Los síntomas
La fibromialgia es una enfermedad que afecta el sistema locomotor, causando dolor musculoesquelético y síntomas de fatiga.
El síndrome de fibromialgia se caracteriza comúnmente por la coexistencia de los siguientes síntomas:
- Dolor difuso, que es simétrico con respecto a la cintura y está presente en ambos lados del cuerpo;
- Disminución del umbral del dolor, con hiperalgesia y alodinia;
- Puntos sensibles (músculos del tendón y áreas de inserción que provocan una respuesta de dolor particularmente aguda en el paciente, incluso después de una presión moderada);
- Ansiedad o depresión;
- La fatiga incapacitante.
Para profundizar: Síntomas del síndrome fibromialgico
Características del dolor
El cuadro doloroso de la fibromialgia afecta principalmente a:
- Áreas del músculo-tendón ;
- Articulaciones
El dolor puede variar en intensidad y ubicación en cada paciente, y se manifiesta en dos características peculiares:
- Hiperalgesia : consiste en la percepción de un dolor muy intenso en respuesta a estímulos dolorosos leves;
- Alodinia : es la percepción del dolor en respuesta a estímulos que normalmente no son dolorosos.
En general, el dolor asociado con la fibromialgia:
- Es descrito por los pacientes con fibromialgia como un dolor generalizado, persistente y generalizado, resultante de los músculos. Para ser considerado "generalizado", el dolor debe afectar a todo el cuerpo: es necesario en ambos lados, derecho e izquierdo, del cuerpo, tanto por encima como por debajo de la cintura, y en el pecho, el cuello y la parte media o inferior de la espalda. La fibromialgia se caracteriza por dolor persistente incluso después del tratamiento con analgésicos tradicionales y antiinflamatorios.
- Puede ocurrir en cualquier área del cuerpo, pero también puede ser multi-departamental, centrándose principalmente en el cuello, la espalda, los hombros y los brazos. Además del dolor real, los cambios en la sensibilidad normal pueden ocurrir localmente.
- A menudo se asocia con un sustrato psicológico subjetivo (ejemplo: estrés emocional). Los síntomas descritos, en algunos casos, se refieren a una sensación amplificada y no a una disfunción real.
Los factores externos que contribuyen a empeorar los síntomas son:
- Ansiedad y estrés (eventos especiales, traumas, aflicciones familiares);
- Fatiga física y mental (estrés laboral);
- Actividad física excesiva o, por el contrario, inactividad física;
- Falta de descanso
- Cambios meteorológicos y cambios en la presión atmosférica;
- Ambientes húmedos o fríos.
astenia
La fatiga asociada con la fibromialgia se refiere a la fatiga constante y limitante: es un agotamiento total de las fuerzas que pueden interferir con las actividades profesionales, personales o sociales. Los síntomas incluyen fatiga profunda y mala resistencia, incluso mientras se realizan actividades mundanas como cocinar o ir de compras.
Trastornos del ritmo del sueño
La dificultad para conciliar el sueño y la sensación de dolor se regulan directamente por el cerebro. Los pacientes con fibromialgia a menudo se despiertan agotados, incluso si informan haber dormido durante largos períodos de tiempo. El descanso nocturno a menudo se ve perturbado por el dolor y muchas personas tienen insomnio y frecuentes despertares nocturnos. Los investigadores médicos han documentado anomalías específicas y distintivas en la etapa 4 del sueño profundo: los pacientes con fibromialgia tienden a interrumpir constantemente el sueño profundo con un retorno al sueño "superficial", debido a la actividad cerebral similar a la que ocurre en el cerebro cuando están despiertos (anomalía alfa-delta).
Otros síntomas / afecciones coexistentes
La imagen puede ser muy variable de un paciente a otro: estos signos clínicos pueden ocurrir solos o en asociación. La fibromialgia primaria puede estar asociada con:
- Disminución de la fuerza muscular en las manos y los brazos, rigidez y torpeza en el movimiento al despertar, calambres (especialmente nocturnos) y sensación de hinchazón en las manos y / o los pies (incluso si no están hinchados de manera efectiva).
- Depresión o ansiedad : a menudo son secundarias a la condición de los síntomas crónicos y a la poca consideración que la familia y el médico dedican al paciente. Trastornos comúnmente comórbidos con la presentación clínica de la fibromialgia (especialmente ansiedad, depresión, síndrome del intestino irritable y síndrome de fatiga crónica).
- Dolor de cabeza : el dolor de cabeza y la migraña suelen ser el resultado de un sueño no reparador o secundario a contracciones musculares en el cuello y / o la parte superior de la espalda.
- Trastornos de sensibilidad : hormigueo o entumecimiento en los dedos de las manos y / o los pies, disestesia térmica (frío y calor anormales) y síndrome de piernas inquietas, que reflejan una alteración de la percepción del dolor y la sensibilidad a nivel de sistema nervioso central El término médico para estas sensaciones es parestesia .
- Compilación : consiste en una contracción espontánea, rápida y regular de una o más unidades motoras, sin resultado motor. A veces, el fenómeno se asocia con la aparición de calambres musculares.
- Alteraciones de la memoria y dificultad en la concentración : son secundarias a la fatiga y la falta de sueño reparador (en inglés, estas manifestaciones se denominan "fibro-fog", neblina fibromialgica).
También hay una serie de otras condiciones que a menudo ocurren simultáneamente con la fibromialgia. A los trastornos del sistema nervioso central y periférico se pueden asociar de forma variable:
- Trastornos gastrointestinales: en aproximadamente el 40-70% de los pacientes con fibromialgia hay síndrome del intestino irritable, con dolor abdominal, diarrea, náuseas, estreñimiento o meteorismo; También puede ocurrir dispepsia (alteración gástrica relacionada con las funciones digestivas), enfermedad por reflujo gastroesofágico, etc.
- Dolor pélvico crónico;
- Fenómeno de Raynaud (vasoespasmo excesivo causado por una estimulación fisiológica de la vasoconstricción, inducida por estímulos simpáticos);
- Taquicardias y palpitaciones;
- Dismenorrea (cólicos menstruales dolorosos);
- Problemas urológicos: incontinencia parcial, pollakiuria y micción dolorosa;
- Visión borrosa y fotofobia (sensibilidad excesiva a la luz);
- Hipersensibilidad de la piel y erupciones cutáneas;
- Ojos y boca secos;
- Tinnitus, trastornos de la coordinación y vértigo;
- Trastornos craneomandibulares o temporomandibulares .
Fibromialgia secundaria
La fibromialgia puede ocurrir sola o en asociación con otras afecciones patológicas:
- La artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y el síndrome de Sjögren: el 20-30% de los pacientes con artritis reumatoidea y el lupus eritematoso sistémico también pueden sufrir fibromialgia. Otras afecciones reumáticas sistémicas que se asocian con la fibromialgia incluyen: artrosis, polimialgia reumática, polimiositis y tejido conectivo principal.
- Enfermedades infecciosas: desde los síndromes de mononucleosis (virus Epstein-Barr / EBV) hasta las infecciones por VHB (virus de la hepatitis B) y VHC (virus de la hepatitis C).
- Neoplasias.