trastornos de la conducta alimentaria

Síntomas tempranos y tardíos de la anorexia nerviosa por R. Borgacci

introducción

Trastornos de la conducta alimentaria

La anorexia nerviosa (AN) es un trastorno de la conducta del comportamiento (DCA), que se asocia con síntomas, comportamientos, actitudes y, por lo tanto, criterios de diagnóstico bastante específicos.

¿Qué son los DCA?

Las DCA son enfermedades psiquiátricas caracterizadas por la presencia de alteraciones en el comportamiento alimentario. Además de la AN, entre los DCA reconocemos:

  • Bulimia Nerviosa (BN)
  • Trastorno por atracón (BED).

Los DCA que NO cumplen con todos los criterios de un trastorno específico se clasifican como perturbaciones de alimentación que no se especifican de otra manera (NAS), o se definen como "línea de borde".

¿Qué es la anorexia nerviosa?

La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que conduce a la negativa absoluta a mantener el Índice de Masa Corporal (IMC) por encima del mínimo normal, debido a la percepción alterada del peso y la imagen corporal.

¿Quién afecta la anorexia nerviosa?

De acuerdo con lo que se menciona en el Manual de diagnóstico estadístico de trastornos mentales, la prevalencia de la anorexia nerviosa es muy superior en los países industrializados donde la comida es abundante y donde se enfatiza el valor de la delgadez (especialmente para el sexo femenino).

La anorexia nerviosa rara vez ocurre antes de la pubertad, pero sin embargo, parece que, en casos de aparición pre-puberal, el caso clínico es más grave para los trastornos mentales asociados. La prevalencia entre las mujeres es del 0, 5% y en los hombres es aproximadamente una décima parte de las mujeres.

Como reconocerlo

¡Atención! La presencia de uno o más síntomas patológicos, incluso si es insuficiente para un diagnóstico completo, se considera un factor de riesgo grave en la evolución de un trastorno alimentario adecuado, por lo que subraya la necesidad de un procedimiento de diagnóstico rápido y un programa terapéutico específico.

Criterios diagnósticos de la anorexia nerviosa

Los criterios diagnósticos para la anorexia nerviosa están estrechamente relacionados con los síntomas y el comportamiento particulares; en este caso:

  • Negativa a mantener el peso corporal por encima del peso mínimo normal
  • Miedo intenso a comprar peso.
  • Presencia de una alteración de la imagen corporal con respecto a las formas y dimensiones del cuerpo.
  • En el sexo femenino, en la edad post puberal, hay amenorrea.

Otras manifestaciones y actitudes que a veces se asocian con la anorexia nerviosa son:

  • Malestar al comer en público.
  • Sentimientos de insuficiencia
  • Necesidad de controlar el entorno circundante.
  • Rigidez mental
  • Reducción de la espontaneidad en las relaciones interpersonales.
  • perfeccionismo
  • Represión de la iniciativa y expresividad emocional.
Ver también: síntomas, signos clínicos y complicaciones a corto plazo de la anorexia »

Binge y clasificación de AN

En base a la presencia o ausencia de binges regulares o tuberías de eliminación, la anorexia nerviosa difiere en los siguientes subtipos:

  • Anorexia Nerviosa con restricciones: dieta, ayuno y actividad física.
  • Anorexia Nerviosa con conductos de atracón / eliminación: atracones regulares y conductas de eliminación (vómitos autoinducidos, laxantes, diuréticos o enterocosis).

Reconociendo la anorexia nerviosa

Gracias a la comprensión de los criterios de diagnóstico, es posible dibujar un perfil (aunque aproximado) de anoréxico o anoréxico; La capacidad de reconocer (más o menos en detalle) tales comportamientos y actitudes puede ser de fundamental importancia en el diagnóstico temprano, como un factor determinante en la prevención de la cronicidad y para el tratamiento de la anorexia nerviosa.

Por el contrario, el sujeto anoréxico tiene un peso y un índice de masa corporal por debajo del umbral de normalidad (IMC <18.5). La evidencia o no de este aspecto depende principalmente de dos factores: el tiempo y la gravedad de la enfermedad, la capacidad de ocultar su delgadez.

Es común que los anoréxicos o el recurso a ciertos dispositivos oculten su condición; Entre ellos, los más frecuentes son: vestirse con ropa holgada que oculte la delgadez, evitar comer en público y mentir sobre sus hábitos alimenticios.

Además, a menudo sucede que la anoréxica / camufla la práctica excesiva de actividad física asumiendo una actitud de marcado "salutismo"; entre los anoréxicos es común recurrir a métodos compensatorios, como vómitos autoinducidos, laxantes, diuréticos o enteroclemas, si no es posible evitar comer normalmente.

Todo esto puede asociarse con una separación de las amistades y los lazos familiares debido a una marcada sensación de insuficiencia.

A menudo es posible reconocer la tendencia de anoréxicos o de adquirir niveles excesivos de atención hacia las personas y el entorno, mientras que en el sector laboral y / o escolar se distinguen por la búsqueda constante de resultados excelentes que niegan completamente la posibilidad de fracaso. intención.

En la fase inicial de la enfermedad, definida correctamente como "Luna de miel", la anoréxica / o aparece exaltada, feliz y despreocupada; Es una condición transitoria que a menudo envía completamente las primeras sospechas de un trastorno alimentario.

En el momento del diagnóstico o la búsqueda de síntomas, emerge una distorsión irrefutable del cuerpo, las formas y el peso, mostrando una discrepancia absoluta entre la condición corporal real y la percibida.

La nutrición se experimenta como una práctica aterradora, un enemigo que debe combatirse por cualquier medio : de ahí la distinción entre la anorexia nerviosa con restricciones, que incluye la dieta, el ayuno y la actividad física, y la anorexia nerviosa con atracón y eliminación (purga).

Que hacer

Sospecha de anorexia nerviosa: ¿qué hacer?

La anorexia nerviosa es un trastorno psiquiátrico grave que requiere intervención multidisciplinaria (psicólogo o psiquiatra - internista - dietista o nutricionista) de un centro hospitalario especializado; desafortunadamente, un gran límite para el cuidado y tratamiento de los anoréxicos está representado precisamente por su rechazo y por el repudio de la terapia en sí. Sin embargo, el reconocimiento temprano de molestias corporales es una alarma importante (así como también el primer síntoma y factor de riesgo) para la sospecha de DCA.

La información colectiva y la diseminación de los síntomas típicos son ciertamente un factor determinante en la prevención de la anorexia nerviosa.

bibliografía

  • Asociación Americana de Psiquiatría (1994); Traductores: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; Traductores -TR: Susanna Banti, Mauro Mauri; Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales; 624-637.