tumores

Metaplasia escamosa

generalidad

La metaplasia escamosa es la conversión de una monocapa mucosa y / o epitelio glandular en un epitelio escamoso de múltiples capas.

La metaplasia escamosa no es un proceso tumoral; De hecho, las células del epitelio involucrado mantienen las características de crecimiento y replicación típicas de las células sanas. Sin embargo, es una condición que debe mantenerse bajo control, ya que, en raras circunstancias, puede degenerar en un tumor maligno con graves consecuencias.

En los seres humanos, los principales ejemplos de metaplasia escamosa afectan la vejiga y el cuello uterino.

La metaplasia escamosa, asociada a varios factores, entre ellos el tabaquismo, los cambios hormonales y los fenómenos irritativos, es un fenómeno totalmente asintomático, cuya identificación requiere pruebas específicas como la endoscopia, los exámenes citológicos y la biopsia de tejidos.

Revisión del concepto médico-histológico de metaplasia.

En el lenguaje médico-histológico, " metaplasia " indica la conversión de una célula adulta sana de un determinado tipo de célula a otra tipología celular, todo ello sin sufrir ninguna transformación neoplásica.

Al extender esta definición a los epitelios, la metaplasia es cuando un cierto epitelio sano cambia su apariencia y se convierte en otro epitelio de apariencia completamente diferente, mientras sigue siendo una entidad saludable.

Bajo ciertas condiciones, la metaplasia es potencialmente reversible ; en otras palabras, si se respetan algunas circunstancias, las células de metaplasia pueden volver a ser aquellas que eran originalmente.

¿Qué es la metaplasia escamosa?

La metaplasia escamosa es la conversión de una monocapa mucosa y / o epitelio glandular en un epitelio escamoso de múltiples capas .

Para entender

  • Un epitelio mucoso y / o glandular monoestratificado es un epitelio con propiedades secretoras, que consiste en una sola capa de células; "Mucoso" y "glandular" se refieren a las propiedades secretoras, mientras que "monocapa" a la disposición en una sola capa de las células que constituyen el epitelio.
  • Un epitelio escamoso de múltiples capas, por otro lado, es un epitelio compuesto por varias capas superpuestas de células planas; "Escamoso" se refiere a las células planas, mientras que "multicapa" a la disposición en varias capas superpuestas de las células que forman el epitelio.

A la luz de lo que se ha dicho hasta ahora, la metaplasia escamosa es el proceso que lleva un epitelio formado por una sola capa de células con propiedades secretoras para asumir las connotaciones de un epitelio que consiste en varias capas superpuestas de células planas.

¿Es peligrosa la metaplasia escamosa?

Aunque el término "meta" recuerda las metástasis (es decir, las células que un tumor maligno disemina al cuerpo) y la palabra "plasia" hace pensar en una neoplasia, la metaplasia escamosa no es absolutamente identificable con un tumor, ni benigna mucho menos malicioso.

Habiendo aclarado este importante aspecto, es importante aclarar otro: si es verdad que la metaplasia escamosa no es una neoplasia, es igualmente cierto que la metaplasia escamosa puede representar, en algunas circunstancias raras, el primer paso de un proceso futuro de tumor (en otras palabras, , es como si la metaplasia escamosa representara una especie de factor que favorece la formación de una neoplasia).

Cuando la metaplasia escamosa está en el origen de un proceso tumoral, en todos los aspectos es una condición precancerosa .

importante

La metaplasia escamosa es un cambio histológico casi siempre inofensivo y, a menudo, también reversible.

Solo en casos muy raros puede evolucionar hacia una patología grave y, cuando esto sucede, es bastante lento en su transformación, lo que facilita el diagnóstico temprano de los cambios en curso.

¿Dónde se localiza usualmente la metaplasia escamosa?

Aunque teóricamente puede ocurrir en cualquier órgano presente en un epitelio mucoso y / o monoglandular, la metaplasia escamosa se limita a la vejiga y solo en mujeres, el cuello uterino .

De estos dos sitios potenciales de metaplasia escamosa, el más importante, con respecto a las atenciones que despiertan en la población general, es sin duda el cuello uterino, razón por la cual a partir de ahora en este artículo siempre encontrará un pequeño espacio de información. relacionada con la metaplasia escamosa del cuello uterino (o metaplasia escamosa cervical ).

causas

Actualmente, las causas de la metaplasia escamosa son un misterio; sin embargo, los médicos han observado que factores tales como:

  • Humo del cigarrillo ;
  • El estres
  • Fenómenos irritantes o procesos inflamatorios . Las estadísticas muestran que muchos casos de metaplasia escamosa están asociados con la presencia de irritación o inflamación que afecta el epitelio afectado;
  • Cambios hormonales en mujeres que caracterizan la pubertad, el embarazo y la fase posparto. Por razones algo comprensibles, este factor favorecedor se refiere exclusivamente a la metaplasia escamosa del cuello uterino;
  • Deficiencia de vitamina D o sobredosis de vitamina D.

¿Cuándo es más frecuente la metaplasia escamosa del cuello uterino?

En las mujeres, el fenómeno de la metaplasia escamosa cervical es más frecuente durante la pubertad, durante el embarazo y en el período inmediatamente posterior al parto.

Esta asociación particular refuerza lo que se ha dicho anteriormente, con respecto a la acción favorable que tendría cambios hormonales en los fenómenos de la metaplasia escamosa del cuello uterino (la pubertad, el embarazo y el período posparto son, de hecho, fases de la vida de una mujer caracterizadas por importantes cambios en los niveles hormonales).

Epidemiología de la metaplasia escamosa cervical.

