generalidad
El potasio es un mineral esencial para nuestro cuerpo; de hecho, desempeña un papel importante en el mantenimiento del equilibrio hidrosalino y se encuentra en la base de importantes funciones neuromusculares y cardíacas.
Un alto nivel de potasio en la sangre también tiene consecuencias muy graves para la salud, especialmente para el corazón, el sistema musculoesquelético y el sistema nervioso.
¿Qué
Potasio y papel biológico.
El potasio es una sal mineral involucrada en varios procesos fisiológicos dentro del cuerpo.
¿Sabías que ...
En latín, el potasio fue llamado "kalium". Por esta razón, las patologías que involucran este elemento a menudo contienen "kal" en el nombre.
Junto con el calcio y el sodio, el potasio tiene varias funciones importantes, que incluyen:
- Mantiene el potencial eléctrico de la membrana celular, necesario para la conducción de los impulsos nerviosos y la contracción de los músculos;
- Dentro de las células, regula el equilibrio ácido-base (es decir, el pH) y la presión osmótica;
- Promueve la acción de las enzimas involucradas en el metabolismo celular;
- Contribuye al mantenimiento de un ritmo cardíaco normal;
- Participa en mantener la presión arterial normal, amortiguando los efectos del sodio;
En el cuerpo, en condiciones de reposo, la mayor parte del potasio se encuentra dentro de las células (mientras que el sodio y el calcio son predominantemente extracelulares).
La concentración de potasio intracelular se mantiene por medio de un sistema de transporte activo (llamado bomba de sodio-potasio), que transporta el sodio fuera de la membrana, lo que hace que el potasio vuelva a entrar.
El potasio se introduce en el cuerpo a través de la alimentación, pero, para mantener sus niveles dentro del rango normal, el cuerpo puede recurrir a las reservas del elemento ubicado dentro de las células, según las necesidades de los órganos y tejidos. .
En cualquier caso, el cuerpo es incapaz de auto-producir potasio; Por este motivo, es recomendable regular su ingesta dietética. Luego, los riñones serán los que intervengan en caso de que sea necesario aumentar la excreción o reabsorción del mineral. Una pequeña cantidad de potasio se elimina en las heces.
Hipercalemia: definición
La hiperpotasemia (o hiperpotasemia ) se define como una concentración sérica de potasio de 5, 5 mEq / l o superior . Esta condición puede ser causada por reservas excesivas de este elemento en el cuerpo (para aumentar la ingesta de alimentos o reducir la eliminación renal) o por un desplazamiento anormal del mismo fuera de las células.
Las causas de la hiperpotasemia pueden ser exógenas o endógenas. En cualquier caso, la alteración de la homeostasis del potasio es potencialmente letal y requiere una intervención médica inmediata.
Porque se mide
La prueba de potasio está indicada para verificar la posible variación de la potasemia, que es el nivel del elemento presente en la sangre.
Esta evaluación es necesaria cuando el médico sospecha un desequilibrio ácido-base o hidrosalina, o cuando están presentes los principales efectos clínicos del exceso de potasio, representados por cambios en la conducción cardíaca, arritmias, debilidad muscular y temblores.
La medición del potasio en la sangre también se debe realizar periódicamente en pacientes con diálisis: aunque el potasio se filtra de manera eficiente, se acumula rápidamente en el cuerpo entre un tratamiento y otro. Por lo tanto, estas personas deben tener mucho cuidado de no introducir demasiado potasio en la dieta.
La evaluación del potasio se realiza a intervalos regulares incluso en el caso de tomar ciertos medicamentos (por ejemplo, diuréticos) o en presencia de enfermedades (en particular, enfermedad renal e hipertensión arterial) que pueden causar cambios en el potasio sérico.
¿Cuándo se prescribe el examen?
El potasio a menudo se evalúa como parte de los análisis de rutina para verificar la salud general.
