generalidad
La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes mellitus, un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia.
En el origen de la diabetes tipo dos generalmente hay dos alteraciones: resistencia a la insulina y una deficiencia en la secreción de la hormona insulina por las células del páncreas asignadas a esta función.
En la diabetes tipo 2, el objetivo de la terapia es devolver el azúcar en la sangre a valores normales.
Para lograr el objetivo mencionado, los tratamientos indispensables son: una dieta sana y equilibrada y la práctica regular del ejercicio físico.
Breve reseña de la diabetes mellitus: ¿qué es?
La diabetes mellitus, o más simplemente la diabetes, es una enfermedad metabólica cuya aparición está relacionada con la insulina, una hormona clave para mantener normales los niveles de glucosa en la sangre.
Existen diferentes tipos de diabetes mellitus, algunos definitivamente más comunes y conocidos que otros. Los tipos más comunes incluyen diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional; Entre los menos comunes, sin embargo, se encuentran la llamada diabetes secundaria y la MODY.
La característica común de todos los tipos de diabetes mellitus es la hiperglucemia, que es la alta concentración de glucosa en la sangre.
Profundizar: Tipos de diabetes.
¿Qué es la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2 es un tipo de diabetes mellitus en la que la hiperglucemia puede deberse a dos cambios:
- La resistencia inusual de los tejidos a la acción de la insulina ( resistencia a la insulina ).
- La disminución progresiva e imparable en la capacidad de las islas de Langerhans para producir insulina ( deficiencia de secreción de insulina).
Estas dos alteraciones pueden actuar individualmente o, como sucede en la mayoría de las circunstancias, tienden a sumarse entre sí.
epidemiología
La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes mellitus ; De acuerdo con las estimaciones más confiables, de hecho, alrededor del 90% de los diabéticos presentes en todo el mundo serían portadores (NB: para cubrir los casos de diabetes restaurativa, el 10% son principalmente diabetes tipo 1 y diabetes gestacional).
La diabetes tipo 2 afecta a los adultos con más frecuencia; en particular, la tendencia de este último a desarrollar la enfermedad metabólica en cuestión se vuelve progresivamente más consistente a partir de los 35-40 años. La tasa de aparición de diabetes tipo 2 en sujetos jóvenes es bastante modesta, aunque en los últimos años ha aumentado significativamente en comparación con varias décadas atrás.
La diabetes tipo 2 está estrechamente relacionada con el problema de la obesidad, que es probablemente uno de los factores de riesgo más importantes.
En los últimos 30 años, la diseminación mundial de la diabetes tipo 2 ha aumentado casi exponencialmente: si en 1985 el diagnóstico de diabetes tipo 2 fue de alrededor de 30 millones, en 2015 alcanzaron los 392 millones.
causas
Según los médicos y científicos, la diabetes tipo 2 dependería de una combinación de factores genéticos, que dan cierta predisposición al desarrollo de la enfermedad en cuestión, y factores ambientales, que actúan como elementos que concretan la predisposición mencionada anteriormente.
¿Cuáles son los factores ambientales más importantes?
Entre los factores ambientales más importantes relacionados con el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 se encuentran:
- La obesidad El aumento en el peso corporal conduce a un aumento en la síntesis de triglicéridos, que, en exceso, también se acumulan en las células pancreáticas. La acumulación de triglicéridos en las células pancreáticas disminuye su función;
- El estilo de vida sedentario . En contraste, el ejercicio dificulta la aparición de la diabetes tipo 2;
- Envejecimiento . La edad avanzada parece contribuir a manifestar los defectos genéticos que subyacen a la diabetes tipo 2;
- Una dieta rica en azúcares simples . La absorción de azúcares simples requiere mucha insulina. Por lo tanto, en una persona predispuesta a la diabetes mellitus tipo 2, la ingesta de demasiados azúcares simples tiene el efecto de agotar la capacidad, ya limitada por razones genéticas, de las células beta pancreáticas para producir insulina.
- Hipertension
- Niveles de colesterol HDL (el llamado "colesterol bueno") menor o igual a 35 mg / ml;
- Niveles de triglicéridos mayores o iguales a 250 mg / ml.
Panorámica de la fisiopatología.
Normalmente, la diabetes tipo 2 comienza con la resistencia de los tejidos a la acción de la insulina (resistencia a la insulina).
La resistencia a la insulina da como resultado una mayor demanda de insulina, pero las células beta de las islas de Langerhans no pueden funcionar correctamente.
La necesidad de más insulina, combinada con las dificultades de las células beta pancreáticas para satisfacer la necesidad mencionada anteriormente, es responsable de un aumento del azúcar en la sangre más allá de lo normal y un empeoramiento de las capacidades funcionales, ya parcialmente comprometidas por una predisposición genética, de las mismas células beta. de páncreas; en el segundo, de hecho, es como si la demanda de más insulina tuviera el efecto de acelerar el declive al que siempre han estado destinados.