Según estudios estadísticos confiables, metaplasia cervical escamosa.

  • Afecta significativamente tanto a mujeres jóvenes (niñas) como a mujeres adultas;
  • Puede estar presente en más del 50% de las mujeres adultas (el condicional es una necesidad, porque es un dato presumido, sin hallazgos diagnósticos);
  • No tiene preferencia por un grupo étnico o racial en particular.

Síntomas y complicaciones.

La metaplasia escamosa es un fenómeno completamente asintomático, por lo tanto, aquellos que están sujetos no muestran síntomas o signos relacionados.

Es debido a la falta de síntomas, a partir de la metaplasia escamosa, que la identificación de esta última, en una persona, ocurre muy a menudo por casualidad, durante las pruebas de diagnóstico realizadas por otras razones.

complicaciones

La complicación más importante de la metaplasia escamosa es la formación, a partir de una célula de la víctima del epitelio del proceso de conversión en un epitelio completamente diferente, de un tumor maligno (o neoplasia maligna).

Como se dijo, la eventualidad de una evolución maligna de la metaplasia escamosa es, afortunadamente (dada la frecuencia tan importante con la que se produce la metaplasia escamosa), un evento muy raro.

La evolución maligna de un episodio de metaplasia escamosa a menudo se asocia con la aparición de síntomas y signos, que dependen claramente del órgano involucrado.

COMPLICACIONES DE LA METAPLASIA SQUAMOSA CERVICAL

En el caso específico de la metaplasia escamosa cervical, las posibles complicaciones de esta afección médica son:

  • Una gran vulnerabilidad del epitelio afectado a las infecciones por el Virus del Papiloma Humano (o VPH ). El VPH es el agente infeccioso, tristemente conocido como uno de los principales factores de riesgo para el cáncer cervical (o cáncer cervical );
  • Evolución maligna de una célula epitelial sujeta a metaplasia escamosa, con la consiguiente formación de un tumor en el cuello uterino.

diagnóstico

El diagnóstico de metaplasia escamosa puede requerir: una historia detallada, un examen físico completo, pruebas instrumentales endoscópicas, exámenes citológicos de diversos tipos y una biopsia de tejido .

Diagnóstico de la metaplasia escamosa cervical: ¿qué pruebas requiere?

Un diagnóstico preciso de los episodios de metaplasia escamosa cervical podría basarse en:

  • Información de la anamnesis y examen objetivo;
  • Los hallazgos citológicos de la prueba de Papanicolaou;
  • Colposcopia;
  • Biopsia cervical.

Tabla. Clasificación microscópica (es decir, basada en investigaciones microscópicas) de metaplasia escamosa cervical. Según esta clasificación, existen tres tipos de metaplasia escamosa del cuello uterino: metaplasia escamosa madura, metaplasia escamosa inmadura y metaplasia escamosa atípica.

El cuadro a continuación muestra las características de estos tres tipos de metaplasia escamosa cervical que acabamos de mencionar.

Tipo de metaplasia escamosa cervical.

características

Metaplasia escamosa madura

El "nuevo" epitelio escamoso está bien formado y maduro.

Como regla general, caracteriza la conclusión del proceso de conversión epitelial ("maduro" se refiere precisamente a esto).

Metaplasia escamosa inmadura

Representa el momento en el que tiene lugar el proceso de conversión epitelial ("inmaduro" se refiere a esto).

Los exámenes citológicos realizados durante esta fase de conversión muestran que el epitelio está, en parte, todavía en posesión de glándulas y, en parte, está formado por células escamosas.

Metaplasia atípica escamosa

Para los exámenes citológicos, el epitelio escamoso presenta células con núcleos anormales y una actividad mitótica inusual.

Estos comportamientos anormales podrían ser la consecuencia de una infección por VPH o un proceso de transformación tumoral en la fase de inicio.

Por razones obvias, es el tipo de metaplasia cervical escamosa más preocupante y el que debe controlarse con pruebas diagnósticas periódicas.

¿Qué hacer ante la presencia de una metaplasia cervical escamosa?

El hallazgo diagnóstico de una metaplasia escamosa cervical merece la consideración correcta: no debe causar preocupaciones excesivas, pero al mismo tiempo tampoco debe pasarse por alto.

Por lo tanto, en tales circunstancias, lo mejor es someterse a los controles periódicos programados, contar con un médico especializado en el campo de los aparatos genitales femeninos ( ginecólogo ) y seguir las instrucciones y los consejos.

terapia

En general, la metaplasia escamosa no requiere ningún tratamiento especial o intervención médica, a menos que las pruebas de diagnóstico realizadas no revelen, por el epitelio mutado, alguna característica perturbadora (p. Ej., Comportamiento similar al de las células tumorales) o la condición en cuestión no acompañan los síntomas y / o signos particulares (esto, de hecho, podría ser la consecuencia de una evolución en el sentido maligno de la metaplasia escamosa).

prevención

Prevenir la metaplasia escamosa es imposible y, dado el peligro reducido de esta afección, la búsqueda de un método de prevención eficaz no está entre los principales objetivos de los médicos.

Metaplasia cervical escamosa y prevención de infecciones por VPH.

Para las mujeres susceptibles al VPH y con una metaplasia cervical escamosa, los expertos recomiendan la implementación de todas las precauciones que reducen el riesgo de contraer el agente viral mencionado anteriormente.

pronóstico

Excepto en circunstancias raras, el pronóstico en el caso de metaplasia escamosa es excelente.

Pronóstico de metaplasia escamosa cervical.

Los únicos casos de metaplasia escamosa cervical que podrían tener un pronóstico negativo son los incluidos en la tipología conocida como metaplasia escamosa atípica.