generalidad
La biopsia de mama es un procedimiento que permite el análisis histológico del tejido mamario, realizado en pequeñas porciones de tejido extraído de un nódulo o de un área sospechosa.
La biopsia de mama se realiza con ultrasonido o guía mamográfica, insertando una aguja de corte en la mama o haciendo una incisión, hasta que se obtenga la formación sospechosa de la cual se toma la muestra y se analiza en el laboratorio. Sobre la base del resultado del examen histológico, el médico especialista decidirá si procederá con más investigaciones y / o establecerá la ruta terapéutica más adecuada para el caso.
Que es
La biopsia de mama implica la extracción de tejido mamario en forma de pequeñas pústulas cilíndricas, tomadas del área de la mama en la que se ha detectado una anomalía o sospecha de formación neoplásica . El material así recogido se somete luego a examen histológico (estudio con microscopio óptico de las características de un tejido) u otras pruebas de laboratorio.
Por lo general, la biopsia sinusal se realiza después de una muestra citológica no diagnóstica (inadecuada o no representativa) o en el caso de una discrepancia entre el informe del especialista en anatomía patológica y el del radiólogo o el cirujano.
El propósito de este procedimiento es, de hecho, definir con mayor precisión y fiabilidad la naturaleza y las características histopatológicas del tejido que se examina, excluyendo o confirmando el diagnóstico de cáncer de mama maligno .
La biopsia de mama permite, por lo tanto, indicar los enfoques terapéuticos más apropiados para cada caso individual y, si es necesaria una intervención, permite programar mejor el tipo de operación quirúrgica que se realizará para tener acceso a la neoplasia.
Para que es
La biopsia de mama es un método que se utiliza con frecuencia en oncología para descartar cualquier duda diagnóstica y obtener una respuesta más precisa.
Por lo general, este procedimiento está indicado en los casos en que se encuentra un nódulo, un engrosamiento o un área del tejido mamario sospechoso de palpación e interpretación de la mamografía o la imagen de ultrasonido, y en los casos en los que el examen citológico (aspiración con aguja) No proporciona información suficientemente confiable sobre la naturaleza de esta anomalía.
El muestreo de tejido mamario permite distinguir una alteración benigna (como en el caso de los quistes y fibroadenomas) de una lesión maligna (carcinoma u otros tumores), estableciendo la patología en progreso. Además de la evaluación histológica, la biopsia de mama también permite definir las características funcionales de la lesión (como la actividad biológica y la posible invasividad).
La biopsia de mama también puede estar indicada en presencia de: secreciones serosas o sangre de los pezones; variaciones inusuales de la piel y la areola de uno o ambos senos (hoyuelos, piel de naranja, hinchazón, enrojecimiento o sensación de calor) y dolor injustificado en el seno o la axila.
En la mayoría de los casos, la recolección se realiza por ultrasonido (es decir, con el uso de ultrasonido) o radiográfico (en el caso de una mamografía), para localizar mejor la lesión sospechada y alcanzar el objetivo de manera exacta.
Tipos de biopsia
La biopsia de mama se puede realizar con diferentes procedimientos. La elección de la técnica de toma de muestras de tejido mamario es realizada por un médico especialista sobre la base de diversos factores, como las características, el tamaño o la ubicación de la lesión que se analizará.
En cualquier caso, el propósito de estos procedimientos es aclarar una duda diagnóstica relacionada con alteraciones estructurales resaltadas por pruebas diagnósticas previas (mamografía, ultrasonido o resonancia magnética). Luego se analiza la muestra de tejido con un microscopio para determinar si es un tumor o no.
Las principales técnicas disponibles en la actualidad incluyen:
- Biopsia con aguja mamaria : permite extraer una pequeña porción de tejido (frustulus) con una aguja de corte de calibre ligeramente superior a la de una jeringa utilizada para inyecciones normales. Una vez insertado en el seno y alcanzado el área a examinar, este instrumento permite recolectar porciones de tejido del seno para someterlas a un análisis posterior bajo un microscopio. El examen generalmente se realiza bajo anestesia local y, la mayoría de las veces, bajo guía de ultrasonido.
- Macro-agobiopsia : a través de una incisión de 1 a 2 milímetros, se introduce una aguja con una ranura en la cual se desliza una cuchilla de corte, que permite la extracción de un frustículo de tejido, en el área sospechosa. Por lo general, las suturas no son necesarias. La macro-biopsia utiliza agujas de mayor calibre que la técnica anterior. Durante el procedimiento, se toman más muestras, cada una de las dimensiones de un grano de arroz.
- Biopsia quirúrgica (escisión o incisión) : implica la extracción, a través de una incisión en el seno, de una parte de la masa (biopsia incisional) o de todo el nódulo, y una pequeña parte del tejido circundante (biopsia de escisión) que se debe presentar, luego, en el examen histológico.
La biopsia por escisión es el método más preciso para diagnosticar, pero también es el más invasivo (por esta razón, no suele ser la técnica de primera elección).
La biopsia quirúrgica se realiza en el quirófano: a través de una incisión de la piel de 2-3 cm, el cirujano aísla el nódulo del resto de la glándula y lo extrae. La pieza se envía al laboratorio de anatomía patológica para ser estudiada. Si la formación nodular o la masa sospechosa no es palpable, el sitio de la lesión, que debe ser removido por el cirujano (centrado preoperatorio), está marcado antes de la cirugía. Para este propósito, se puede insertar una aguja delgada, a través de la cual se puede colocar un cable de metal (que luego se quitará durante la cirugía) o inyectar unas gotas de un marcador radiactivo.
Como hacerlo
La biopsia de seno implica tomar muestras de tejido con la colocación de una aguja especial para recortar, controlada por un mecanismo de resorte, o un repere para guiar la remoción quirúrgica de las alteraciones sospechosas.
