Por el Dr. Stefano Casali
El trabajo por turnos se define por su continuidad, su alternancia y sus horarios. Surge de la necesidad de garantizar servicios esenciales durante las 24 horas. Un trabajo por turnos, con equipos alternativos o sucesivos, se llama continuo cuando se realiza todos los días los domingos y festivos incluidos y requiere el establecimiento de un mínimo de 4 equipos de trabajo (3 equipos trabajan en turnos de 8 horas y un equipo para resto); Por lo general, se le conoce como "4 x 8 continuos". El trabajo por turnos, en equipos alternos o sucesivos, se llama semicontinuo cuando se interrumpe durante los fines de semana y requiere el establecimiento de un mínimo de 3 equipos: «3 x 8 semicontinuo». El turno suele durar 8 horas y el mismo tiempo se realiza durante un período que define el ritmo de la alternancia. En la mayoría de los casos es de 7 días o más raramente que 5. Una última característica se refiere a los horarios de apertura. Para la mayoría de las actividades, las horas de inicio son a las 5 o 6 de la mañana, a la 1pm o a las 2pm de la tarde, a las 9pm o 10pm de la tarde. Más raramente a los 4, 12 y 20 (CNR Department of Staff 7/1999; Olson CM, 1984; Magnavita N., 1992).
En relación con la frecuencia podemos distinguir los siguientes ritmos: los ritmos circadianos o nictemerales (nict- night, -emera day ) cuya frecuencia es de aproximadamente un ciclo cada 24 horas (en realidad, entre 20 y 28 horas): alternancia vigilia-sueño, un ciclo nictemeral de la temperatura central. Los ritmos fradianos, cuyo período es de más de 28 horas: los ritmos anuales, estacionales y mensuales. Los ritmos ultradianos cuyo período es inferior a 20 horas. Muchos factores que afectan las características individuales y las condiciones sociales pueden interactuar con las condiciones de trabajo e influir en la adaptación a corto y largo plazo (G. Costa, 1990; G Costa, 1999; Melino C., 1992). De hecho, no todos los trabajadores por turnos muestran síntomas clínicamente significativos. Existe una considerable variabilidad interindividual en cuanto a la capacidad de reaccionar positivamente a estos factores estresantes. La capacidad de adaptarse efectivamente a las alteraciones, incluso muy significativas, de sus propios ritmos, se debe a dos tipos de factores: factores extrínsecos, relacionados con el tipo de trabajo por turnos (como la dirección y la velocidad de rotación del cambio) y factores intrínsecos. o subjetivos, tales como: edad, tiempo de servicio y género, el tipo circadiano, algunas características personológicas y psicológicas (Actas del 25º Congreso, 1996, Magnavita N., 1992). Otro elemento a destacar es la calidad del entorno, que desempeña un papel igualmente importante: una tarea de supervisión es más fácil de llevar a cabo en un entorno "rico" que un "pobre", los factores importantes son el nivel de iluminación, el Nivel de sonido, sus modulaciones temporales, la alternancia de diferentes tipos de estimulación significativa. Es bien sabido que las situaciones en las que la cantidad de información ha disminuido son dolorosas de soportar y conducen a la somnolencia. La vigilancia no se mantiene al mismo nivel durante el período de vigilia, sino que también obedece a una modulación circadiana. Estas caídas del reloj pueden corresponder a disminuciones en el desempeño del sujeto: errores, omisión de señales, aumentan espontáneamente al aumentar con la duración del trabajo, con la monotonía, fatiga, ausencia de interrupciones, falta de sueño o exceso de comida. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984). Por lo tanto, se propuso enriquecer las tareas monótonas, en las que las señales son demasiado infrecuentes, con estímulos que no están relacionados con la tarea pero a los que el trabajador debe responder.
La adaptabilidad fisiológica parece ser particularmente importante, entendida como la capacidad de cada individuo para realinear, más o menos rápidamente, el ritmo de las diferentes funciones biológicas, a las variaciones del ritmo sueño-vigilia. Otra característica individual importante es la somnolencia del rasgo. Lo que caracteriza a los sujetos somnolientos es la alta frecuencia con la que se quejan de somnolencia durante el día y la facilidad con que se duermen, incluso cuando las condiciones no lo permiten. Los sujetos vigilantes, por otro lado, a menudo se quejan de insomnio, se duermen con dificultad y fácilmente resisten el sueño. Entre estos últimos, sin embargo, también se encuentran aquellos sujetos caracterizados por buenos niveles de "capacidad de movimiento" y "capacidad de sueño" que, en virtud de su capacidad para dormir o permanecer despiertos con el comando, también deben mostrar la mayor capacidad para adaptarse al trabajo turnos. Las dos fuentes principales de dificultad para los trabajadores por turnos son la desincronización de los tiempos de sueño y la desincronización de los tiempos de comida. Estos desórdenes son la causa de la mayoría de los abandonos espontáneos en los primeros meses de trabajo (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) y deben tenerse en cuenta porque traicionan una mala adaptación.
Los trastornos del sueño consisten esencialmente en una desincronización permanente entre los ritmos circadianos, las fases de actividad y descanso y los hábitos sociales. La duración y la calidad del sueño de los trabajadores por turnos varían según el momento del turno y las condiciones ambientales. El sueño diurno de los trabajadores del turno nocturno se reduce en alrededor de un tercio y también lo es, aunque en menor medida, en los trabajadores del turno matutino, que generalmente dejan de irse a la cama más temprano en la noche. El déficit en el sueño se cuestiona no solo por el empeoramiento del rendimiento mental y la vigilancia, sino también entre las causas de la sensación de incomodidad de la que se quejaron los trabajadores del turno de la mañana. El nivel de ruido al que está sometido el durmiente esencialmente disminuye el sueño y el ambiente sano del resto influye directamente en la capacidad del trabajador, sobre todo si está sujeto a un compromiso mental o vigilancia.