Factores de riesgo para la diabetes tipo 2
Brevemente, los factores de riesgo para la diabetes tipo 2 son:
- Sobrepeso y obesidad;
- El estilo de vida sedentario;
- Antecedentes familiares de diabetes tipo 2;
- Membresía en la raza negra, hispana, india o americana;
- Edad avanzada;
- Una historia pasada de diabetes gestacional;
- El ovario poliquístico;
- hipertensión;
- Altos niveles de triglicéridos y bajos niveles de colesterol HDL.
Síntomas, signos y complicaciones.
Según la presencia de hiperglucemia, los síntomas típicos de la diabetes tipo 2 consisten en:
- Polyuria, es decir, necesidad de orinar con frecuencia;
- Polidipsia, es decir, intensa sensación de sed;
- La polifagia, que es fuerte apetito;
- Astenia (cansancio) recurrente;
- Visión borrosa;
- Curación lenta de las heridas.
A veces, estos síntomas se pueden agregar a otros, incluyendo:
- dolor de cabeza;
- Prurito de la piel;
- irritabilidad;
- Facilidad de desarrollar infecciones.
Como empiezas
A diferencia de la diabetes tipo 1, que comienza bastante rápidamente, la diabetes tipo 2 se establece muy lentamente y toma mucho tiempo (incluso años) para hacer que los síntomas relacionados con la hiperglucemia se manifiesten; En algunos pacientes, incluso estos síntomas siempre pueden permanecer muy leves, casi imperceptibles.
La aparición lenta y, sobre todo, la tendencia de la sintomatología a permanecer ligeramente explicada por qué, con bastante frecuencia, el diagnóstico de diabetes tipo 2 se produce por casualidad, durante las pruebas de laboratorio realizadas por otros motivos.
Un estado metabólico intermedio entre la normalidad y la diabetes tipo 2: la prediabetes.
Con bastante frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 han sufrido previamente de prediabetes, una condición metabólica entre la diabetes mellitus normal y verdadera (tipo 2).
Existente en dos formas, conocida como alteración de la glucosa en ayunas y alteración de la tolerancia a la glucosa, la prediabetes casi siempre está libre de síntomas y está marcada por una sola alteración importante, que sin duda es la hiperglucemia.
Signos clínicos más relevantes.
Los signos clínicos típicos de la diabetes tipo 2 que surgen, clásicamente, de las pruebas de sangre y de laboratorio son, en orden de importancia:
- Hiperglucemia en ayunas y después de las comidas;
- glucosuria;
- Hipertrigliceridemia (o triglicéridos altos);
- Hiperuricemia (aumento de la cantidad de ácido úrico en la sangre).
Recordando que a menudo el paciente con diabetes tipo 2 es una persona obesa, que se enfrenta a la presencia concomitante de hiperglucemia en ayunas, niveles altos de triglicéridos, hiperuricemia y obesidad, los médicos hablan sobre una afección conocida como síndrome metabólico .
complicaciones
La diabetes tipo 2 es una enfermedad de la que pueden surgir complicaciones con cierta facilidad, incluso algunas muy graves y potencialmente letales.
Las complicaciones de la diabetes tipo 2, a menudo dependientes de la hiperglucemia, se distinguen en casos agudos ya largo plazo (o crónicos).
Las complicaciones agudas se pueden resumir, sustancialmente, en el llamado coma hiperosmolar no cetósico, una condición clínicamente significativa que puede conducir primero a la pérdida del conocimiento e incluso a la muerte.
Profundizar: Complicaciones agudas de la diabetes.
Las complicaciones a largo plazo, sin embargo, consisten en alteraciones que afectan los grandes vasos sanguíneos arteriales ( macroangiopatía diabética ) y capilares ( microangiopatía diabética ), lo que resulta en una mayor tendencia al desarrollo de enfermedades cardiovasculares y enfermedades como la nefropatía diabética, la retinopatía. Diabético, úlcera diabética (ver pie diabético), neuropatía diabética, catarata, etc.
Profundizar: complicaciones a largo plazo de la diabetes.
¿Cuándo contactar al médico?
La presencia en un adulto de la necesidad de orinar con frecuencia, asociada con siete intensos y los factores de riesgo típicos de la diabetes tipo 2 (por ejemplo, obesidad, hipertensión, sedentarismo y triglicéridos altos), representa una alarma importante y merece Consulta médica inmediata.
diagnóstico
Como se dijo, una característica siempre presente en la diabetes tipo 2 (y en todas las formas de diabetes mellitus) es la hiperglucemia; Por lo tanto, la confirmación de este último es fundamental en el diagnóstico.
Para determinar la presencia de hiperglucemia, se utiliza una muestra de sangre venosa y la medición posterior de la cantidad de glucosa presente en esta sangre venosa recién extraída.
De acuerdo con los últimos criterios propuestos por los expertos de la ADA ( American Diabetes Association ), una persona sufre de diabetes cuando se cumplen las siguientes tres condiciones:
- La glucosa en sangre (es decir, la concentración de glucosa en la sangre) es> a 200 miligramos de glucosa por decilitro de sangre (mg / dl) en cualquier momento del día.