Para localizar mejor el nódulo o el área, la biopsia de mama se realiza con el apoyo de mamografía, ultrasonido o resonancia magnética: el operador identifica el objetivo preciso del muestreo gracias a la observación en tiempo real en una pantalla de las imágenes procesadas. de diferentes herramientas de imagen.
El tiempo requerido para la investigación varía según el tipo de muestras tomadas y su número; En general, la duración de la biopsia de mama varía entre 15 y 60 minutos.
Se hace que el paciente se acueste en posición supina en una cama, con los brazos mirando hacia arriba y la zona del seno expuesta; en algunos casos, se puede requerir que se acueste de lado.
La piel se desinfecta cuidadosamente y se administra anestesia local por vía percutánea en el área de la muestra.
El área desde donde se recolecta una pequeña fracción de tejido se alcanza con una aguja de corte de unos pocos milímetros de diámetro o, si es necesario, se realiza una pequeña incisión en la piel (2-3 mm) con la punta de un bisturí, para permitir el muestreo. de tejido en la parte indicada (generalmente se toman 3 o 4 frústulas).
Al final del examen, el riesgo de sangrado está limitado por una ligera compresión durante unos minutos y se aplica una bolsa de hielo seco para acelerar la absorción de cualquier hematoma y aliviar la sensación dolorosa. En la mayoría de los casos, no es necesario suturar la piel. El paciente puede regresar inmediatamente a su hogar y se recomienda un período de descanso de unas pocas horas. El apósito se puede retirar al día siguiente.
El material recolectado es enviado al laboratorio y estudiado bajo un microscopio por un especialista en anatomía patológica, que proporcionará una evaluación completa del histotipo, el grado de diferenciación de la lesión y, si es necesario, las características funcionales a través de reacciones antígeno-anticuerpo con inmunohistoquímica.
En algunos casos, los tejidos pueden ser objeto de un estudio molecular utilizando técnicas específicas.
Interpretación de resultados
B1 = Inadecuado / No representativo
Indica un impuesto técnicamente no óptimo (inadecuado) o no representativo para la formulación del diagnóstico. Esto significa que las características histológicas encontradas no justifican el cuadro clínico-radiológico y que el médico debe reevaluar el caso.
B2 = informe Benigno
La muestra es adecuada y se refiere a lesiones de naturaleza absolutamente benigna.
B3 = Atipia en lesión probablemente benigna
El análisis del material ha encontrado características citológicas y / o estructurales diferentes de las de una lesión francamente benigna. En este caso, el entrenamiento se considera "probablemente benigno" o se identifica como un "factor de riesgo" para el carcinoma. Dependiendo de las características encontradas, por lo tanto, se pueden indicar investigaciones adicionales para la definición correcta de la condición patológica.
B4 = sospechoso de malignidad
La biopsia de mama muestra una muestra con características que sugieren la probable presencia de un carcinoma. Estos casos se someten a cirugía, lo que permitirá una definición adecuada de la lesión.
B5 = Informe maligno
El análisis citológico del material indica la presencia de un carcinoma franco, in situ o que infiltra el estroma. Esto significa que se encontraron en la muestra de células con caracteres inequívocos de malignidad. El hallazgo identifica los casos que se someterán a la intervención: el examen histológico de toda el área eliminada permitirá un diagnóstico más completo y preciso.
Preparación de exámenes
Antes de la biopsia de seno, es recomendable que la persona a quien se refiere sea informada al senólogo de referencia si sufre de alguna alergia.
Otra precaución importante consiste en suspender (o reducir) temporalmente, con la opinión de su médico o del especialista que realizará el procedimiento, las terapias basadas en medicamentos anticoagulantes en las 48 horas anteriores al examen (para reducir el riesgo de sangrado). No es necesario interrumpir, sin embargo, otros posibles tratamientos farmacológicos en curso (por ejemplo, para la hipertensión o la diabetes).
Riesgos y complicaciones
La biopsia de mama generalmente causa un dolor mínimo y aceptable durante el examen, ya que se realiza bajo anestesia local . Sin embargo, es un procedimiento invasivo y traumático para el seno: es posible, por lo tanto, que aparezca una manifestación dolorosa en el sitio de la extracción en las siguientes horas.
En estos casos, siguiendo el consejo del médico, es posible tomar analgésicos comunes (generalmente, paracetamol) y aplicar compresas frías en los días posteriores a la biopsia de mama. Incluso usar un sostén que brinde un buen soporte puede ayudar a aliviar el dolor.
En los días siguientes, pueden aparecer moretones en el área, que coinciden con la pequeña propagación de la sangre en los tejidos que rodean el sitio de la muestra.
Otros riesgos asociados con una biopsia de seno incluyen:
- Pequeñas hemorragias y derrames sanguíneos;
- Sensación de tensión en la piel e hinchazón del seno;
- Infecciones de la glándula mamaria (raras, ya que se respetan todas las reglas para operar en condiciones estériles);
- Sangrado en el sitio de la biopsia (más frecuente en áreas donde el seno es más rico en plexos venosos superficiales);
- Posibles deformidades mamarias, dependiendo de la cantidad de tejido que se extirpa;
- Punción pleural accidental y paso de aire en la cavidad pleural (neumotórax);
- Cirugía adicional u otros tratamientos, dependiendo de los resultados de la biopsia.
En el caso de que aparezca la fiebre, el área afectada por la investigación se torne roja y caliente o aparezca una secreción inusual en el sitio de la muestra, es recomendable que se ponga en contacto con su médico. Después de una biopsia de mama, estas manifestaciones pueden indicar, de hecho, el inicio de una infección, que puede requerir tratamiento inmediato.
