generalidad
Los medicamentos antieméticos son medicamentos que se utilizan en el tratamiento de vómitos y náuseas de diversos orígenes y naturaleza.
No es necesario subrayar cómo este trastorno puede afectar negativamente la vida del paciente.
Parece, por lo tanto, claro que el uso de medicamentos antieméticos es absolutamente necesario para brindar alivio a los pacientes afectados por este trastorno; entendiéndose que, en cualquier caso, la causa principal que ha provocado el vómito debe identificarse y manejarse adecuadamente, sea lo que sea.
A continuación, se describen brevemente las principales clases de medicamentos antieméticos utilizados en la terapia.
Antagonistas dopaminérgicos
Los antagonistas dopaminérgicos son fármacos antieméticos que ejercen su actividad a través de la antagonización de los receptores dopaminérgicos D 2, presentes en el nivel de la Zona de activación de Chemoreceptor (más sencillamente definida como CTZ).
La CTZ detecta las sustancias emetogénicas presentes en el cuerpo y envía la información al centro del vómito, modulando su actividad.
Clorpromazina (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoclopramida (Plasil®) y domperidona (Peridon®) pertenecen a esta clase de medicamentos antieméticos.
Algunos de estos ingredientes activos (como la metoclopramida y la domperidona) tienen cierta afinidad por los receptores serotoninérgicos. Más específicamente, ejercen una acción antagónica contra los receptores 5-HT3 y una acción agonista contra los receptores 5-HT4 presentes a nivel intestinal. Es precisamente la interacción con este último tipo de receptores lo que le da a estos medicamentos también una actividad procinética.
Los principales efectos secundarios que pueden ocurrir después del uso de antieméticos con acción antagonista dopaminérgica se derivan del paso de estos mismos medicamentos en el nivel central y consisten en: fatiga, inquietud y trastornos del movimiento. Sin embargo, la domperidona no es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica, por lo que causa menos efectos indeseables que los otros ingredientes activos de la misma clase.
Antagonistas serotoninérgicos.
Los ingredientes activos que pertenecen a esta clase de fármacos antieméticos realizan su acción antagonizando los receptores serotoninérgicos 5-HT 3, presentes centralmente en la CTZ y a nivel periférico en el tracto gastrointestinal.
Esta categoría incluye ondansetrón (Zofran®), granisetrón (Sancuso®, Kytril®) y tropisetrón (Navoban®).
Estos medicamentos se usan principalmente en la prevención y el tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia y la radioterapia antitumoral, así como en las náuseas y vómitos postoperatorios.
Los principales efectos indeseables que pueden ocurrir después del tratamiento con antieméticos con acción antagonista dopaminérgica son: somnolencia, astenia, cefalea y estreñimiento.
antimuscarínicos
Los antimuscarínicos se utilizan para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos causados por el mareo por movimiento (o mareo por movimiento, si lo prefiere).
La escopolamina (Transcop®) pertenece a esta clase de medicamentos antieméticos. Más detalladamente, la acción antivomita de este ingrediente activo se ejerce a través de la antagonización de los receptores muscarínicos presentes a nivel del aparato vestibular y del núcleo del tracto solitario.
En general, para la prevención de los síntomas del mareo por movimiento, la escopolamina se usa en la forma farmacéutica de un parche transdérmico.
Los principales efectos secundarios que pueden ocurrir después del uso de medicamentos antieméticos con acción antimuscarínica son sequedad de boca, somnolencia y midriasis.
Los antihistamínicos
Los antieméticos antihistamínicos ejercen su actividad al antagonizar los receptores de histamina H1 a nivel de los núcleos vestibulares, el núcleo del tracto solitario y el núcleo motor dorsal del vago.
Los agentes antieméticos pertenecientes a esta clase se utilizan principalmente en la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos causados por la enfermedad de movimiento, pero también en el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con el síndrome de Ménière.
Dimenhidrinato (Xamamina®, Travelgum®) pertenece a este grupo de medicamentos antieméticos.
Los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el uso de este tipo de medicamentos antieméticos son dolor de cabeza, pérdida de apetito y somnolencia.
Antieméticos naturales
En fitoterapia se utilizan diferentes plantas por su potencial actividad antiemética. Entre estas, la planta más destacada es sin duda el jengibre. De hecho, los gingeroles y los shogaoli contenidos en su rizoma tienen interesantes propiedades antieméticas, tanto que su uso ha obtenido la aprobación oficial para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos, especialmente si están asociados con el mareo por movimiento.
Sin embargo, para obtener más información sobre los usos de los antieméticos naturales, es recomendable consultar el artículo dedicado "Náuseas y vómitos - Erboristeria".
