generalidad
El término vulva identifica el conjunto de órganos genitales externos de la mujer.
En el lenguaje común, la vulva a menudo se llama vagina, pero los dos términos NO pueden considerarse sinónimos. La vagina, de hecho, es un canal interno membranoso-muscular, que une el útero con la vulva. Esta última, además de la abertura externa de la vagina, aloja el meato de la uretra, el clítoris y algunas glándulas pequeñas, todas bordeadas por dos pares de pliegues carnosos llamados labios vulvares.
La vulva realiza diversas funciones, como la protección de los genitales internos, la percepción del placer sexual durante el coito y la atracción sexual hacia los hombres.
sinónimos
La vulva también se conoce como pudenda femenina o pudenda femenina. A veces se le conoce como un complejo vulvar.
anatomía
La vulva se encuentra entre los lados internos de los muslos, en la parte central del perineo.
Se extiende desde la región hipogástrica (suprapúbica) hasta aproximadamente 3 cm desde el ano. Se limita hacia adelante con el monte de Venus (ver más abajo) y posteriormente con el ano.
Cuando los muslos están en contacto, la vulva parece una fisura de 10-12 cm de largo.
Por otro lado, cuando la mujer está en una posición ginecológica, con los muslos separados, la vulva tiene una forma ovoide con un eje vertical.
Estructuras de la vulva.
Los genitales externos femeninos, agrupados bajo el único término vulva, incluyen las siguientes formaciones anatómicas:
- Monte de venus
- Labios grandes
- Labios pequeños
- Órganos eréctiles (clítoris y bulbos de vestíbulo)
- Glándulas vestibulares mayores (o Bartolini) y menores (o Skène)
Monte de venus
La montaña de Venus (también llamada montaña púbica ) es un área cutánea elevada, debido a la presencia de abundante tejido adiposo subcutáneo. Tiene una forma triangular, con el ápice situado en la parte inferior.
El Monte de Venus se encuentra sobre la sínfisis púbica y domina los labios mayores.
- En la parte superior, continúa sin una demarcación clara con la región hipogástrica (parte inferior del abdomen);
- De lado, en ambos lados, está delimitado por los pliegues de la ingle;
- A continuación continúa con los grandes labios.
Con su presencia, la montaña de Venus tiene la función de proteger el hueso subyacente, la sínfisis púbica, durante las relaciones sexuales.
La piel que la cubre, sin pelo en la infancia, en el momento de la pubertad está cubierta de vello púbico, largo y robusto; además, cuando se alcanza la madurez sexual, aumenta la actividad de las numerosas glándulas sebáceas y sudoríparas presentes en esta área.
Labios grandes
Los labios grandes (o válvulas o labios más grandes) son dos grandes pliegues de tejido conectivo fibroelástico, rico en grasa, paralelos entre sí y mutuamente soldados, en las extremidades superiores e inferiores, en las áreas vulvares :
- superiormente, los labios mayores comienzan desde el monte de Venus formando la comisura vulvare anterior (NB: el término commessura identifica el punto de conjunción entre las dos partes de una estructura);
- Posteriormente se unen en el perineo, a un par de centímetros del ano, formando la comisura de vulvare inferior ( tenedor de vulvare ).
NB: entre el tenedor vulvar y el orificio vaginal hay una pequeña depresión llamada zanja navicular .
Cada labio grande tiene dos lados, uno lateral (interno) y uno medial (externo); además, tiene un margen libre que delimita, con el del gran labio opuesto, una hendidura mediana llamada rima vulvar .
La cara medial del labio grande bordea el lado lateral del labio ipsilateral pequeño (ver más abajo), a través de una depresión llamada surco interlabial .
La cara lateral está separada del lado interno del muslo por el surco genito-femoral o genito-crural .
En mujeres adultas, los labios mayores miden en promedio 7-8 cm de largo, 2-3 cm de ancho y 15-20 mm de espesor (en su parte mediana).
Normalmente más pigmentados que la piel del cuerpo, los labios grandes son ricos en sudor y glándulas sebáceas, cuyo secreto actúa como una atracción sexual.
Después de la pubertad, la cara externa (lateral) de los labios mayores aparece cubierta de pelo y se vuelve particularmente activa desde el punto de vista de la secreción de sebo; además, la piel que cubre las válvulas se vuelve fuertemente pigmentada y gruesa. La cara interna de los labios mayores se cubre con una piel delgada, rosada y sin vello.
