Causas de la fractura
La clavícula es un hueso largo y delgado que conecta el esternón con la escápula. Está curvado a S y está formado por un cuerpo central y dos extremidades: una medial (más cerca del esternón) y una lateral (más cerca de la escápula).
La fractura de la clavícula es un trauma bastante frecuente en los deportes de contacto y en aquellos donde las caídas están a la orden del día, como ciclismo, esquí, motociclismo, carreras de caballos, etc. De hecho, la mayoría de ellos se producen como resultado de contrastes o caídas violentas en el hombro o en la mano hipertensiva. Incluso un trauma violento que afecta directamente a la clavícula puede causar que se rompa.
En la población, este tipo de fractura es bastante común (aproximadamente el 5% de todas las fracturas), especialmente entre los recién nacidos (durante un parto difícil) y entre los niños (debido a la osificación incompleta y la mayor probabilidad de caídas) . En los adultos, considerando la mayor densidad ósea, la fuerza requerida para fracturar la clavícula es mayor, por lo que la probabilidad de sufrir este tipo de lesión disminuye mientras que el riesgo de complicaciones aumenta.
Al igual que las otras fracturas, también la clavicular se clasifica según:
- a la cantidad de fragmentos
- compuesto: los dos huesos (segmentos) huesos permanecen alineados
- descompuesto: hay un cambio en los fragmentos de fractura
- A la integridad de los tejidos (piel) que la recubren.
- expuesto o complicado: si la piel está lesionada (mayor riesgo de infecciones)
- Cerrado o simple: si no hay corte cutáneo.
- y en el sitio de la fractura:
- Cuerpo central (localización más frecuente).
- Tercer lateral (extremo de la clavícula que conecta con los hombros).
- Tercio medial (extremo de la clavícula que se conecta al esternón)
Factores de riesgo
Edad avanzada
edad joven
Bebé macrosomal al nacer (peso superior a 4 kg)
osteoporosis y enfermedad ósea congénita
Trastornos alimenticios, dieta vegana (deficiencia de calcio en la dieta).
personaje peleón
Participación en deportes de contacto.
prevención
Debido a que las fracturas de la clavícula casi siempre son causadas por caídas o accidentes, no se puede hacer mucho para prevenirlas. Sin embargo, el uso de equipos de protección adecuados, como hombreras o cinturones de seguridad, tiene un cierto efecto preventivo. Una dieta equilibrada que proporcione la dosis correcta de calcio y vitamina D combinada con la actividad física regular aumenta la resistencia ósea y mejora la coordinación de los movimientos al eliminar el riesgo de caídas y fracturas.
Síntomas y diagnostico
El área por encima de la fractura es dolorosa.
hinchazón localizada en el área de la lesión; Cuando la hinchazón disminuye, la fractura suele ser apreciable al tacto.
El movimiento del brazo ipsilateral o de la cabeza aumenta la sintomatología del dolor.
A veces, cuando intenta mover los dos pilares óseos, se siente una sensación de crujido.
Una radiografía en la sala de emergencias confirmará el diagnóstico. El médico también realizará una investigación instrumental para asegurarse de que la lesión no afecte los nervios y los vasos sanguíneos que rodean la clavícula (complicaciones poco frecuentes pero bastante peligrosas). Se pueden realizar radiografías adicionales cada 7 días desde el trauma para monitorear el proceso de curación.
Tratamiento y rehabilitación.
En la fase aguda del trauma, en espera de la intervención médica, es importante inmovilizar la parte lesionada, evitando en lo posible movimientos innecesarios y peligrosos. La inmovilización efectiva es importante para evitar el dolor y otras complicaciones.
Si la fractura está expuesta, es bueno cubrir la herida con una gasa o tela limpia. Mientras espera la ayuda, una fractura expuesta / rota no debe reducirse por ningún motivo. Si es necesario, puede lavarse con solución fisiológica y tratarse con extremo cuidado.
La fractura de la clavícula se repara incluso si los dos tocones no se vuelven a colocar para que se ajusten perfectamente. Sin embargo, el riesgo de complicaciones secundarias como la pseudoartrosis disminuye significativamente si los dos segmentos de fractura se reportan en su posición fisiológica. Por esta razón, la mayoría de las fracturas compuestas por la clavícula se tratan de acuerdo con un protocolo conservador mediante la aplicación de un vendaje ocho (inmovilización de ambos hombros) o un vendaje triangular. Estos tratamientos, que ahora han reemplazado al antiguo yeso, garantizan una re-osificación espontánea más rápida y completa.
El vendaje "ocho" mantiene los hombros detrás, como un soldado en atención, permitiendo una mejor recuperación de la fractura. En el mercado hay varias longitudes para que se adapten al tamaño del cuerpo del sujeto. El hormigueo, los cambios en la sensibilidad y la hinchazón en las manos a menudo son un signo de una constricción excesiva que hace que sea necesario aflojar el vendaje. De hecho, la fuerte compresión puede dificultar el flujo sanguíneo normal o comprimir excesivamente las estructuras nerviosas.
Después de retirar el vendaje, el callo óseo es palpable, pero con el tiempo se remodela y desaparece más o menos completamente según la edad (reducción completa en el niño).
En el caso de una fractura descompuesta / expuesta, a veces es necesario realizar un reposicionamiento quirúrgico utilizando tornillos, placas de metal o cerclaje (alambre de acero). El uso de la cirugía es útil para evitar complicaciones tales como lesiones de la piel, vasos, nervios o ligamentos por los dos muñones. La fijación interna requiere la aplicación de un tutor después de la intervención que puede eliminarse después de un breve período de tiempo. Incluso la cirugía no está exenta de riesgos y contraindicaciones (anestesia, infecciones, necrosis de la piel, cicatrices, etc.), por lo que, en ausencia de indicaciones específicas, la fractura de la clavícula no se opera.
curación
Por lo general, las fracturas de las clavículas se resuelven positivamente en 3 a 12 semanas. Para los niños, los tiempos de curación son más cortos (3-4 semanas) mientras que aumentan para los adolescentes (6-8 semanas) y para los adultos (8-10 semanas)
Los deportes en los que la clavícula no sufre tensiones importantes, como el ciclismo, ya se pueden practicar durante el período de recuperación. En estos casos, después de dos o tres semanas, incluso si aún no se ha soldado, la clavícula recupera cierta movilidad que es suficiente para reanudar el entrenamiento con un poco de precaución.
Diferentes discursos para deportes de contacto o en aquellos que estresan fuertemente la articulación del hombro. En estos casos, el retorno completo al entrenamiento puede realizarse solo después de la desaparición completa del dolor.
