generalidad
La cleptomanía es un trastorno psiquiátrico caracterizado por la incapacidad recurrente de resistir la tentación de robar .
Por lo general, los artículos robados por la cleptomanía no tienen uso personal ni valor comercial, tanto que a menudo se venden, se tiran o se devuelven en secreto. Solo en ciertos casos, los que sufren de cleptomanía se quedan con los bienes robados y pueden ser obligados a robar artículos específicos.
El paciente con cleptomanía no planifica el robo y lo pone en práctica sin la complicidad de alguien, prestando atención a no ser arrestado. El acto de robar está precedido por un sentimiento de creciente tensión, acompañado de placer; Una vez que el gesto está completo, son seguidos por alivio y gratificación .
Sin embargo, como sucede en trastornos similares, cuando el sujeto se da cuenta de la falta de sentido del acto, siguen sentimientos profundos de culpa, remordimiento, preocupación y desaprobación de sus acciones.
Sin embargo, a pesar de las buenas intenciones de no repetir esta acción, el ciclo tiende a repetirse indefinidamente, sin que el cleptómano lo interrumpa.
El diagnóstico de la cleptomanía es difícil y, a menudo, el trastorno pasa inadvertido. Sin embargo, con el tiempo, la condición puede causar dificultades legales, familiares, profesionales y personales.
La cleptomanía puede beneficiarse de los tratamientos farmacológicos basados en antidepresivos (ISRS) y / o estabilizadores del estado de ánimo, que promueven el control de la impulsividad. En cualquier caso, el tratamiento de elección es la psicoterapia cognitivo-conductual, que generalmente logra reducir los síntomas de manera efectiva.
Trastornos de control de impulso: ¿qué son?
La cleptomanía pertenece a la categoría de trastornos del control de impulsos. Este marco de diagnóstico fue recientemente reconocido y publicado en la tercera edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, escrito por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
Como lo indica el término en sí, los trastornos del control de impulsos se caracterizan por la incapacidad del sujeto para resistir un impulso o tentación impulsiva. Este impulso irreprimible hace que el sujeto realice una acción peligrosa para él y / o para otras personas. Este impulso está precedido por un sentimiento de creciente tensión y excitación, seguido de placer, gratificación y alivio.
En general, a la acción le sigue un sentimiento de remordimiento o culpa.
La categoría de trastornos del control de impulsos también incluye el juego patológico, el trastorno explosivo intermitente y la piromanía.
causas
Las causas que pueden llevar a la cleptomanía son, de alguna manera, desconocidas.
La psiquiatría define la cleptomanía como una forma obsesiva de pensamiento, ya que la idea de robo y su cumplimiento invade la mente, impidiendo cualquier otro tipo de actividad. Por esta razón, el cleptómano se considera una persona con capacidad para comprender, pero no para querer, ya que, por regla general, no puede oponerse al acto que va a realizar.
El acto de robar por lo tanto produciría un efecto emocional, que supera con creces cualquier intento racional de contenerse, tanto que ni siquiera considera sus consecuencias. La gratificación que se deriva del robo se vuelve, por lo tanto, indispensable para el sujeto cleptómano, que tiende a repetir el gesto nuevamente.
Sin embargo, según una interpretación psicoanalítica, el robo serviría para resolver fenómenos depresivos y estados de angustia debido a un sentimiento de culpa inconsciente. La explicación de la cleptomanía, por lo tanto, debe buscarse en el deseo de castigo como un acto compensatorio por el comportamiento de uno. El objetivo del cleptómano sería, por lo tanto, la mortificación, la humillación y la expiación de una pena, de la que depende el logro de una serenidad temporal.
La cleptomanía parece ser más común entre las mujeres que entre los hombres, tal como sucede con las compras compulsivas.
Aunque hay algunas patologías con frecuencia co-presentes, la cleptomanía no se debe a otros problemas psiquiátricos.
Posibles alteraciones asociadas.
