vacunación

Vacuna Anti-Meningococcus

Premisa importante

Hasta 2017, en Italia, la vacunación contra el meningococo no era obligatoria, aunque se recomendaba para los trabajadores de la salud y se recomendaba calurosamente a los recién nacidos, reclutas, peregrinos que viajaban a La Meca y para todos aquellos que viajaban a la Meca. Áreas de alto riesgo, como el África subsahariana.

Qué cambia a partir de 2017

Con el decreto ley sobre la prevención de la vacunación para niños de cero a 16 años, aprobada el 28/07/2017, la vacuna contra la meningitis (anti- Haemophilus Influenzae tipo b) se ha convertido en obligatoria para los nacidos en 2001 .

En cuanto a las vacunas contra el meningococo C y el meningococo B, aunque no son obligatorias, las regiones y las provincias autónomas las ofrecen, según las indicaciones del calendario de vacunación en relación con el año de nacimiento:

  • A los nacidos de 2012 a 2016 se les ofrecen vacunas antimeningocócicas gratuitas.
  • a los nacidos en 2017 se les ofrecen vacunas contra el meningococo y anti-BK y vacunas contra el neumococo.

Para obtener más información sobre las vacunas obligatorias para niños, consulte este artículo.

¿Qué es la meningitis?

La meningitis es una inflamación de las membranas (las meninges) que envuelven el cerebro y la médula espinal. La enfermedad es generalmente de origen infeccioso y puede ser viral, bacteriana o causada por hongos.

La forma viral (llamada aséptica) es la más común, pero también la menos grave.

Las formas bacterianas, por otro lado, pueden ser fatales o resultar en complicaciones, incluso muy graves (daño neurológico permanente).

Existen varios tipos de bacterias patógenas que pueden causar meningitis, como Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) y Haemophilus influenzae tipo b ( haemophilus B o Hib ).

Para obtener más información, lea: Vacuna contra la meningitis »

Meningococcus ..

Como sabemos, el meningococo, conocido científicamente como Neisseria meningitidis, es un patógeno involucrado en enfermedades graves y potencialmente fatales como la meningitis y la sepsis meningocócica.

Hay varios serotipos meningocócicos (actualmente, sabemos 13, pero solo 5 - A, B, C, Y, W135 y X - son clínicamente relevantes, ya que pueden determinar epidemias y enfermedades peligrosas para los humanos) . En Italia, el meningococo C es el serotipo más agresivo y se encuentra con más frecuencia junto con la cepa B.

¿Por qué vacunar?

La vacunación constituye para el organismo un arma de defensa eficaz contra los microorganismos patógenos, cuyo contagio podría desencadenar reacciones exageradas y mortales. Sin embargo, debe enfatizarse que la vacunación no es simplemente una medida profiláctica hacia uno mismo, sino también hacia otros: la vacuna antienvejecimiento (en este caso específico) limita la propagación de Neisseria meningitidis, reduciendo al máximo el número de víctimas.

Otra premisa fundamental es la colaboración de la población: cuando se sospecha una infección meningocócica, el deber moral del paciente es informar inmediatamente al departamento de salud pública, respetando los métodos utilizados actualmente para la rápida señalización de la infección meningocócica.

La vacunación antimeningocócica dio resultados sorprendentes: se observó una clara reducción en el número de varones meningocócicos sanos de tipo C y, al mismo tiempo, una marcada disminución en la frecuencia de meningitis en sujetos NO vacunados, expresión evidente de que la vacuna está en Capaz de limitar la propagación del microorganismo patógeno.

¿Vacunación o profilaxis?

Todas las personas expuestas a un alto riesgo de infección meningocócica, como los miembros de la familia de un paciente, deben someterse a quimioprofilaxis *, ya que el riesgo de infección es extremadamente alto en los días en que aparecen los síntomas de la enfermedad.

¿Quién debe vacunarse?

Hay tres tipos de vacuna menongocócica:

  • La vacuna conjugada contra el meningococo C (es la más utilizada y protege solo del serotipo C): consiste en el polisacárido de la cápsula de la bacteria "conjugada" en una proteína que permite la inducción de la memoria inmunitaria prolongada en el tiempo, además del desarrollo. de anticuerpos a corto plazo. El Ministerio de Salud recomienda su administración a todos los recién nacidos entre el 13 y el 15 mes de vida; Esta vacuna también está indicada para todos los adolescentes no vacunados previamente.
  • La vacuna tetravalente que protege contra los serotipos ACY-W135 : se recomienda para adolescentes y personas que viajan en regiones donde la infección está circulando. La versión conjugada de esta vacuna se puede administrar a partir de los 12 meses de vida, mientras que la versión de polisacárido (que contiene solo los polisacáridos de las cápsulas de serotipo A, C, Y y W135) está indicada para los dos años de edad.
  • La vacuna conjugada contra el meningococo tipo B (protege exclusivamente contra este serotipo): se puede usar a partir de los dos meses de edad, pero actualmente no existe una recomendación para la vacunación de todos los niños en el territorio nacional.

Vacuna conjugada para meningococo grupo C

Las estadísticas médicas muestran que los pacientes con mayor riesgo de meningitis meningocócica son menores de 25 años de edad; Durante este período, de hecho, el riesgo de contraer la enfermedad disminuye.