El médico puede indicar esta evaluación incluso en los casos en que el paciente sufre de hipertensión o muestra síntomas de hiperpotasemia (o hiperpotasemia). Además, la prueba se prescribe en presencia de insuficiencia cardíaca y insuficiencia renal.
Valores normales
- La concentración de potasio en la sangre es óptima si se encuentra entre 3.5 y 5.0 mEq / l. El valor depende de varios factores, que incluyen: hormonas, pH de la sangre, ingesta dietética y función renal; También está influenciado por el ritmo circadiano.
- Los valores superiores a 5.0 mEq / l indican hiperpotasemia (hiperpotasemia). En particular, consideramos:
- Hipercaliemia leve : valores entre 5.0 y 5.9 mEq / l;
- Hipercaliemia moderada : 6.0-6.4 mEq / l;
- Hipercaliemia severa :> 6.5 mEq / l.
Un potasio que alcanza valores de 10 mEql / l es incompatible con la vida.
En el curso de la insuficiencia renal, debido a la capacidad reducida del órgano para eliminar el potasio correctamente, la hiperpotasemia se produce con mayor frecuencia con niveles en sangre superiores a 5, 5 mEq / l.
- Los valores inferiores a 3, 5 mEq / l indican hipopotasemia (hipopotasemia).
Potasio en sangre alta - Causas
El potasio alto en la sangre puede ocurrir bajo las siguientes condiciones:
- Función renal reducida (nefropatía, insuficiencia aguda y crónica, acidosis tubular, etc.);
- Aumento de la ingesta de alimentos ricos en potasio, en ayunas y deficiencia relativa de insulina;
- Obstrucción urinaria;
- Hiperglucemia y diabetes mellitus descompensada;
- Cetoacidosis diabetica;
- Enfermedad de Addison;
- hipoaldosteronismo;
- Lupus eritematoso sistémico;
- Anemia de células falciformes;
- Envenenamientos digitales;
- Infecciones;
- La deshidratación;
- Intenso esfuerzo físico;
- Anomalías eritrocitarias, trombocitosis y leucocitosis.
La hiperpotasemia puede depender de un aumento del catabolismo tisular, como ocurre en el caso de:
- Hemorragias de los tejidos blandos o del tracto gastrointestinal;
- Hemólisis intravascular aguda;
- Muerte celular masiva y necrosis tisular;
- Síndrome de lisis tumoral.
Un exceso de potasio es frecuente en presencia de:
- Daño mecánico celular;
- Descomposición de los músculos (rabdomiólisis);
- Quemaduras severas;
- Insuficiencia suprarrenal;
- Traumatismo por aplastamiento.
El aumento de potasio también puede ocurrir debido a causas iatrogénicas, como transfusiones de sangre masivas, quimioterapia e ingesta de suplementos o medicamentos que contienen sales de potasio (p. Ej., Penicilina G o fosfato de potasio).
Otros medicamentos que frecuentemente causan hipercaliemia son:
- Diuréticos (como triamtereno y espironolactona);
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. Ej., Ibuprofeno y diclofenaco);
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina (por ejemplo, losartán);
- Ciclosporina y tacrolimus (medicamentos utilizados para prevenir el rechazo del trasplante);
- bloqueadores β (como atenolol);
- Inhibidores de la ECA (ramipril, captopril, etc.)
- Sartanes (que antagonizan los efectos de la aldosterona en la excreción de potasio).
Posibles síntomas asociados.
Las manifestaciones clínicas de la hiperpotasemia son generalmente neuromusculares e incluyen:
- Astenia progresiva (fatiga) hasta parálisis flácida;
- Dificultades respiratorias;
- parestesia;
- Debilidad y calambres musculares;
- Sensación de piernas pesadas;
- Dolor abdominal con náuseas, vómitos y diarrea.
El daño más importante ocurre a nivel del corazón, que está sujeto a "altas descargas de corriente". Este fenómeno puede degenerar en trastornos del ritmo cardíaco, como arritmias, ralentización del ritmo cardíaco y / o fibrilación ventricular hasta la asistolia y el paro cardíaco.