La cleptomanía puede ocurrir junto con otros trastornos: depresión mayor, bulimia nerviosa y trastorno obsesivo-compulsivo.
Esta condición patológica también se ha observado con frecuencia en pacientes con trastornos de abuso de sustancias y alcohol. Otras afecciones asociadas con la cleptomanía incluyen trastornos de ansiedad y fobia social.
El trastorno también puede ocurrir después de sufrir un trauma cerebral o intoxicación por monóxido de carbono.
Signos y síntomas
La cleptomanía es una enfermedad compleja, caracterizada por una tendencia impulsiva al robo, que ignora el valor y la utilidad del objeto (es decir, el acto no es necesario para la supervivencia).
Aunque el sujeto es consciente de tener una conducta incorrecta y muestra cierto sufrimiento (estado de depresión y fuerte sentimiento de culpa) por sus acciones, experimenta una gran dificultad para interrumpir este comportamiento. Antes de cometer el robo, el sujeto experimenta una sensación de tensión; después de robar, sin embargo, siente un marcado alivio y se siente gratificado.
Cuando el sujeto se da cuenta de la falta de sentido del acto, puede manifestarse un estado depresivo .
El inicio de los síntomas generalmente ocurre durante la adolescencia, pero también puede ocurrir durante la infancia y la edad adulta.
La cleptomanía puede sufrir cambios: en algunos casos, la necesidad de robar es esporádica y se limita a un corto período de tiempo; En otras ocasiones, los episodios de robo pueden alternar con períodos de remisión o la patología puede volverse crónica.
Como es natural, con el tiempo, la cleptomanía puede causar dificultades legales, familiares, laborales y personales.
diagnóstico
El diagnóstico de la cleptomanía no es fácil, ya que la mayoría de las personas afectadas por este trastorno tienden a no buscar ayuda para resolver el problema.
La condición a menudo se diagnostica cuando los pacientes son referidos al médico por otras razones (como depresión, bulimia, etc.) o se sienten emocionalmente inestables.
La explicación que los cleptómanos proponen para justificar su comportamiento suele ser la falta de medios de subsistencia o insatisfacción personal, pero en realidad las causas son mucho más profundas y las razones son múltiples.
La evaluación psicológica puede encontrar conflictos relacionales o factores que causan estrés excesivo. El acto de robar recurrentemente puede estar limitado a objetos y modalidades específicos, pero el paciente puede o no describir estas preferencias particulares.
Durante el proceso de diagnóstico, cualquier otro trastorno psicopatológico u orgánico debe ser excluido.
Cleptomanía: criterios diagnósticos DSM
El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM, por sus siglas en inglés) ha establecido cinco criterios para diagnosticar el comportamiento de un individuo cleptómano:
- Incapacidad recurrente para resistir la tentación de robar artículos que no son necesarios para uso personal o por valor económico.
- Creciente sensación de tensión inmediatamente antes de cometer robo.
- Placer, gratificación o alivio en el momento en que se comete el robo.
- El robo no se realiza para expresar la ira o la venganza, ni en respuesta al delirio o la alucinación.
- El robo no es atribuible a un trastorno de conducta, episodios maníacos o trastornos de personalidad.
tratamiento
Si el sujeto está realmente motivado para obtener ayuda, las intervenciones terapéuticas para la cleptomanía pueden ser efectivas en un tiempo relativamente corto.
En el manejo del trastorno, la terapia cognitivo conductual está fuertemente indicada. Este enfoque permite el control de impulsos a través de técnicas particulares, como la exposición con prevención de respuesta y la reestructuración cognitiva.
Además de tratar de resolver el problema desde un punto de vista psicoterapéutico, es posible usar algunos medicamentos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS, como la fluoxetina), los estabilizadores del estado de ánimo y los antagonistas de los receptores de opiáceos (como naltrexona). La terapia farmacológica de apoyo puede ser útil para disminuir la intensidad de la compulsión, fomentar el cese de los impulsos incontrolables y aliviar los síntomas depresivos.