- La glucosa plasmática en ayunas es> 126 mg / dl.
En condiciones normales, debe ser inferior a 100 mg / dl.
- La glucosa en sangre después de 120 minutos de OGTT (prueba de tolerancia oral a la glucosa o prueba oral de glucosa) es> 200 mg / dl.
En condiciones normales, debe ser inferior a 140 mg / dl.
Cómo distinguir la diabetes tipo 2 de la diabetes tipo 1
En casi todas las circunstancias, los médicos pueden distinguir la diabetes tipo 2 de la diabetes tipo 1 mediante un examen objetivo, el análisis del historial médico del paciente y otras características de este último, como la edad .
Si, a pesar de estas evaluaciones, quedan dudas, las pruebas que nos permiten eliminar toda perplejidad son dos:
- Una prueba de anticuerpos específica para la diabetes tipo 1. Recuerde que la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que tiene niveles anormales de algunos anticuerpos en particular.
- La cuantificación de los niveles de péptido C, un componente fundamental del precursor de insulina, que en el caso de la diabetes tipo 2 es normal o alta, mientras que en el caso de la diabetes tipo 1 es menor que lo normal.
| Tabla. Elementos que permiten distinguir entre la diabetes tipo 2 y la diabetes tipo 1, sin la necesidad de pruebas exhaustivas. | |
| Elementos típicos de la diabetes tipo 2 | Elementos típicos de la diabetes tipo 1 |
Aparición en la edad adulta; Presencia de factores de riesgo, como obesidad, estilo de vida sedentario, ovario poliquístico, triglicéridos altos asociados con niveles bajos de HDL e hipertensión; Antecedentes familiares de diabetes tipo 2; Perteneciente a la raza negra, hispana, india o americana; Inicio lento de síntomas y síntomas no siempre marcados. | Aparición a una edad temprana; Antecedentes familiares de diabetes tipo 1; Síntomas suficientemente rápidos y sintomatología marcada. |
terapia
La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica de la que es imposible curarse, pero que, con los tratamientos adecuados, es ampliamente controlable.
Al igual que todos los demás tipos de diabetes, incluso en el caso de la diabetes tipo 2, el tratamiento tiene el objetivo final de devolver los niveles demasiado altos de glucosa en sangre a la normalidad. Además, los síntomas y las complicaciones de la diabetes tipo 2 (así como todos los demás tipos de diabetes) dependen de la hiperglucemia.
Finalmente, el último aspecto a reportar, en este resumen sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2, es el control periódico de los efectos de la terapia en curso. Con una frecuencia generalmente semanal (al menos en el primer período de la enfermedad), esta verificación es para que el médico tratante comprenda si los tratamientos están funcionando o si necesitan una modificación porque son ineficaces o poco eficaces.
| Tabla. El tratamiento de la diabetes tipo 2 en definitiva. | |
| Proposito terapeutico | Reportar niveles de glucosa en sangre excesivamente altos a lo normal |
Tratamientos de bisagra | Dieta sana y equilibrada Ejercicio regular |
Cuidado complementario | Tratamiento farmacológico basado en agentes hipoglucemiantes orales (NB: si han perdido su eficacia, se utiliza insulina sintética) |
Control de glucosa en sangre | Semanalmente, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. |
Para profundizar:
- Cuidado de la diabetes
- Crisis hipoglucemiante
¿Por qué es importante la dieta?
En el ser humano, la glucemia depende estrictamente de los alimentos ingeridos. Por ejemplo, una comida con un alto contenido de azúcar conduce a un aumento marcado del azúcar en la sangre (así como a una producción abundante de insulina).
A la luz de esto, es fácil comprender la importancia de un cierto tipo de dieta en el control de un azúcar en la sangre alterado, como el presente en el caso de la diabetes tipo 2.
Para aprender más sobre la dieta y la diabetes tipo 2:
- Ejemplo de dieta para la diabetes tipo 2
¿Por qué es importante el ejercicio?
El ejercicio es útil para los diabéticos tipo 2 porque:
- Promueve el paso de la glucosa de la sangre a los tejidos (especialmente los musculosos) a través de un mecanismo independiente de la insulina. Esto claramente implica una reducción en los niveles de glucosa en la sangre.
- Mejora la sensibilidad de los tejidos a la insulina, contrarrestando el fenómeno de la resistencia a la insulina, que impide la entrada de glucosa en las células (y aumenta la demanda de insulina).
Además, el ejercicio es importante, ya que reduce el riesgo cardiovascular, ayuda a normalizar el peso corporal en casos de diabetes tipo 2 asociada con la obesidad y, en última instancia, tiene efectos psicológicos favorables.
Para investigar el tema de la diabetes tipo 2 y la actividad física:
- Actividad física y diabetes tipo 2
- Efectos de los deportes en la diabetes tipo 2