Como medir
La prueba de potasio es un análisis de laboratorio que se realiza después de una muestra de sangre simple.
preparación
No se requieren reglas de preparación especiales antes de someterse a una prueba de potasio. Se aconseja ayunar, aunque no sea necesario. Sin embargo, recuerde informar a su médico qué tipo de tratamiento farmacológico está siguiendo, ya que muchos medicamentos pueden influir en el resultado del análisis.
También el método utilizado para llevar a cabo el muestreo y el examen puede influir en los niveles de potasio. Entre los factores que pueden causar altos valores de potasio para una ejecución incorrecta del análisis se encuentran principalmente:
- Torniquete demasiado apretado;
- Pacientes que abren y cierran el puño con fuerza durante la retirada;
- Muestras analizadas tarde;
- Recogida demasiado rápida de la sangre en el tubo.
En este caso, el médico tendrá que considerar con sumo cuidado si y cómo repetir la evaluación de la potasemia.
Interpretación de resultados
Un aumento en la potasemia puede ocurrir en una variedad de condiciones, que incluyen: enfermedad renal, diabetes mellitus descompensada, hipohaldosterterismo y deshidratación.
Entre las causas más frecuentes de alto potasio en la sangre también debe informarse la ingesta de medicamentos, como los inhibidores de la ECA, los diuréticos y los sartanes. La hiperpotasemia lo expone al riesgo de sufrir un ritmo cardíaco severo o un trastorno de la conducción.
Potasio alto en la sangre: posibles causas | |
Mayor contribución |
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Disminución de la excreción en la orina. |
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Liberación de potasio de las células. |
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En cualquier caso, los resultados de los análisis deben ser evaluados en su totalidad por el médico general, que conoce el cuadro anamnésico del paciente. El manejo terapéutico de la hiperpotasemia depende de su severidad y su mecanismo.
El tratamiento puede incluir:
- Reducción de la ingesta de alimentos de potasio;
- Suspensión de terapias que causen hipercaliemia;
- Uso de medicamentos para aumentar la excreción de potasio.
Cómo controlar el potasio en la sangre.
- En caso de hiperpotasemia, el médico puede prescribir resinas de intercambio iónico, que actúan en el intestino, uniendo el potasio contenido en los alimentos. Esto favorece la eliminación del elemento con las heces y reduce la cantidad absorbida en la sangre.
- Practicar actividad física regular puede ayudar a eliminar el potasio a través de la sudoración. No necesita hacer ejercicios agotadores, sino simplemente caminar o andar en bicicleta.
- La nutrición adecuada ayuda a limitar la cantidad de potasio introducido. De hecho, esto se encuentra en la mayoría de los alimentos y bebidas, incluidas las frutas y verduras. En el caso de potasio alto en la sangre puede ser limitado: salsa de ketchup, chocolate, galletas, fruta, papas, vino, cerveza y café; Es posible consumir una porción de fruta fresca al día, mientras que la segunda porción debe ser de fruta cocida.
En el caso de hiperpotasemia, es recomendable reducir drásticamente el consumo de frutas muy ricas en potasio (como los plátanos) y frutas secas (por ejemplo, nueces, almendras, pasas y piñones).
Cómo preparar alimentos para bajar el nivel de potasio.
Con algunas precauciones, la preparación de alimentos puede influir en la cantidad excesiva de potasio que se toma con la dieta.
Antes de comer, es recomendable cortar las papas y los vegetales crudos en trozos pequeños (hinojo, ensalada, radicchio, zanahorias, etc.) y remojarlos en abundante agua tibia durante aproximadamente dos horas, cambiándolas al menos una vez. De esta manera, se eliminará una gran cantidad de potasio (como la sal, este elemento también se disuelve en agua). Luego, escurrir y cocinar, retirando la cáscara cuando sea posible.
