definición
Vaginitis significa inflamación de la vagina y la mucosa que la cubre, lo que a menudo resulta (pero no siempre) de infecciones bacterianas o por hongos.
causas
La inflamación vaginal se debe principalmente a infecciones bacterianas (p. Ej., Tricomoniasis de Trichomonas vaginalis ) e infecciones fúngicas (p. Ej., Candidiasis por Candida albicans ); En cualquier caso, es posible que la vaginitis sea también una consecuencia de los cambios en la mucosa vaginal (debido a la reducción de los niveles estrogénicos, típicos del período postmenopáusico), la escasez de alimentos y la higiene íntima incorrecta / deficiente.
Factores de riesgo para la vaginitis: relaciones sexuales sin protección con sujetos en riesgo, vaginosis bacteriana
Los síntomas
Dada la variabilidad etiológica, la sintomatología de la vaginitis depende de la causa desencadenante; En general, el paciente se queja de dispareunia, dificultad para orinar, irritación vaginal, flujo vaginal anormal blanquecino o sangrado fuera del ciclo, picazón y estranguria.
La información sobre vaginitis: medicamentos para la vaginitis no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Vaginitis - Medicamentos para la vaginitis.
drogas
La elección de un fármaco en lugar de otro depende claramente del elemento etiológico involucrado en la vaginitis. Por ejemplo, para Candida vulvovaginitis el paciente debe ser tratado con medicamentos dirigidos para erradicar el micete; El tratamiento será diferente en el caso de la vaginitis por Trichomonas.
Se recomienda encarecidamente someter también a la pareja sexual a la terapia, ya que la inflamación, aunque indirectamente, se encuentra entre las enfermedades de transmisión sexual.
En el caso de la vaginitis por Candida (consulte el artículo específico sobre los medicamentos para Candida ), los fármacos más utilizados en terapia son: antifúngicos tópicos / sistémicos:
- Nistatina (p. Ej. MYCOSTATIN, Nizoral) Recomendamos la administración de 500000 UI de comprimidos de nistatina por ml (o 100, 000 UI / ml de suspensión oral) tres veces al día. La duración de la terapia debe ser establecida por el médico. El medicamento pertenece a la clase de los polienicos y actúa como un poderoso antimicrobiano: por este motivo, está indicado en el caso de la vaginitis por cándida.
- Itraconazol (por ejemplo, Sporanox): es un fármaco azol que actúa como un antifúngico, que interfiere con la formación de la membrana celular de los micetos. Generalmente, se administra en forma de suspensión oral o tabletas (200 mg): una tableta se toma diariamente durante una o dos semanas. La dosis puede aumentar de 100 a 400 mg por día, según las prescripciones del médico y la gravedad de la vaginosis.
- Clotrimazol (por ejemplo, Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 y, con una prescripción médica, Gyno-canesten): inserte profundamente una tableta vaginal (100 mg) en la vagina, o aplique la crema con un aplicador adecuado (1% ) - Durante 7 días consecutivos, antes de acostarse. Para vulvovaginitas recurrentes de candidae, se recomienda aplicar una bujía incandescente de clotrimazol (vaginal) de 500 mg una vez a la semana durante seis meses.
- ANIDULAFUNGINA (p. Ej., ECALTA): son equinocandinas con actividad antifúngica. El fármaco se presenta en forma de polvo para soluciones de infusión. Aunque está más indicado para la candidiasis sistémica, a veces se prescribe en el caso de candida vulvovaginitis. Se administra con una dosis inicial de 200 mg el primer día, seguida de 100 mg / día durante aproximadamente dos semanas. La duración del tratamiento debe ser establecida por el médico.
- CANCIDAS (por ejemplo, CASPOFUNGIN): es otro exponente de las equinocandinas. El medicamento se administra con una dosis de carga única de 70 mg, seguida de una dosis de 50 mg por día (o 70 mg si el sujeto pesa más de 80 kg). La duración de la terapia para el tratamiento de la vaginitis está indicada por el médico.
En el caso de la vaginitis por Trichomonas, es preferible el tratamiento sistémico con metronidazol o tinidazol (ver artículo específico sobre tricomoniasis):
- Metronidazol (por ejemplo, Metronid, Deflamon, Flagyl): es el excelente fármaco utilizado para tratar la vaginitis por Trichomonas. Se recomienda tomar por vía oral 200 mg de metronidazol cada 8 horas durante una semana. Alternativamente, tome 400-500 mg de sustancia cada hora durante un período de 5 a 7 días, o 2 gramos en una sola dosis.
- Tinidazol (p. Ej., Trimonase, Fasigin-N): se recomienda tomar 2 gramos de medicamento en una sola dosis. Generalmente, se recomienda tinidazol en el caso de no respuesta al tratamiento con metronidazol.
Dado que Candida y la tricomoniasis son responsables de las infecciones de transmisión sexual, la pareja sexual también debe someterse a un tratamiento farmacológico.
La integración de la flora vaginal con lactobacilos (YOVIS®, LACTEOL FORTE®), a través de aplicaciones locales, es una opción terapéutica válida en presencia de vaginitis bacteriana. Entre las diversas cepas de lactobacilos, las más adecuadas para este propósito parecen ser las que producen peróxido de hidrógeno. La suplementación oral parece ser menos efectiva para este propósito, aunque tiene un importante papel preventivo para el efecto a nivel intestinal, donde reduce la proliferación de patógenos (como Candida albicans ) que podrían alterar la flora vaginal normal.
La vaginitis atrófica es una variante de la vaginitis: es una inflamación de la vagina y de la mucosa que la cubre, causada por una reducción de los tejidos vaginales o la falta de lubricación de las paredes de la vagina. Esto se debe a una deficiencia estrogénica, típica del período posmenopáusico. Entre los fármacos más utilizados en terapia, recordamos:
- Estradiol (p. Ej., Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): tomar el medicamento (ESTROGEN) por vía oral de 1-2 mg por día; inyectar el medicamento en dosis de 10-20 mg cada 4 semanas. Se puede insertar un anillo vaginal en la vagina (liberación: 0.05 mg / día o 0.1 m por día): el anillo vaginal debe permanecer en la misma posición durante tres meses, y finalmente reemplazado por uno nuevo . También es posible la aplicación tópica de un parche de 0, 025-1 mg por día: aplicar 1-2 veces a la semana, según lo aconseje su médico.
- Estradiol + noretindrona (hormonas sexuales combinadas, por ejemplo, Activelle, Femhrt): se recomienda tomar una tableta (1 mg de estradiol + 0, 5 mg de noretindrona o 0, 5 mg de estradiol + 0, 1 mg de noretindrona) una vez al dia Alternativamente, aplique un parche (0.05 mg de estradiol + 0.14 mg de noretindrona) dos veces por semana. También es posible aumentar la dosis de los principios activos, cuando sea necesario (0, 05 mg de estradiol +0, 25 mg de noretindrona). El medicamento debe ser prescrito por el médico.
- Estrógenos esterificados (por ejemplo, Menest, Estratab): tomar 0, 3-1, 25 mg de medicamento oral una vez al día. Generalmente, la duración del tratamiento varía de uno a cinco años.
- Estropipated: es un estrógeno útil en caso de vaginitis atrófica. La dosis depende de las condiciones del útero de la mujer. En general, cuando el útero está intacto (no presenta ningún problema), es aconsejable tomar una dosis que oscile entre 0, 625 y 5 mg por día, por vía oral. En caso de vaginitis atrófica, es posible tomar el estropipato en combinación con una terapia dirigida de estrógeno-progestágeno, establecida por el médico de cabecera.