Después de la menopausia, los labios grandes se adelgazan y pierden la mayor parte del tejido adiposo; como resultado, aparecen delgados, flojos y desplegados.
La función de los labios mayores es proteger las estructuras subyacentes, en particular los labios menores, el ostium (o meato vaginal) y el orificio uretral externo.
Los labios grandes son homólogos al escroto masculino, con la diferencia de que en el hombre el saco escrotal está medialmente conectado longitudinalmente por un tabique.
NOTA: a pesar de lo que normalmente se representa en imágenes anatómicas, la vulva siempre está cerrada en reposo (significa que los labios grandes ocultan completamente las otras estructuras de la vulva); Para ver la vulva "abierta" como se muestra en la figura, por lo tanto es necesario agrandar los labios vulvares con los dedos.
Durante la fase de excitación sexual, los labios grandes tienden a hincharse debido al aumento del suministro de sangre; también se separan, lo que hace que los pequeños labios sean más evidentes, lo que aumenta su tamaño y acentúa su color.
Labios pequeños (o ninfas)
Los labios pequeños (o ninfas o labios inferiores) son pliegues sutiles de la piel con una apariencia mucosa y rosada. Están ubicados dentro de los labios mayores, de los cuales están separados por el surco nial-labial (o surco interlabial) .
Anteriormente, se dividieron alrededor del clítoris, formando debajo de él el frenillo del clítoris y sobre él una especie de envoltura semicilíndrica llamada capucha o prepucio del clítoris . Esta última tiende a estar más desarrollada en las mujeres negras.
A diferencia de los labios mayores, en general, los labios pequeños no se juntan, sino que se adelgazan posteriormente y desaparecen gradualmente, fluyendo hacia la parte interna de los labios mayores. Más raramente, las extremidades inferiores de los labios pequeños se juntan en la línea media, formando el frenillo de los labios pequeños .
El margen libre de los labios pequeños tiene una sangría irregular y flota libremente.
En mujeres adultas, la longitud de los labios pequeños varía en promedio de 30 a 35 mm, la anchura de 10 a 15 mm y el grosor de 4 a 5 mm.
Se ven rosados, húmedos y sin pelo. Su conformación varía sensiblemente con las características constitucionales y raciales; a veces, por ejemplo, están mal desarrollados o incluso ausentes; Otras veces (así como los grandes labios) se pueden duplicar.
En los labios pequeños faltan las glándulas sudoríparas, pero abundan las glándulas sebáceas, más numerosas en la cara lateral; Algunas de estas glándulas, llamadas gránulos de Fordyce, se concentran en el margen libre de los labios pequeños, apareciendo como pequeñas pápulas aisladas, uniformes y de color amarillento.
Durante la pubertad, los labios pequeños aumentaron de tamaño, a menudo saliendo de los labios mayores, de los cuales habían permanecido protegidos hasta la edad de desarrollo.
En la vejez, adelgazan y se vuelven atrofias, asumiendo un color marrón oscuro.
Durante la relación sexual, los pequeños labios se abren y adormecen, gracias a la estructura fibroelástica, rica en filamentos nerviosos y jarrones, que los caracteriza. Además, el componente elástico los hace fácilmente dilatables durante las relaciones sexuales y en el momento del paso del feto.
Con su presencia, los labios pequeños constituyen la protección más interna de los orificios uretrales y vaginales y el clítoris. También están marginalmente involucrados en la percepción del placer sexual.
Con su cara interna, los pequeños labios delimitan el vestíbulo vulvar.
Portal vulvar
El vestíbulo vulvar es una región mucosa triangular de forma limitada:
- adelante y arriba de la unión de los pequeños labios alrededor del clítoris (frenulo);
- lateralmente de los pequeños labios;
- Hacia atrás y hacia abajo desde la comisura inferior o, si está presente, desde el punto de unión (frenillo) de los labios menores.
La siguiente imagen, tomada de wikipedia.org, resalta el vestíbulo vulvar delimitándolo con una línea de puntos.
