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definición
La bronquiolitis es una infección viral aguda del tracto respiratorio inferior. La enfermedad afecta principalmente a niños menores de dos años, con una mayor prevalencia en los primeros 6 meses de vida.
El virus respiratorio sincitial (SRV) es responsable de la mayoría de los casos de bronquiolitis. Este agente viral daña particularmente las ramas más delgadas del árbol respiratorio (bronquiolos), causando edema de la mucosa, hipersecreción de moco y necrosis de las células epiteliales bronquiales. Todo esto implica una reducción considerable de la luz bronquial, que en el niño pequeño ya está, por regla general, muy restringida. El virus respiratorio sincitial se propaga principalmente a través del contacto directo con las secreciones infectadas y causa pequeñas epidemias, especialmente durante el invierno. La fase de contagio suele durar de 6 a 10 días.
Con menor frecuencia, la bronquiolitis se debe a virus de influenza (A y B), parainfluenza (1, 2 y 3) y adenovirus.
Síntomas y signos más comunes *
- Acidosis respiratoria
- apnea
- astenia
- Atelectasia pulmonar
- cianosis
- deshidratación
- disnea
- fiebre
- hipoxia
- letargo
- Nariz cerrada
- palidez
- resfriados
- estertores
- Silbido de aliento
- Sentido de asfixia
- modorra
- chillido
- taquicardia
- taquipnea
- tos
Direcciones adicionales
La aparición de bronquiolitis es aguda: después de 1 o 2 días en los que se manifiestan los síntomas de un resfriado común, con poca tos y fiebre moderada (raramente por encima de 38 ° C), aparece una disnea que empeora progresivamente y precipita las condiciones de niño. En unas pocas horas, la respiración se vuelve más frecuente y aparecen taquicardia, palidez, tos persistente y otros signos de dificultad para respirar: siseo y estertores estertorosos, cianosis perioral, aletas nasales, apnea recurrente, espiración prolongada y reentrada inspiratoria Al jugulum (base del cuello), intercostal y epigástrico. En estas condiciones, el niño con frecuencia se deshidrata, tanto por dificultad respiratoria como por la dificultad simultánea de ingerir alimentos y líquidos por vía oral.
Los pacientes pueden volverse cada vez más letárgicos a medida que avanza la infección. Con la fatiga, la respiración se vuelve cada vez más superficial e ineficaz, causando acidosis respiratoria. En muchos niños, existe una otitis media aguda concomitante.
El diagnóstico se sospecha sobre la base de la anamnesis, el examen físico y la aparición de la enfermedad durante una epidemia conocida; La causa raíz, el virus sincitial respiratorio, se puede identificar mediante una prueba rápida realizada en un hisopo o lavado nasal. Los síntomas similares a la bronquiolitis en los niños son causados por el asma y el reflujo gastroesofágico con la inhalación del contenido gástrico.
La terapia es de apoyo y proporciona la administración de oxígeno, hidratación y nutrición venosa. Se espera la administración de antibióticos si han ocurrido complicaciones bacterianas, mientras que los medicamentos broncodilatadores y / o cortisona pueden mejorar la función respiratoria.
El pronóstico generalmente es excelente, si la atención médica es adecuada: la mayoría de los niños se recuperan en 3 a 5 días sin consecuencias, a pesar de que las sibilancias y la tos pueden durar 2 semanas. La insuficiencia respiratoria se desarrolla sólo en algunos pacientes.
