Isoniacida (un medicamento utilizado para tratar la tuberculosis);
- Asparaginasa (un medicamento utilizado en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda);
- Ciclosporina (un fármaco utilizado en la prevención del rechazo en trasplantes);
- Radioterapia
La vincristina puede disminuir la actividad de la digoxina (un medicamento utilizado para aumentar la fuerza de la contracción cardíaca).
La administración concomitante de vincristina y dactinomicina (un medicamento contra el cáncer) puede causar daño hepático.
La administración concomitante de vincristina y bleomicina puede causar el síndrome de Raynaud (un síndrome que afecta los vasos sanguíneos periféricos, lo que reduce el flujo sanguíneo de las áreas afectadas, como, por ejemplo, los dedos de las manos y los pies o la punta de la nariz).
Debe informar a su médico si está tomando algún medicamento, incluidos medicamentos de venta libre, productos herbales y / o productos homeopáticos.
Efectos secundarios
La vincristina puede inducir numerosos efectos secundarios. Sin embargo, se dice que los efectos adversos ocurren todos y con la misma intensidad en cada paciente, porque existe una gran variabilidad en la respuesta a la quimioterapia entre un individuo y otro.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir después del tratamiento con el medicamento.
La mielosupresión
El tratamiento con vincristina puede causar mielosupresión (supresión de la médula ósea). Esta supresión implica una reducción en la producción de células sanguíneas (hematopoyesis reducida) que puede llevar a:
- La anemia (disminución de los niveles de hemoglobina en la sangre), el síntoma principal de la aparición de la anemia es la sensación de agotamiento físico ;
- Leucopenia (niveles disminuidos de glóbulos blancos), con mayor susceptibilidad a la contracción de las infecciones ;
- Plateletenia (disminución en el número de plaquetas), esto conduce a la aparición de hematomas anormales y sangrado con un mayor riesgo de sangrado .
Es necesario realizar el recuento de leucocitos antes de cada nueva administración de fármaco.
Reacciones alérgicas
La vincristina puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos sensibles. Los síntomas que pueden aparecer son erupción cutánea, edema y anafilaxia .
alopecia
El tratamiento con vincristina puede provocar la pérdida de cabello y, en general, de cabello. Este es sin embargo un efecto secundario temporal. El cabello y el cabello deben volver a crecer poco después del final del tratamiento.
Manifestaciones neuromusculares
El tratamiento con vincristina puede causar trastornos neuromusculares que ocurren después de una secuencia característica. Al principio solo se producen hipoestesia y parestesia. Continuando con el tratamiento pueden surgir dolores neuríticos, dificultades motoras, pérdida de reflejos tendinosos profundos, parálisis fláccida de los pies, ataxia y manifestaciones de los nervios craneales.
Además, también pueden surgir dolores maxilares, faríngeos, óseos, lumbares, musculares y parótidas.
Finalmente, se han notificado casos de convulsiones asociadas con hipertensión en adultos y casos de convulsiones seguidas de coma en niños.
Trastornos oculares
Tras el reclutamiento de vincristina, se han notificado casos de ceguera cortical transitoria y atrofia óptica con ceguera .
Manifestaciones endocrinas
La terapia con vincristina puede causar el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con vincristina puede causar náuseas, vómitos y diarrea . Los vómitos se pueden controlar mediante el uso de antieméticos (medicamentos antivomíticos), mientras que la diarrea se trata con medicamentos antidiarreicos. En cualquier caso, es bueno beber mucho para reponer los líquidos perdidos.
La vincristina también puede causar ulceraciones bucales, pérdida de peso, calambres abdominales, anorexia, íleo paralítico, estreñimiento, necrosis intestinal con o sin perforación.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
El tratamiento con vincristina puede causar poliuria (excreción de una cantidad excesiva de orina), disuria (dificultad para la excreción de orina) y retención urinaria causada por atonía de la vejiga .