El vestíbulo de la vagina alberga:
- Orificio uretral externo (o meato urinario) : encerrado por los labios pequeños, se encuentra a unos 2 cm por debajo del clítoris y permite el escape de la orina durante la micción. Cerca de ella encontramos la salida de las glándulas de Skène (ver más abajo);
- Orificio vaginal : encerrado por los labios pequeños, se encuentra a unos 4 cm por debajo del clítoris y permite la entrada del pene en la vagina, la salida del flujo menstrual en edad fértil y, durante el parto, el paso del feto y las dependencias fetales. En diferentes mujeres, el orificio vaginal difiere en apariencia dependiendo de la presencia de un himen intacto o de sus residuos.
- Himen : una delgada membrana conectiva de músculo que, en la mujer virgen, ocluye, generalmente de forma parcial, el orificio vaginal.
El himen se separa de los labios menores mediante el surco ninfo-imeno o la línea Hart.
El himen puede tener diferentes formas de una mujer a otra (circular, media luna, perezoso, etc.). Normalmente se desgarra (desfloración) con la primera relación sexual, causando una leve hemorragia. Los residuos cicatriciales derivados de la desfloración se llaman lobulillos del himen. Después del nacimiento, estos residuos están casi desapareciendo (sus restos son los carúnculos del himen).
Bulbos del clítoris y del vestíbulo
El aparato eréctil del pudendo muliebre está formado por:
- Un órgano mediano, llamado clítoris.
- Dos órganos laterales, llamados bulbos del vestíbulo.
clítoris
También llamado pene femenino, el clítoris es un órgano eréctil desigual, involucrado en el placer sexual de la mujer; de hecho, es particularmente sensible, gracias a una rica red de vasos y terminaciones nerviosas sensibles.
El clítoris se encuentra en la parte superior y anterior de la vulva, en el punto de unión de los labios pequeños.
El clítoris se puede dividir en tres partes:
- Dos cuerpos cavernosos laterales, con orientación oblicua, también llamados raíces ; Son formaciones cilíndricas homólogas del cuerpo cavernoso del pene;
- Las dos raíces convergen medialmente y hacia arriba para formar, a nivel de la sínfisis púbica, un órgano único y cilíndrico llamado cuerpo del clítoris . Esto, durante una corta distancia, sigue la dirección de las raíces, luego se inclina hacia adelante abruptamente (codo o rodilla del clítoris) y luego se dirige hacia abajo y hacia atrás. Finalmente, termina en una formación libre ligeramente hinchada con una parte superior roma, llamada glande del clítoris .
El clítoris está cubierto por una envoltura de piel rica en terminaciones nerviosas sensoriales llamada prepucio del clítoris (al igual que el prepucio masculino cubre el glande del pene).
La hipertrofia del clítoris (aumenta ligeramente en volumen) cuando la mujer está en un estado de excitación sexual .
La hipertrofia del clítoris (clitoromegalia) incluso en reposo puede ocurrir en casos de hipertricosis, síndrome de ovario poliquístico o abuso de esteroides anabólicos. Sin embargo, se debe tener en cuenta que no existe una relación entre el tamaño del clítoris y la efectividad de su función, aunque un nivel más alto de andrógenos en las mujeres normalmente se asocia con un aumento en el deseo sexual.
Bulbos de vestíbulo
Son dos formaciones eréctiles iguales (formadas por tejido cavernoso de malla grande), de forma ovoide, ubicadas en la base de los labios pequeños, que se desarrollan en las partes laterales de las aberturas externas de la uretra y la vagina. Vienen en contacto inferior con las glándulas de Bartolini y, de manera superior, se unen bajo el codo del clítoris.
Glándulas adjuntas
Las glándulas unidas a la vulva se distinguen en las glándulas vestibulares principales (o Bartolini) y en las glándulas vestibulares menores.Glándulas de Bartolini
Las glándulas vestibulares principales o las glándulas de Bartolini son dos glándulas grandes ubicadas en la parte inferior de los labios mayores, lateralmente y posteriormente al orificio vaginal; su experiencia excretora se abre a través de un pequeño orificio en el ninfo-imeno sulcus, entre el labio pequeño y el orificio vaginal. Secretan un líquido viscoso que participa en la lubricación vaginal durante la excitación sexual.
En las mujeres adultas, tienen un volumen variable desde el de un guisante hasta el de una pequeña almendra.
glándulas vestibulares menores
También conocidas como glándulas parauretrales o de Skène son dos glándulas pequeñas situadas en el vestíbulo cerca del meato uretral. Se consideran el análogo femenino de la próstata masculina y, según algunos investigadores, serían la sede de la eyaculación femenina.
