definición
El término "artritis séptica" se refiere a una inflamación severa, aguda o crónica, de naturaleza infecciosa, desencadenada por bacterias (sobre todo), virus y micetos; más precisamente, para causar artritis séptica, los patógenos deben invadir la membrana sinovial, dando lugar a un proceso inflamatorio que se caracteriza por la formación de exudado purulento (lleno de pus) dentro del espacio articular.
causas
Las bacterias son los factores etiopatológicos más responsables de la artritis séptica, en particular Staphylococcus aureus (bacteria comensal que normalmente se encuentra en la piel y en la nariz) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi y Neisseria gonorrhoeae . Además de las bacterias, los hongos (por ejemplo, C. albicans) y algunos virus (por ejemplo , VHB, VIH 1, Parvovirus B19 ) pueden inducir daños similares.
- Factores de riesgo: SIDA, artritis reumatoide, artritis, cateterización, diabetes, hemofilia, endocarditis bacteriana, implante de prótesis, lupus, drogadicción.
Los síntomas
En el contexto de la artritis séptica, el dolor en la articulación afectada, a menudo repentina y aguda, es casi constante; Además del dolor, que se acentúa con el movimiento, el paciente a menudo se queja de fiebre alta, hinchazón de las articulaciones, falta de apetito, irritabilidad, sinovitis aguda, vasculitis, sensación de ardor limitada, taquicardia (en el niño).
- Complicaciones: impotencia funcional permanente o incapacidad para mover la extremidad (25-50% de los casos), muerte (5-10% de los casos)
La información sobre la artritis séptica: medicamentos para tratar la artritis séptica no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Arthritis Septic: medicamentos para curar la artritis séptica.
drogas
Para aumentar la probabilidad de un buen pronóstico, es decir, la supervivencia del paciente sin complicaciones, es esencial comenzar la terapia para la artritis séptica a más tardar 7 días desde el inicio de los primeros síntomas: le recordamos una vez más que comenzar la terapia en poco tiempo Minimiza el riesgo de sufrir lesiones irreversibles.
Después de la investigación diagnóstica y la detección del patógeno involucrado en la artritis séptica, es posible proceder con la administración de antibióticos. Al principio, si el diagnóstico de artritis séptica se ha determinado pero aún no se ha aislado el patógeno, es posible administrar al paciente antibióticos de amplio espectro, por lo tanto, activos contra una amplia gama de patógenos: en general, se utilizan antibióticos. Determinar una buena acción terapéutica hacia S. aureus y Streptococcus spp., ya que la mayor parte de la artritis séptica depende precisamente de estos patógenos.
Sin embargo, después de una cierta identificación del patógeno, es aconsejable modificar la terapia, eligiendo un medicamento más específico. Los antibióticos se administran primero por vía intravenosa (durante tres semanas); posteriormente, el tratamiento se puede convertir en terapia oral (para seguir durante otras 2 a 4 semanas).
Los antibióticos más utilizados en terapia son las penicilinas, la gentamicina (posiblemente en combinación con otros antibióticos) y las cefalosporinas de última generación; Sin embargo, no hay que olvidar que las bacterias pueden desarrollar resistencia a los medicamentos, por lo que la terapia podría ser inefectiva.
Si la terapia descrita anteriormente no es suficiente para revertir la enfermedad, es concebible el drenaje del material purulento acumulado. A su vez, el drenaje se puede realizar de dos maneras:
- Ago-aspiración: tratamiento de primera elección, utilizable para todas las articulaciones, excepto la cadera y el hombro.
- Drenaje quirúrgico: en caso de que la artritis séptica sea empujada al nivel de las articulaciones axiales.
- Bencilpenicilina (p. Ej. Bencilo B, Penicilina G): especialmente indicado para el tratamiento de la artritis séptica gonocócica. Comience la terapia tomando el medicamento por vía intravenosa a una dosis de 10 millones de unidades por día: continúe con este procedimiento durante tres semanas. Después de este período, es posible tomar el medicamento por vía oral. La administración del fármaco intraarticular no dio lugar a ninguna ventaja.
- Oxacilina (p. Ej. Penstapho): el medicamento (penicilina semisintética resistente a las beta-lactamasas) se prescribe para el tratamiento de la artritis séptica grampositiva; la dosis sugiere administrar el medicamento en una dosis de 2 gramos, por vía intravenosa, cada 4 horas. La duración de la terapia debe ser establecida por el médico.
Como alternativa a este medicamento, tome clindamicina (por ejemplo, Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), en una dosis de 900 mg, iv, cada 8 horas. Si usted es alérgico a los antibióticos betalactámicos, se recomienda tomar vancomicina.
- Vancomicina (por ejemplo, Vancocina, Zengac, Maxivanil): antibiótico glucopeptídico indicado para el tratamiento de la artritis estafilocócica séptica resistente a la meticilina (la meticilina es otro antibiótico); Las posibilidades de desarrollar resistencia a los medicamentos aumentan en caso de inmunodepresión o adicción a las drogas. Generalmente, el medicamento debe tomarse a una dosis de 30 mg / kg por día, por vía intravenosa, posiblemente fraccionando la carga en 4 dosis o por infusión continua.
- Ceftriaxona (p. Ej., Ceftriaxona, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporina de tercera generación. Se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 1 gramo por vía intravenosa durante 7-10 días. Indicado para el tratamiento de la artritis séptica gram negativa.
- Cefotaxima (por ejemplo, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - cefalosporina de tercera generación) o cefuroxina (por ejemplo, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): estos dos fármacos son dos alternativas válidas a la cefatrixona. La dosis para el tratamiento de la artritis séptica gonocócica sugiere tomar 1 gramo de intravenoso activo, tres veces al día, durante solo 2-3 días. Después de este tiempo, se recomienda tomar 400 mg de cefixima (por ejemplo, Cefixoral, Suprax, Unixime: cefalosporina de tercera generación), por vía oral, dos veces al día o ciprofloxacina (por ejemplo, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) a la dosis de 400-500 mg, 2 veces al día, siempre por vía oral.
En general, la terapia con antibióticos debe continuarse durante dos semanas en la artritis séptica mediante estreptococos, H. influenzae y cocos gram negativos (patógenos esféricos); Cuando los estafilococos o bacilos grambacterianos (patógenos cilíndricos) son las principales causas de la artritis séptica, la terapia con antibióticos debe continuarse durante al menos tres semanas.