Enfermedades cardiovasculares
La terapia con vincristina puede causar hipertensión o hipotensión arterial . También se han notificado casos de enfermedad arterial coronaria e infarto de miocardio en pacientes que recibieron vincristina y se trataron concomitantemente con radioterapia en el área torácica.
Enfermedades pulmonares
El uso de vincristina puede causar disnea y broncoespasmo . Estos síntomas ocurren especialmente cuando la vincristina se administra en combinación con mitomicina. También puede ocurrir disnea progresiva que requiere terapia a largo plazo.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir como resultado de la terapia con vincristina son:
- Dificultad para caminar;
- Atrofia muscular
- fiebre;
- Dolor de cabeza.
sobredosis
En caso de sobredosis de vincristina, los síntomas que pueden aparecer consisten en un agravamiento de los efectos secundarios inducidos por el fármaco. No existe un antídoto; si sospecha que ha tomado demasiada medicación, debe comunicarse con un médico inmediatamente.
Mecanismo de accion
La vincristina, como todos los alcaloides de la vinca, pertenece a la clase de agentes antimitóticos. Estos fármacos actúan durante la división celular ( mitosis ), en la fase en que el ADN neo-sintetizado tiene que dividirse entre las dos células hijas. La distribución del material genético se lleva a cabo gracias al huso mitótico, una estructura compleja formada por microtúbulos, que a su vez está formada por proteínas llamadas tubulinas.
La vincristina evita que la tubulina se polimerice, lo que dificulta la formación de los microtúbulos y, en consecuencia, también impide la formación del huso mitótico. De esta manera, la célula tumoral ya no puede completar la división celular y sufre el mecanismo de muerte celular programado ( apoptosis ).
Instrucciones de uso - Posología
La vincristina está disponible para administración intravenosa. Se presenta como un polvo que debe disolverse en un disolvente adecuado justo antes de su uso.
La administración puede tener lugar de tres maneras diferentes:
- A través de una cánula (un tubo delgado) que se inserta en una vena de un brazo o una mano;
- A través de un catéter venoso central que se inserta por vía subcutánea en una vena cerca de la clavícula;
- A través de la línea PICC ( catéter central insertado periféricamente ), en este caso, el catéter se inserta en una vena periférica, generalmente de un brazo. Esta técnica se utiliza para la administración de medicamentos contra el cáncer durante un tiempo prolongado.
El médico debe establecer el dosrist de vincristina de acuerdo con el tipo de tumor que se va a tratar y de acuerdo con la condición del paciente. Si se administra vincristina en terapia de combinación, puede ser necesaria una reducción de la dosis administrada.
En pacientes con disfunción hepática preexistente, puede ser necesario un ajuste de la dosis.
Las siguientes son las dosis de vincristina que se usan habitualmente.
adultos
La dosis habitual es de 1, 4 mg / m2 de superficie corporal, que se administrará una vez a la semana. La dosis se puede aumentar hasta un máximo de 2 mg.
niños
La dosis habitual es de 1.5-2.0 mg / m2 de superficie corporal, que se administrará una vez a la semana.
Para los niños que pesan 10 kg o menos, la dosis inicial es de 0, 05 mg / m2 de superficie corporal, que se administrará una vez a la semana.
Embarazo y lactancia
No se recomienda el uso de vincristina durante el embarazo.
Se deben tomar precauciones, de ambos sexos, para prevenir cualquier embarazo, tanto durante el tratamiento con el medicamento como por un período de al menos seis meses desde el final del mismo.
Las madres que reciben vincristina no deben amamantar.
Contraindicaciones
El uso de vincristina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la vincristina u otros alcaloides de la vinca;
- En pacientes con infecciones bacterianas en lugar;
- En pacientes con enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, también conocida como neuropatía motora sensorial hereditaria (un síndrome neurológico hereditario que afecta el sistema nervioso periférico);
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