  • La vacunación contra Neisseria meningitidis C ( meningococo C ) es gratuita e implica solo una dosis a los 13 meses. También se recomienda para adolescentes susceptibles. Para aquellos que han sido vacunados como niños, se está estudiando la necesidad de un retiro en la adolescencia.
  • La vacunación contra Neisseria meningitidis B ( meningococo B ) tiene diferentes esquemas de vacunación para el número de dosis, dependiendo de la edad en que comience la vacunación. Por ejemplo, un horario de 4 dosis (3º, 4º, 6º y 13º mes de vida) generalmente se sigue antes de los 6 meses de vida del niño. Por el momento, la vacuna se ofrece gratis solo en algunas regiones. Se espera que el nuevo Plan Nacional de Prevención de la Vacunación sea aprobado para después del verano de 2016, que extenderá la oferta a todas las regiones, con el programa de 4 dosis descrito.
  • La vacunación cuadrivalente contra el meningococo ACY-W135 confiere protección contra la meningitis y la sepsis causada por 4 serogrupos meningocócicos diferentes; Consiste en administrar una dosis única a partir de los 12 meses de edad. En este momento, la vacuna se ofrece gratuitamente a los adolescentes solo en algunas regiones. Se espera la aprobación del nuevo Plan Nacional de Prevención de la Vacunación después del verano, que extenderá la oferta a todas las regiones.

El medicamento "Menveo", que solo se puede obtener con una receta médica, es una vacuna formulada con polvo + solución: al mezclar, se obtiene una solución inyectable. La vacuna consiste en partes de la bacteria Neisseria meningitidis y es activa contra los grupos meningocócicos A, C, W135 e Y.

Más específicamente, la vacuna consiste en oligosacáridos extraídos de los 4 grupos meningococos; después de haber purificado (antes) y conjugar estos azúcares a una proteína de la bacteria Corynebacterium diphtheria (después), la vacuna está lista para ser inyectada.

Profundización: cómo funciona la vacuna.

El fármaco estimula el sistema inmunológico para desarrollar anticuerpos contra partículas de bacterias, inyectadas por inyección. Tras una posible exposición al meningococo, los anticuerpos y otros componentes del sistema inmunológico destruyen las partículas bacterianas, protegiendo al individuo de la infección.

Entre las vacunas disponibles para la profilaxis de la meningitis, también se recuerda a Menjugate (ingrediente activo: vacuna contra el meningococo grupo C conjugada con Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Vacunación y efectos secundarios.

No es raro que el paciente, después de la vacunación, observe los efectos secundarios, casi siempre leves y resueltos en un tiempo muy corto; El endurecimiento de la piel en el lugar de la inyección, el dolor, el eritema, el dolor de cabeza y las náuseas son algunos de los síntomas más comunes. La fiebre alta o la fiebre baja también son efectos secundarios comunes como resultado de la vacunación, especialmente en niños pequeños.

Vaccinoprofilaxis y quimioprofilaxis.

Los términos "vaccinoprofilaxis" y "quimioprofilaxis" no deben confundirse: aclaremos los dos conceptos diferentes.

VACCINOPROFILASSI se realiza mediante la administración de una vacuna con el fin de desarrollar un estado inmunológico hacia el meningococo (en este caso específico). Además de los reclutas, aquellos que viajan en áreas de alto riesgo de infección y personal de salud, la vacuna antimeningocócica también se recomienda para asplenics, para pacientes con deficiencias en los componentes del complemento final, factor D o properdin (proteína Plasma involucrado en la activación del factor de complemento 3).

NO se recomienda la vacunación meningocócica en pacientes alérgicos a la vacuna (oa alguno de sus componentes).

quimioprofilaxis

* CHEMIOPROFILASSI se toma en consideración en el caso de una presunta infección bacteriana (aún no establecida): esta práctica médica consiste en la administración de antibióticos capaces de actuar activamente contra el meningococo. En general, los fármacos más utilizados son rifampicina, ceftriaxona y ciprofloxacina.

Por ejemplo, en la categoría de sujetos recomendados para la quimioprofilaxis se encuentran: la familia y los compañeros de habitación del paciente, las personas expuestas a las secreciones orales del paciente, los compañeros de clase del paciente, los pacientes que han permanecido mucho tiempo con el paciente. Dentro de los 7 días anteriores a la manifestación de los síntomas.

Vacunación y sida

Los pacientes seriamente inmunocomprometidos, como los que tienen SIDA, son claramente más susceptibles a las infecciones, incluidas las que sufren los meningococos. En presencia de focos endémicos, la vacuna antimeningocócica se recomienda encarecidamente para pacientes VIH positivos: de hecho, es razonable suponer que la inmunogenicidad de esta vacuna es casi equivalente a la proporcionada por vacunas de tipo similar (anti-Heamophilus influenzae, etc.). ).

Expectativas futuras

Recientemente, se ha desarrollado una nueva vacuna antimeningocócica: es una vacuna tetravalente conjugada, que contiene meningococo tipo C, AY y W-135, indicada para niños mayores de 11 años, hasta adultos dentro de los 55 años. . Los estudios actuales tienen como objetivo estudiar la eficacia de la vacuna también para niños entre las edades de 2 y 10 años.

Un problema que no se debe subestimar es la cantidad desconocida de inmunidad conferida por la vacuna antimeningococo conjugada, un parámetro indispensable para la compilación de los llamados programas de vacunación.

Desafortunadamente, especialmente las áreas pobres habitadas del mundo occidental enfrentan un nuevo obstáculo, el meningococo N. meningitis tipo B ; sin embargo, los investigadores ya están experimentando con vacunas innovadoras contra este nuevo serogrupo.